Uro_Mr ML_Obs méd_TVES_Mai 2020 (1) Cas clinique

OBSERVATION MEDICALE
IDENTITE

Mr M.L âgé de 76 ans marié père de 6 enfants, chauffeur de taxi, originaire et résident
à Berrechid. Couverture médicale : RAMED

MOTIF D’HOSPITALISATION

Hématurie totale intermittente

ANAMNESE

Antécédents

- HTA sous ARA2 depuis 10 ans

- Adénomectomie par taille vésicale il y a 7 mois (le patient ne dispose pas de
document anatomopathologique de la pièce d’adénomectomie)
- Opéré pour hernie inguinale bilatérale en 2016
- Tabagisme chronique sevré il y a 15 ans

Histoire de la maladie

Le début de la symptomatologie semble remonter à 5 ans par l’installation d’une

hématurie totale intermittente, avec émission de caillots sanguins. Cette hématurie
s’accompagne de douleurs lombaires d’intensité progressive. Ce tableau a évolué dans
un contexte de fléchissement de l’état général fait d’un amaigrissement non chiffré.
Ce patient nous a été adressé par son médecin traitant pour complément de prise en
charge, après lui avoir fait réaliser un bilan radiologique.

EXAMEN CLINIQUE

Le patient est conscient, PS1, l’état général est altéré, les conjonctives sont
décolorées. La TA est à 13/7 ; la FC= 75 battements/ minute ; FR= 18 cycles / min ;
température = 36.8°C. Il n’y a pas d’œdèmes des membres inférieurs ; la diurèse est
conservée.

Examen uro-génital : Les urines sont claires mais l’examen à la bandelette urinaire met
en évidence une hématurie microscopique (GR++). Il n’y a pas de voussure ou de
sensibilité lombaire ; pas de masse ni sensibilité hypogastrique. On note la présence de
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la cicatrice sus pubienne en rapport avec l’intervention d’adénomectomie. L’examen

des organes génitaux externes ne relève pas d’anomalies. Le toucher rectal retrouve
une prostate plate souple.

L’examen abdominal : l’abdomen est souple, sans masse palpable ni hépato ou

splénomégalie. Les orifices herniaires sont libres.

L’examen pleuropulmonaire met en évidence un thorax symétrique, les vibrations

vocales sont bien transmises, le murmure vésiculaire est bien perçu. Le reste de
l’examen somatique est sans particularité.

CONCLUSION CLINIQUE

Il s’agit d’un patient âgé de 76 ans tabagique chronique et suivi pour une HTA traitée
par ARA2 depuis 10 ans. Ce patient a été opéré pour adénome de prostate par taille
vésicale il y a 7 mois. Il se plaint d’hématurie totale intermittente avec émissions de
caillots depuis 5 ans. Cette hématurie s’accompagne de douleurs lombaires d’intensité
progressive et d’un amaigrissement non chiffré. L’examen clinique ne révèle aucune
anomalie.

1- Quels sont les diagnostics que vous évoquez ?

2- Quels sont les examens paracliniques que vous demandez pour étayer le
diagnostic ?