Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Exam CR
Exam CR
ANTECEDENTS
-----------
mère : cancer du côlon
thyroïdectomie sur goître en 95
cruralgie du MIG en 97
dépression réactionnelle en 88 (décès du mari)
dernière mammo 2000
HISTOIRE DE LA MALADIE
----------------------
Suivie pour LLC stable à 22000 GB depuis 88 avec ADP essentiellement
cervicomédiastinoabdominale, des lymphocytes B CD5 (+) (78%)
entraînant une hypogammaglobulinémie .
Surveillance digestive (mère : cancer colique).
BILAN CLINIQUE
--------------
Apyrexie , 58 kg.
Absence de signe d'hémorragie ou de foyer infectieux latent.
ADP jugulocervicale
Douleur à la racine du MIG
Pas de rate perçue
BILAN BIOLOGIQUE
----------------
- NUMERATION FORMULE : résultats :
Globules blancs :27 giga/l
Globules rouges : 5.2 tera/l
Hémoglobine : 13.3 g/l
Hématocrite : 43 %
Plaquettes : 293 giga/l
VGM : 82 FL
Polynucléaires neutrophiles : 13.1
Lymphocytes : 84.7
Monocytes : 1.3
Eosinophiles : 0.5
VS : 2
Réticulocytes : 46 giga/l
Ionogramme : normal
Dosage pondéral IG :
IgM : 0.08
IgG : 2.1
IgA : 0.27
Bêta microglobuline : 2.34 (N) mg/l
Immunoélectrophorèse des protéines : hypogammaglobulinémie sans
anomalie qualitative nette des Ig
BILAN PARACLINIQUE
------------------
FOGD : hernie hiatale à 40 cm de l'AD ; biopsies duodénales et
coliques étagées sans remaniement pathologique évocateur.
Coloscopie : normale
Biopsies :
Rx pulmonaire : ADP médiastinales stables dans le temps
Myélogramme : non fait
TAP :
-ADP centimétriques axillaires et susclaviculaires
-absence d'ADP médiastinale
-ADP centimétriques des chaînes lomboaortiques coeliomésentériques,
iliaques internes et externes, inguinaux.
ANTECEDENTS
-----------
- Médicaux :
fibromyalgie
hernie hiatale
diverticulose sygmoïdienne
arthrose vertébrale étagée
terrain migraineux
hypercholestérolémie
hypertriglycéridémie.
G7P5 - 2 fausses couches en un semestre, pas de thrombophlébite.
Ménopause : 52 ans (THS pendant 3 ans, arrêté en 1999)
père : cancer de l'oesophage
frère : cancer de l'estomac
- Chirugicaux :
méningiome D12 1987
appendicectomie
amygdalectomie
HISTOIRE DE LA MALADIE
----------------------
3-4 ans après l'opération d'un méningiome dorsal (D12), elle avait
présenté des lombalgies et sciatalgies à bascule.
Depuis une dizaine d'années, elle se plaint de polyarthralgies (IFP,
poignets, épaules, genoux) d'horaire inflammatoire (surtout
nocturnes, avec un dérouillage matinal à 30').
Myalgies diffuses.
Ce tableau polymyalgique a été étiqueté comme fibromyalgique
BILAN CLINIQUE
--------------
VS : 2/6
Ionogramme : normal
Autres : CH 50 :70 .
Ac anti PE (-)
Ac ACL (-)
ACC : absence
FR (-)
Cryoglobuline augmentée, ANCA (-)
Ac antiendomysium et antigliadine (-).
Electrophorèse des protéines : normal
ACAN : (-)
DNA : (-)
SSA : (-)
SSB : (-)
RNP : (-)
Sm : (-)
Dosage pondéral IG :
IgM : N
IgG : N
IgA : N
Autres :
BILAN PARACLINIQUE
------------------
- IRM lombaire : processus endocanalaire réalisant un effet de masse
sur le cordon médullaire à la jonction T11-T12, développé au dépens
des articulaires postérieurs en hyposignal franc T1-T2, compatible
avec des remaniements ostéophytiques post-opératoires à
développement endocanalaire. Pas de signe de souffrance médullaire.
- Echo thyroïdienne :
Lobe droit : 2 formations micro kystiques.
Pôle inférieur : formation nodulaire ( 7 mm).
Lobe gauche : 1 micro nodule hypo échogène avec centre échogène de 4
mm de diamètre . Présence d'un petit ganglion jugulo carotidien .
Par ailleurs, absence d'adénomégalie cervicale.
Monsieur Né le
Médecin(s) correspondant(s) : * Docteur
Date entrée en unité de Rythmologie : 17/09/06
Date de sortie : 25/09/06
A L'ADMISSION :
---------------
* ANTECEDENTS :
- cardiopathie hypokinétique à coronaires saines
- insuffisance cardiaque
* TRAITEMENT A L'ENTREE :
- PREVISCAN : 1/2 cp le soir (arrêté depuis le 15/09)
- HEMIGOXINE : 1/jour
- TRIATEC 2.5 : 1/jour
- LASILIX 40 : 1 cp matin midi
- ALDACTONE 25 : 1/2 cp par jour
- NOCTRAN 10 : 1/jour
TRAITEMENT DE SORTIE :
----------------------
- TRIATEC 2,5 : 1 par jour
- LASILIX 40 : 1 matin 1 midi
- ALDACTONE 25 : 1/2 par jour
- NOCTRAN 10 : 1 par jour
- HEMIGOXINE : 1 par jour
CONCLUSION :
------------
Implantation d'un stimulateur cardiaque triple chambre chez un
patient de 79 ans, porteur d'une cardiomyopathie dilatée primitive
avec un bloc de branche gauche et un stade III de la NYHA malgré
un traitement médical maximal.
------------------------------
COMPTE RENDU D'HOSPITALISATION CR4
------------------------------