DR : Djouadi Nour El Houda

ETIOPATHOGENIE DES CANCERS

1- Facteurs étiologiques :
A- Génétique :
- Polypose recto colique familial
- Rétinoblastome
- Xeroderma pigmentosum XP
- Phacomatose : neurofibromatose de Von Reckinghausen
- Cancer du sein , colon
- Ethnies
B- Environnementaux :
 Physiques :
- Radiations ionisantes
 Chimiques :
- Alimentation , tabac , alcool , hormones ( anti progestatifs , anti thyroïdiens )
 Biologiques :
- Bilharziose : cancers urinaires
- Aspergillus flavus : hépato carcinome
- HPV : kc du col utérin
- EBV : kc du cavum , lymphome
- Virus de l’hépatite : hépato carcinome
2- Physiopathologie :
- Activation des proto oncogènes
- Inactivation des gènes suppresseurs de tumeur
- Inactivation de l’apoptose
 Prolifération des cellules tumorales .

TUMEURS CONJONCTIVES :

A- Les tumeurs bénignes :

 + fréquents que les sarcomes
 Siège superficiel
1- Tissu conjonctif commun : fibromes
- Nodules bien limités
- Myxomes , fibromatoses
2- Tissu adipeux : lipomes
- Sous cutanés
3- Tissu vasculaire : angiomes
- Cutané , viscéral
 Hémangiomes caverneux
 Hémangiomes capillaires
- Vs sanguins réguliers
- Peuvent être congénitales
- Malformations peuvent réaliser un aspect de tumeurs vasculaires bénignes de l’enfant
4- Tissu musculaire lisse : léiomyomes = fibromes utérins
 - Assez fréquent , utérus ++
- Nodules bien limités , blanchâtres , fasciculés
- Hormono dépendants au niveau utérin
5- Tissu musculaire strié : rhabdomyome
- Très rares
- Larynx , pharynx , cœur
6- Tissu osseux : ostéomes
- Rares
- Maxillo facial ++
 Ostéome ostéoide :
 Enfant ++
 Métaphyses des os long  lacunes
 Ostéoblastes , substance ostéoide + néovx
 Ostéoblastome :
 Rachis ++
7- Les cellules de schawann :
- Faisceaux de cellules fusiformes a noyaux disposés en palissade -> diff des fibromes
8- Chondromes :
- Extrémités distales .
B- Tumeurs conjonctives malignes :
1- Fibrosarcomes :
- Les membres
- Retro péritoine
- Métastases ++ , récidives
2- Liposarcomes :
- Tout les territoires sou un tissu adipeux est présents .
3- Ostéosarcomes :
- Enfant et adulte jeune
- Métaphyses
- Extrémités inférieure du fémur et supérieure du tibia
4- Chondrosarcome :
- Sujet âgé
- Métaphyse des os longs , ceintures , grill costal
5- Léiomyosacomes :
- Paroi utérine
- Souvent unique
6- Rhabdomyosarcomes :
- Tumeur maligne solide

TUMEURS EMBRYONNAIRES :

Malignes : ( RARES)

1- Neuroblastome : ( sympathome embryonnaire )

- Médullosurrénale
- Cathécolamines ++
- Peut subir un phénomène de maturation et se transforme en tumeur bénigne
2- Nephroblastome ( tumeur de Wihus )
- Enfant et adulte jeune
- Parfois les deux reins
- Hautement maligne , méta ++
- Pronostic en améléoration grace aux progrés de la chirurgie et de la chirurgie polychiomiothérapie
3- Rétinoblastome :
 - Sporadique ou familial Rb 13 ( souvent + précoce )
- Parfois Bilatérale
- Prolifération faite essentiellement des cellules blastémateuses
- Trt : énucléation ( ablation de l’œil ) -> guérison dans les f.unilatérales et localisées
4- Médulloblastome :
- Cervelet
- Enfant et adulte jeune
- Faite des petites cellules mitotiques , rosettes , différenciation astrocytaire
- Tumeur blanchâtre , molle , très hémorragique et nécrotique .
5- Sarcomes embryonnaire ( sarcome botryoïde )
- Uro génital
- ORL
- Aspect polypoide ( en grappe ) gélatineux
6- Tératome : Tumeur germinale bénigne
 Tératome mature : bénigne
- Tissus adultes matures
- Ovaires +
 Simple ou complexes ( multiples formations tissulaires matures )
 Tératome immature : maligne
- Tissus immatures , incomplètement diff