06/02/2021

Royaume du Maroc
Grandes lignes du
Ministère de la Santé
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé Agadir système digestif la cavité buccale :Mastication
et humidification
Annexe Tiznit Le foie produit la
bile aidant à digérer L’œsophage transporte la
les graisses nourriture de la bouche vers
l’estomac

La vésicule L’estomac réduit la nourriture

biliaire stock la en une mixture liquide
bile
L’intestin grêle absorbe les
nutriments de la nourriture. Ce
qui reste passe dans le colon
• Cours destiné aux étudiants du cycle de la Licence Le pancréas fabrique sous forme de déchets liquide.
des enzymes
• Options :Infirmier Polyvalent / ISFSC facilitant la digestion Le colon absorbe l’eau et les
sel minéraux contenus sans
• ISPITS de Tiznit ses déchets et forme aussi
Le rectum stock les les selles
Elaboré par : selles jusqu’à ce
A.ACHBANI qu’un mouvement
intestinal se L’anus est l’ouverture par
produise. laquelle les selles passent
18:40 Année universitaire:2020-2021 1

Introduction les aliments

Les protéines, les glucides et les lipides ingérées chaque L’appareil digestif
jour sont dégradés en nutriments dans le tube digestif et
absorbés par l’intestin grêle. décomposition

Les nutriments ainsi absorbés sont ensuite distribués dans Déchets substances simples
l’organisme via la circulation sanguine et lymphatique.

Les nutriments sont utilisés par les cellules de l’organisme 2-Le système digestif 1-Absorption dans la
doit aussi éliminer circulation sanguine
les déchets du corps.
Cellules qui les utiliseront pour obtenir de
18:40
l’énergie, croître et se reproduire
anatomie-physiologie

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La digestion Processus/6 étapes

•Processus au cours duquel un organisme
4-digestion
transforme les aliments en nutriments qu’il peut 1- chimique
5-
enzymatique
absorption
ensuite assimiler. Ingestion

•Digestion : transformation des aliments en 3-

métabolites de petite taille qui, après absorption, 2- propulsion 6-
digestion volontaire défécation
vont fournir l’énergie aux cellules de l’organisme. et
mécanique
involontaire

Processus digestifs Processus digestifs

1. L’ingestion 4. La digestion chimique
Entrée de nourriture dans le tube digestif Les grosses molécules sont dégradées en petites
2. La propulsion molécules.

Déplacement des aliments dans le tube digestif par 5. L’absorption

déglutition et péristaltisme Les produits de la digestion passent de la lumière du
3. La digestion mécanique tube digestif au sang et à la lymphe

Mastication, pétrissage et segmentation: 6. La défécation

Prépare la nourriture à la digestion chimique (en la Évacuation, par l’anus, des substances non digérées et
fragmentant). non digestibles

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Les étapes de la digestion Organe Fonction mécanique Fonction chimique

• Ingestion Bouche Mastication Début de déglutition
Insalivation
Début de la digestion des glucides
• Propulsion : déglutition et péristaltisme Transit du bol alimentaire de la
Œsophage Aucune
• Digestion mécanique bouche vers l’estomac
• Digestion chimique Broyage, brassage et malaxage du Bactéricide. Digestion des protides
Estomac bol alimentaire pour former le Sécrétion des facteur intrinsèque (pour
• Absorption chyme absorption du B12)
• Défécation Pancréas
Aucune Digestion des protides, glucides et lipides
Fonction endocrinienne
Synthèse de nombreuses protéines
Aucune Synthèse et dégradation des lipide.
Foie
solubilisation des graisses en synthétisant
la bile. stockage des glucides
Vésicule Aucune
stockage et libération de la bile
biliaire
Intestin Péristaltisme: progression du Siège de la digestion pancréatique
grêle contenu intestinal Absorption des nutriments
Côlon et Formation et stockage des selles Réabsorption de l’eau
18:40 9
rectum Défécation Destruction des composés non digérés
Fonction des différents organes du système digestif

Langue(physiologie) La bouche : Physiologie

• La salive :
• Responsable de la gustation, grâce aux papilles
gustatives
• Malaxe les aliments pour les mélanger avec la salive
et former une masse compacte appelée bol
alimentaire.
• Amorce la déglutition en poussant le bol alimentaire
en arrière vers le pharynx.
– Produite par les glandes salivaires : parotide,
sous-maxillaire, sub-linguale
• (0,5 à 1,5 L/j)
– Lubrifie les aliments  facilite la déglutition
– Contient des enzymes débutant la digestion
(amylase)
– Protège la bouche (antimicrobien)

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Digestion dans la bouche

La bouche : Physiologie
• Digestion mécanique ( bol alimentaire)
• Mastication • Digestion chimique :
Grâce à l’amylase salivaire, la dégradation des polysaccharides
• Déglutition (amidon et glycogène) débute dans la bouche.
• Digestion chimique La nourriture ne demeure pas suffisamment longtemps dans la bouche
pour que la digestion soit complète.
Il en résultera des fragments plus petits et surtout du maltose.

