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CAS CLINIQUE N° 1
Mme Paulette F., 50 ans, est adressée par son médecin traitant pour
troubles digestifs (vomissements, douleurs abdominales, un épisode de
diarrhée hier) et « fébricule » à 38°C depuis trois jours.
Elle n’a pas d’antécédent pathologique. Elle est accompagnée par son
mari, qui est très inquiet.
Examen d’entrée :
Asthénique, très somnolente… Céphalées frontales modérées
TA 95/60, FC 98/mn, FR 18/mn, SpO2 98 %, température 38,2°
Abdomen sensible en hypochondre droit, doute sur un sub-ictère
conjonctival.
Pendant l’examen clinique, qui semble normal par ailleurs, elle présente
des frissons. Elle semble fatiguée et n’a plus envie de répondre à vos
questions…
Que faites-vous ?
Elle s’est fait vacciner contre la fièvre jaune. Elle a pris tous les jours un
comprimé de SAVARINE, pendant le séjour et pendant quatre semaines
après le retour.
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CMU 1ère année 27 février 2007 Paludisme, Diarrhées, Fièvre au retour de voyage
Résultats biologiques :
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CAS CLINIQUE N° 2
EVOLUTION
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CAS CLINIQUE N° 3
Urgences :
21h00 : examen normal
Frottis-goutte épaisse négatifs, GB 19360/mm3, Pl 111000
Radio de thorax normale
07h00 : Frissons puis 40°C, sans foyer clinique. 3e hémoc, ECBU. Début
Quinine IVSE 8mg/kg/8h
30 Juin : Apyrexie
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CAS CLINIQUE N° 4
• Hémocultures
• Coproculture avec recherche de salmonelle
• Frottis sanguin et goutte épaisse pour recherche de Plasmodium
• Ponction lombaire si doute sur une méningite
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5) Traitement
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CAS CLINIQUE N° 5
Lionel, 22 ans, revient d’un séjour d’un mois à la Réunion. Il n’a pas été
malade sur place, mais a ressenti de la fièvre dans l’avion du retour. Il
est venu aux urgences car la fièvre persiste depuis deux jours et
s’accompagne maintenant de céphalées et surtout d’arthralgies intenses.
L’examen physique est pourtant normal en dehors de la fièvre à 39°C.
Résultats biologiques :
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CAS CLINIQUE N° 5
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CAS CLINIQUE N° 6
Vous la voyez après trois heures d’attente, du coup vous avez déjà les
résultats du bilan prélevé par l’infirmière :
NFS normale, ionogramme, urée et créatinine aussi…mais les
transaminases sont au plafond : TGO 30 x N, TGP 25 x N
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CAS CLINIQUE N° 7
27 Août :
31 Août :
Examens complémentaires :
BU négative RP normale
GB 2190/mm3 (PN 1230, L 530), Hb 16g/dl, Pl. 111000/mm3
TP 90 % TCA 1,44 Fibrinogène 3,4 g/l
Iono -BH normal, urée 4 mmol, créat 103 µmol
Frottis + Goutte épaisse négatifs
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Sérologies virales :
DENGUE
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