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Epidémiologie/ Prévention
des Infections nosocomiales

INTRODUCTION

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Les risques en
établissement de santé

R. R.
Chimiques Biologiques

Risques
Autres
physiques
risques
Hôpital

Hygiène Hospitalière

— L’hygiène hospitalière est un des piliers de la qualité

en milieu de soins.

— Elle s’intègre dans un ensemble qui a pour objectif

la gestion des risques à l’hôpital.

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Hygiène Hospitalière

—Affaire de tous (équipe soignante, prestataires de

services…).
—Elle demande du bon sens, de la logique, de la
rigueur mais aussi de la simplicité.
—Elle protège le soignant et le soigné.

Infection Nosocomiale (IN) ?

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Définition générale de
l’I.N
• Infection acquise à l'hôpital
– Ni en incubation à
– Ni présente l'admission

– Secondaire ou pas à un acte invasif

• Délais
– Au moins : 48 heures
– Plaie opératoire : 30 jours
– Prothèse et implant : 1 an

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Cas cliniques n°1

– Mr X, patient de 72 ans
– Infiltration de corticoïdes dans l’articulation de
l’épaule (arthrose) au cabinet du rhumatologue
– 5 jours plus tard : arthrite de l’épaule, culture
positive à Staphylocoque doré méticillino-sensible
(SASM)
– Traitement chirurgical, antibiothérapie de
plusieurs mois.
– Séquelles articulaires

Cas clinique n°3

– Mr Z, 22 ans
– Accident de moto
– Perte de connaissance, fractures multiples
– Intubation sur la voie publique par le SAMU,
transfert en réanimation
– 8 jours plus tard : pneumopathie sous ventilation
mécanique à ABRI.

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Infections Associées aux Soins (IAS) ?

Définition actualisée

• Une infection est dite associée aux soins (IAS):

- si elle survient au cours ou à la suite d’une prise en
charge (diagnostique, thérapeutique ou préventive) d’un
patient
ET
- si elle n’ était ni présente, ni en incubation au début de
la prise en charge
• Une Infection nosocomiale est une IAS contractée
en établissement de santé

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Types d’IAS les plus fréquentes ?

Types d’IAS

― Infection urinaire
― Infection du site opératoire
― Infection pulmonaire
― Bactériémie
― Infection sur cathéter

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Réservoirs des germes

- Patients: colonisés ou infectés

- Personnel soignant: colonisé ou infecté

- Environnement :surfaces, eau, air, matériel…

Facteurs favorisants les

IAS ?

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Facteurs favorisants
• Liés au patient:
– Age : avant 1 an et après 65ans
– État immunitaire : immunodépression
– Pathologie sous jacente
– Prise médicamenteuse : immunosuppresseurs
• Liés aux pratiques de soins:
– Actes invasifs : pose d’un cathéter, sondage urinaire..
– Non respect des pratiques de soins
• Liés à l’architecture
• Conscience professionnelle

Anesthésie – Réanimation

• Différences
– Gravité des patients
– Fréquence des infections
• Points communs
– Procédures invasives.
– Aspects techniques.
– Densité de soins.

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Fréquence des IAS?

Epidémiologie des IAS au Maroc

Enquêtes de prévalence (2)

Site Population Année Prévalence %

CHU Fès 282 2004 6,9
CHU Casa 984 2005 7,1
CHU Ibn Sina
H. Avicenne 658 2005 17,8
Rabat
8 Hôpitaux de 409 2006 4,1
casa
CHU Casa 942 2014 10,3

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Enquête de prévalence,, CHUIR 2014

INDICATEUR de résultats

Prévalence de l’IN par spécialité

Spécialité 2005
%
2014
%

Réanimation 40,0 51,2

Chirurgie 9,5 31,9
Médecine 5.1 8,0
Gynécologie 2.6 2,1
Pédiatrie 4.3 5,6

Enquête de prévalence des infections nosocomiales au CHU

Ibn Rochd- 2014

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Conséquences des
IAS?

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Aspect normatif et
réglementaire ?

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Aspect réglementaire

– Les textes réglementaires qui font références à

l’organisation de la lutte contre les IAS au Maroc
sont:
• Circulaire ministérielle: ( circulaire n° 54 du 24 juillet
2008)

• Arrêté du Ministre de la Santé n° 456-11 (BO mars

2011) portant règlement intérieur des hôpitaux

Aspect normatif
 Au niveau normatif, il existe un manuel d’accréditation
hospitalière dont le niveau 1 est obligatoire.
 Ce manuel comprend des exigences relatives à l’hygiène
hospitalière et à la prévention des IAS:
- Lutte contre l’Infection Nosocomiale/IAS
- Gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques
- Nettoyage et désinfection des locaux
- Restauration hospitalière
- Stérilisation des dispositifs médicaux
- Gestion du linge ( Buanderie)

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Structures de Lutte
contre les I.N

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Structures par établissement

– Comité de lutte contre les I.N (CLIN)

– Service d’Hygiène hospitalière

CLIN

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Comité de lutte contre les I.N (CLIN)

– Équipe multidisciplinaire
– Organise, coordonne et anime la lutte contre l’I.N au
niveau de l’hôpital

Rôle

 Prévention
 Evaluation
 Formation
 Surveillance

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Merci

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