Produits Sanguins Labiles

Pr Moussa Seck
Maître de Conférences Agrégé
Service d’Hématologie UCAD
 Objectifs

1- Citer les techniques de préparation des PSL

2- Décrire les caractéristiques des PSL

3- Décrire les techniques de transformations et

de qualification des PSL

4- Décrire les indications des PSL

 Plan
• Introduction
I. Techniques de préparation des PSL
II. Caractéristiques des PSL
III. Transformations des PSL
IV. Qualification des PSL
V. Indications des PSL
• Conclusion
 Introduction
• Un produit sanguin labile (PSL) correspond à un produit
préparé à partir du sang humain ou de ses composants,
notamment le sang total, le plasma et les cellules
sanguines d’origine humaine « Afssaps »

• Mode d’obtention:
- Don de sang total
- Don d’aphérèse

• Avancées technologiques (automatisation +++,

renforcement de la sécurité sanitaire)
 Propriétés communes
– Unité issue d'un don de sang
– Risque résiduel faible de transmission de maladies
infectieuses
– Durée de conservation limitée dans le temps
– Règles strictes de conservation, de transport et
d'utilisation
– Tests biologiques (OMS): GS (ABO, RhD), hépatites B,
C, HIV, syphilis
 I. Techniques de préparation

• A partir du sang total

− Centrifuga on (ou sédimenta on)
− Sépara on

• Prélèvement d’Aphérèse : un seul type de

produit est prélevé: CGR, CPA, Plasma
Automates séparateur de cellules
 Matériel

Poches triples Centrifugeuses Agitateur

 Matériel
• Presse poche
 Préparation des concentrés de
globules rouges (CGR)
• Don de sang total

• Centrifugation : 4000 tours /min pendant 10 min

(1 unité CGR + 1 unité de PFC)

• Sédimentation (1 unité de CGR)

 Plasma frais congelé (PFC)
• 1 unité de don de sang total

• 4 heures qui suivent le prélèvement

• Centrifugation : 4000 t/min pendant 10 min

• Température : 4°C

• Séparation (presse poche)

• Congélation dans les 30 min

 Concentrés plaquettaires standards
(CPS)
• Poche triple : sang total conservé à 20 – 24 °C

• 1ère centrifugation douce : 1000 t/min, 10 min

→ Plasma riche en plaquettes et CGR

• 2ème centrifugation rapide PRP : 4000 t/min, 10 min

→ Plasma et CPS
 II. Caractéristiques des PSL
Etiquetage des PSL
• Dénomination du produit
• Code du produit
• Volume
• Numéro de don
• Groupe sanguin
• Conditions de conservation
• Date de péremption
• Informations spécifiques au produit (Hb pour
CGR, quantité de plaquettes pour CP).
 Concentrés de globules rouges
ASPECT Liquide rouge sombre
VOLUME Unité adulte= 200 ml
Unité enfant ≥ 75 ml
HEMOGLOBINE Unité adulte :≥40 g/unité
Unité enfant : 22 à 40 g/unité
HEMATOCRITE 50 et 70 %
LEUCOCYTES RESIDUELS < 1×106/unité
TAUX D’HEMOLYSE < 0,8 %
PEREMPTION 42 jours (SAGM)
35 jours (CPDA)
CONDITIONS DE CONSERVATION +2 à +6 ◦C
Transport, T◦ autorisée = +2 à +10 ◦C dont
24 h maximum entre +6 ◦C et +10 ◦C
 Plasma frais congelé
• Caractéristiques
– Volume: > 150 ml
– pH : 7 à 7,4
– Liquide limpide sans signe d’hémolyse

Température de conservation Durée de conservation maximale

- 65°C ou moins 7 ans

- 40°C à – 64°C 2 ans

- 30°C à – 39°C 1 an

- 25°C à – 29°C 6 mois

- 20°C à – 24°C 3 mois

 Concentrés plaquettaires
CARACTÉRISTIQUES CPS CPA

ASPECT Liquide moiré sans signe

d’hémolyse
VOLUME 60 ml Max 600 ml
CONTENU EN PLAQUETTES 1. 1011/unité 2. 1011/unité
LEUCOCYTES RESIDUEL < 106/unité < 106/unité

PEREMPTION ≥ 6,4 ≥ 6,4

PH 5 jours 5 jours

CONSERVATION +20 – 24°C +20 – 24°C

Agitation lente et continue Agitation lente et continue
 Effets du temps et de la température

— Ph décroit plus rapidement si la T°C > 4°C (formation du

lactate 40 fois plus vite à 37°C qu’à 4°C)

— 2,3 DPG s’abaisse ou disparaît lorsque le sang est

maintenu au dessus de la T°C de conservation ou si le Ph <
7,2.