IgA :immunoglobulines A
18:40 Amidon + H2O anatomie-physiologie Maltose 14

Le pharynx
Une fois le bol alimentaire formé par la langue, celui-ci est
•Les muscles de l’oropharynx et du laryngopharynx avalé : c’est le processus de la déglutition.
La déglutition s’effectue en deux étapes :
propulsent les aliments vers l’œsophage par des
contractions successives. 1. L’étape orale (étape
volontaire):
•L’épiglotte (s’abaisse lorsqu’on avale pour fermer Consiste à pousser le bol
les voies respiratoires) alimentaire, grâce à la langue,
de la cavité orale jusqu’à
•L’étape pharyngée de la déglutition commence l’oropharynx.
lorsque l’on presse volontairement le bol alimentaire À partir de ce moment, le bol alimentaire stimule des
contre le palais. récepteurs sensitifs et déclenche une activité réflexe
18:40 anatomie-physiologie 16
involontaire.

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Schéma 1 Schéma 2 Schéma 3

2.L’étape pharyngo-œsophagienne (étape involontaire):

Le bol alimentaire est poussé par des ondes
péristaltiques le long du pharynx en direction de
l’œsophage, puis de l’œsophage à l’estomac.
La luette

1. Élévation de l’uvule palatine (luette)

2. Élévation du larynx 1. La langue pousse le bol alimentaire
Fait abaisser l’épiglotte au-dessus de la glotte 2. Le palais mou (luette) ferme les voies nasales
Épiglotte
et force le bol alimentaire à se diriger dans
2. Le larynx s'élève, l'épiglotte s'abaisse et le sphincter œsophagien > est relâché
l’œsophage.
le passage de l’air est interrompu. Deux mécanismes de protection 3. Le larynx s‘ouvre (reprise la respiration) et le sphincter œsophagien
18:40 anatomie-physiologie 17 18:40
des voies respiratoires > se contracte.

•DEGLUTITION
• Relâchement du Sphincter Supérieur Œsophagien Propulse les Pharynx

• Propulsions des aliments par contractions Bol alimentaire

péristaltiques
aliments depuis le Sphincter œsophagien
supérieur
• Relâchement du Sphincter inférieur Œsophagien (SIO) Laryngopharynx Sphincter œsophagien
inférieur
•ROLE ANTI REFLUX : SIO
jusqu’à l’estomac Diaphragme
•Œsophagite : inflammation de l’œsophage, souvent à Estomac
cause d’un reflux par une série de
•Dysphagie : difficulté à avaler. contractions
Cause :infection ,tumeur, etc. péristaltiques.
18:40 anatomie-physiologie 20

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Bouche et glandes salivaires

La nourriture est volontairement introduite dans

Les ondes de contraction Ingestion la bouche.
régulières involontaires Digestion La dégradation chimique de l’amidon est
Chimique amorcée par l’amylase salivaire, présente dans la
des muscles de salive.
Digestion Mécanique
l’œsophage permettent la Mastication à l’aide des dents et de la langue,etc.
La nourriture est volontairement poussée par la
descente des aliments Propulsion langue vers le pharynx. C’est l’étape volontaire
de la déglutition.
sous la forme d’une pâte Pharynx et œsophage
Le bol alimentaire est poussé vers l’estomac par
jusqu’à l’estomac. Propulsion des ondes péristaltiques. C’est l’étape
18:40 involontaire de la déglutition. 22

•Réservoir d’aliments Suc gastrique :

–Extensible !
–Durée de séjour : selon la composition des aliments
(50% d’un volume d’eau ingéré quitte l’estomac en
10 à 20 min, et plusieurs heures pour les aliments)
–Aliments brassés, mélangés au suc gastrique,
partiellement digérés.
–Ce qui en sort : le chyme
– 2 à 4 litres par jour.
– PH=0,8 à 4.
Enzymes :
– Pepsine pour digestion des protéines.
– Lipases pour la digestion des lipides.
Acide chlorhydrique :
– Digestion des protéines, antibactérien
– La muqueuse gastrique est protégée contre l’acidité
par le mucus et la sécrétion de bicarbonate
Principales pathologies : Gastrite, ulcère, cancer, etc.

