LE PIED DIABETIQUE

 essentiellement un problème mécanique +++

 Ulcérations du pied diabétique

• déséquilibre du diabète

• artérite : macro et microangiopathie

• neuropathie diabétique

• déficit de la réponse immunitaire  infections

La plupart des plaies du pied
diabétique

sont la conséquence d’un

traumatisme externe, unique,
le plus souvent évitable

sur un patient ayant une

neuropathie diabétique
 Les facteurs biomécaniques sont
impliqués dans les différentes phases
du pied diabétique

• Facteurs de risque des ulcérations

• Cicatrisation des ulcérations

• Prévention primaire et secondaire des ulcérations

 Les facteurs biomécaniques sont
impliqués dans les différentes phases
du pied diabétique

• Facteurs de risque des ulcérations

• Cicatrisation des ulcérations

• Prévention primaire et secondaire des ulcérations

Les hyperpressions plantaires +++

 facteurs majeurs d’ulcérations

Les facteurs d’hyperpressions plantaires
• épaisseur du tissus cutané : hyperkératose, durillon,
cors

• modification tissulaire sur ancienne ulcération

• déformation du pied ⇐ ostéoarthropathie diabétique

⇑
neuropathie diabétique

• limitation articulaire ⇒ trouble de l’appui plantaire

• autres facteurs de risque des ulcérations

 tiges des chaussures trop rigides

 ischémie tissulaire locale

 ongles non coupés, venant abîmés la peau

 tendon mobile au fond d’une plaie

 Les facteurs biomécaniques sont
impliqués dans les différentes phases
du pied diabétique

• Facteurs de risque des ulcérations

• Cicatrisation des ulcérations

• Prévention primaire et secondaire des ulcérations

 DECHARGE = NECESSAIRE
ET INDISPENSABLE +++

 MPP non mis en décharge

= MPP non traité !!!

plutôt que ne cicatrise pas

 DECHARGE
• Ablation de l’hyperkératose, d’un durillon, d’un corps

• talonnette d’appui

• chaussures et semelles orthopédiques

• chaussure de Barouk

• botte en résine avec calfeutrage et fenêtre en regard

de la plaie, à conserver jusqu’à cicatrisation

 Devant une plaie de pied diabétique, une
approche biomécanique est indispensable

• pour le traitement (décharge +++)

• en prévention primaire : TTT de l’hyperkératose, durillons, cors,

soins unguéaux, semelles orthopédiques dites préventives

• en prévention secondaire : corriger les troubles statiques du pied

pour éviter les récidives