— Développement des bactéries: si T°C > 6°C

— Hémolyse: si T°C < 2°C.

 III. Qualifications des PSL
→ CGR et CP

• CMV négatif : Ac anti CMV négatif

• Phénotypé : RH2, RH3, RH4, RH5 et KEL1

(+ ABO et RH1)

• Phénotypage étendu: (+) Duffy, Kidd, MNS, Lewis

• Compatibilisé : épreuve directe de compatibilité

(sérum du receveur + GR poche)
 IV. Transformations des PSL
→ Etapes de prépara on supplémentaires :
• Déplasmatisation :
- Elimination aseptique de la majeure partie du
plasma
- Lavages successifs
- Remise en suspension des éléments cellulaires
dans une solution injectable
- Préserver les qualités fonctionnelles des cellules
- < 0,5 g de protéines et pauvres en plaquettes
• Préparation pédiatrique :
- Division aseptique d’1 unité adulte, en plusieurs
unités pédiatriques

• Réduction de volume :
- Elimination aseptique d’une partie du milieu de
suspension d’un PSL cellulaire, pouvant
nécessiter un cycle de centrifugation

• Irradiation :
- Exposition d’un PSL cellulaire à une source de
radiation ionisante (25 - 45 Gy) consistant à
détruire les lymphocytes T
• Déleucocytation:
- Filtration du PSL permettant d’abaisser le taux
résiduel de leucocytes < 1.106/poches

• Cryoconservation :
- Congélation d’un PSL en présence d’un agent
cryoprotecteur, suivie d’une conservation puis d’une
décongélation avant utilisation

• Reconstitution du sang total :

- Mélange aseptique d’un CGR avec une solution
d’albumine ou avec un PSL viroatténué
 V. Indications
→ CGR:
• Anémies aigues
- Seuils transfusionnels +++ difficile
→ fonc on Hb, rapidité d’installa on et tolérance clinique

→ Concentrés plaque aires:

- Traitement préventif des hémorragies :
→ chimiothérapie thrombopéniante
- Traitement curatif des hémorragies à risque vital :
→ Hémopathies malignes +++

→ Plasma frais congelé:

• Coagulopathies graves de consommation, Hémorragies aiguës
avec déficit global des FC, Déficits complexes rares en FC,
Microangiopathie thrombotiques
• PSL CMV (-): Prévention infection par CMV (nouveau-nés,
femmes enceintes, allogreffe, receveurs d’organes)

• PSL phénotypé: Prévention de l’immunisation anti-

érythrocytaire et accidents hémolytiques

• PSL compatibilisé : → pa ent présentant des RAI+

• Déplasmatisation: → intolérance aux protéines

plasmatiques ou présence d’Ac dirigés contre ces
protéines, antécédents transfusionnels allergiques graves,
thrombopénie allo-immune

• Préparation pédiatrique: → plusieurs transfusions

successives pour le même receveur
• PSL irradiés:
→ déficit immunitaire congénital, GCS,
immunodépression majeure, exsanguino-transfusion
ou transfusion massive chez le prématuré,
transfusion in utero, chimiothérapies intensives.

• Réduction de volume:
→ néonatologie (cas où le contrôle des volumes
injectés, transfusion massive)

• Sang total reconstitué:

→ Exsanguinotransfusion chez le nouveau-né
 Conclusion
• Promotion du don de sang : sensibilisation,
recrutement, fidélisation

• Sécurité transfusionnelle (sélection médicale, qualification

biologique, séparation des PSL, conservation, transport,
automatisation+++)

• Bon usage des PSL (respect des règles de prescription)

• Réduction du risque transfusionnel