OPTION TT DU CANCER DU SEIN Adrae MEDARHRI

SERIE B
Groupe 12

TRAITEMENT DU
CANCER DU SEIN

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definition:
Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez la femme. Dans 95 % des
cas, il s'agit d'un adénocarcinome. Certains facteurs de risque de cancer du sein sont connus.
Détecté tôt, le cancer du sein guérit dans 9 cas sur 10.

En 2015, près de 600 000 personnes bénéficiaient d’une prise en charge à 100 % par
l'Assurance Maladie pour un cancer du sein.
En 2018, en France, on estime que :
• près de 59 000 nouveaux cancers du sein ont été détectés,
• plus de 12 100 décès ont été attribués à ce cancer.
Plus le cancer du sein est détecté tôt, plus il se soigne facilement, et plus les chances
de guérison sont élevées.
On observe 99 % de survie à 5 ans pour un cancer détecté à un stade précoce et seulement 26
% pour un cancer diagnostiqué à un stade tardif. Il est donc essentiel de faire les
mammographies de dépistage, même en l’absence de tout symptôme ! Dès l'âge de 25 ans et
en l'absence de symptômes, un examen clinique des seins par un médecin, une fois par an, est
recommandé.

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Traitement en fonction de la nature de la lésion:

CARCINOME IN SITU

Un carcinome est dit in situ quand les cellules cancéreuses sont

présentes uniquement dans :
•Les canaux du sein (CCIS pour carcinome canalaire in situ),

•Ou les lobules du sein (CLIS pour carcinome lobulaire in situ),

Le traitement d'un carcinome canalaire in situ (CCIS) repose principalement sur un

traitement locorégional :
• Soit une chirurgie mammaire
conservatrice (tumorectomie) suivie
d'une radiothérapie. La chirurgie
conservatrice du sein consiste à retirer la
tumeur et une petite quantité des tissus
qui l'entourent de façon à conserver la
plus grande partie de votre sein. Dans
certains cas, l'intervention peut être
accompagnée d'une exérèse du ganglion
sentinelle ;
• Soit une chirurgie non conservatrice du sein (mastectomie) qui consiste à enlever
dans son intégralité le sein dans lequel se situe la tumeur. Selon les cas, l'intervention
est accompagnée ou non d'une exérèse du ganglion sentinelle.
La prise en charge des cancers lobulaires in situ (CLIS) est généralement basée sur une
surveillance régulière. Dans certains cas, une biopsie chirurgicale ou une exérèse peuvent être
proposées.

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CANCER DU SEIN INFILTRANT NON

MÉTASTATIQUE
Un cancer du sein est dit infiltrant quand des cellules cancéreuses ont atteint les
tissus qui entourent les lobules ou les canaux où le cancer a pris naissance
initialement.

Le traitement d'un cancer du sein infiltrant repose principalement sur

un traitement locorégional:

•Soit une chirurgie mammaire conservatrice

(mastectomie partielle) incluant une chirurgie
des ganglions (exérèse du ganglion sentinelle ou
curage ganglionnaire), complétée d'une
radiothérapie ;
• Soit une chirurgie mammaire non conservatrice
(mastectomie) incluant une chirurgie des ganglions
(exérèse du ganglion sentinelle ou curage
ganglionnaire) et au besoin complétée d'une
radiothérapie.
Parmi les facteurs de risque de récidive d'un cancer du
sein, on compte par exemple :
• La taille de la tumeur ;
• Son grade c'est-à-dire son degré d'agressivité ;
• Le fait que les ganglions lymphatiques soient atteints ou non et leur nombre ;
• Le caractère hormonodépendant ou non de la tumeur ;
• La surexpression de la protéine HER2 ou non.
En présence de facteurs de risque de récidive, les médecins étudient l'opportunité de
réaliser le ou les traitements complémentaires suivants :
• en cas de chirurgie conservatrice :
◦ une radiothérapie de la glande mammaire.
◦ une radiothérapie des aires ganglionnaires.
• en cas de chirurgie non conservatrice :
◦ une radiothérapie de la paroi thoracique ;
◦ une radiothérapie des aires ganglionnaires.
• quelle que soit la chirurgie :
◦ une chimiothérapie, éventuellement associée à une thérapie ciblée si la tumeur
est HER2 positive ;
◦ une hormonothérapie si la tumeur est hormonosensible

Si cancer inflammatoire tumeur trop volumineuse , l'intervention chirurgicale est précédée de

chimiothérapie néoadjuvant.

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CANCER DU SEIN MÉTASTATIQUE

tumeurs formées à partir de cellules cancéreuses qui se sont détachées de la
première tumeur du sein (dite primitive) et ont migré par les vaisseaux
lymphatiques ou les vaisseaux sanguins dans une autre partie du corps (os,
poumons, foie le plus fréquemment) où elles se sont installées.
Le traitement principal d’un cancer du sein métastatique est un
traitement systémique
-médicamenteux: gestion de la douleurs, antalgiques au pallier
approprié ;médicaments de chimiothérapie, thérapie ciblée, et/ou d’une
hormonothérapie lorsque la tumeur est hormonosensible.
-parfois : traitement loco régional chirurgical
L’objectif est de stabiliser l’évolution de la maladie et d’améliorer la
qualité de vie.
si la tumeur est hormonosensible, ou si elle est HER2 positive, c’est-à-dire
si ses cellules présentent à leur surface une quantité importante de protéines
HER2 qui ont pour propriété de favoriser la croissance des cellules
tumorales. L’âge est également pris en compte, tout comme l’état de santé
global ou encore les souhaits et les préférences de la patiente.

Ici le soutien émotionnel et psychologique du patient est primordial

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Bibliographie:

• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cancer-sein/comprendre-cancer-sein

• https://www.gustaveroussy.fr/fr/cancer-sein/traitement

• https://www.lillyoncologie.fr/cancer-du-sein/metastatique/traitements

• https://www.em-consulte.com/article/883244/cancer-du-sein-metastatique

• https://rubanrose.org/minformer/traitement-cancer-du-sein/chimiotherapie/

• https://www.santemagazine.fr/traitement/traitements-du-cancer/

chimiotherapie/cancer-du-sein-tout-savoir-sur-la-chimiotherapie-177880

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