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- Facteur intrinsèque qui

- Acide chlorhydrique :
rend possible l’absorption
Le pH du contenu
de la vitamine B12 dans Digestion mécanique et propulsion dans l’estomac
stomacal peut devenir très
l’intestin grêle.
acide, entre 1,5 et 3,5. Lorsque le bol alimentaire arrive dans l’estomac, celui-ci
devient agité d’ondes de contractions péristaltiques, qui se
répètent à toutes les 15 à 25 secondes.
Les cellules des glandes gastriques
Ces ondes favorisent le brassage des aliments et leur
produisent le suc gastrique.
mélange avec les sécrétions gastriques.
Les aliments sont réduits en une bouillie visqueuse appelée
-Pepsinogène - Mucus alcalin qui chyme gastrique.
(substance inactive) protège la surface de Le chyme est lentement acheminé vers le pylore.
HCl la muqueuse gastrique Chaque onde de contraction déclenche l’ouverture
la pepsine, une enzyme momentanée du sphincter pylorique et propulse un peu de
protéolytique(forme
18:40 active)
anatomie-physiologie 25
chyme
18:40 dans le duodénum.anatomie-physiologie 26

Digestion •Grâce aux trois couches de muscles lisses

La présence d’aliments dans l’estomac + étirement
Mécanique de la paroi stomacale, le chyme y est
de sa paroi → sécrétion d’HCl et de pepsinogène malaxé et mélangé avec le suc gastrique.
par les cellules sécrétrices des glandes gastriques.
•Des ondes péristaltiques poussent le
Propulsion
chyme vers le duodénum.
En présence d’HCl, le
pepsinogène est transformé en
sa forme active, la pepsine. Digestion •La pepsine commence la dégradation des
protéines.
Cette enzyme, active lorsque Chimique
le pH est très acide, dégrade •Certaines substances liposolubles comme
les18:40protéines en polypeptides .
anatomie-physiologie 27
Absorption l’AAS, l’alcool et certains médicaments.

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• Surface couverte de villosités, augmentant la surface

d’absorption.
• Structures (replis) de l'intestin grêle permettant
• Ces villosités sont recouvertes par des entérocytes l'amplification des processus d'absorption par
(cellules permettant l’absorption) augmentation de la surface intestinale (200m2).
• Fonctions :
– Poursuite de la transformation des aliments en
nutriments (duodénum ++) • Ce sont des replis de la paroi intestinale dont la
finesse permet aux nutriments de passer facilement
– Absorption +++
vers le sang,
• Principales pathologies : occlusion intestinale, cancer, etc.

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Villosité intestinale et absorption

18:40 anatomie-physiologie 34

Motricité :péristaltisme intestinal (progression alimentaire),

fragmentation, malaxage.
Sécrétions basiques (duodénum) : tamponne PH acide
Sécrétions hormonales (duodénum) : Cholécystokinine
(CCK), sécrétine
Absorption jéjunale des sucres, graisses, protéines,
vitamines
Absorption de Vitamine B12 : iléon
Défense de l’organisme (plaques de Peyer) : riches en
lymphocytes. 18:40 anatomie-physiologie 36

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–Synthèse de la bile : permet l’émulsion des lipides et donc leur

absorption . •S’étend transversalement du duodénum à la rate
–Nutritionnelle :
•Canaux pancréatiques = de Wirsung et de Santorini
•Importance dans le métabolisme des lipides
•Importance dans le métabolisme des glucides : synthèse et utilisation •Fonction exocrine :
du glycogène
•Absorption des vitamines liposolubles (A,D,E,K). –Sécrétion d’enzymes pancréatiques dans le
–Synthèse de la plupart des protéines sanguines: duodénum : lipase et protéases
Albumine, facteurs de coagulation
–Détoxification: transformation de certains médicaments, réduction –Sécrétion de bicarbonate : Neutraliser l’acidité
de l'activité pharmacologique ou toxicologique. gastrique

• Fonction endocrine (sécrétion d’hormones) •Sécrétion endocrine : insuline ,glucagon (ilôts de

Langerhans). Régulation de la glycémie.
– Déversées directement dans le sang, pas dans le
duodénum •Sécrétion exocrine : suc pancréatique Digestion
– Sécrétion de l’insuline (permet l’absorption du
•1 à 2,5L/j, suc alcalin
sucre contenu dans le sang par les cellules de
l’organisme) Hypoglycémie •3 types d’enzymes:amylase,lipase, enzymes protéases
– Sécrétion de glucagon Hyperglycémie •Stimulée par commande nerveuse et hormonale
• Principales pathologies : Cancer (grave +++), duodénale réflexe au chyme (sécrétine et Cholécystokinine CCK).
Pancréatite, Diabète, etc.

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Des mouvements intestinaux font déplacer

les aliments de quelques centimètres à la
Rôle du pancréas : Production du suc pancréatique
fois, d’avant en arrière, par des contractions se déversant dans le duodénum (DII)
et de relâchements successifs des muscles
lisses de l’intestin. Ces mouvements Le suc pancréatique contient:
1. Ions bicarbonate HCO-3 :
permettent de mélanger les aliments avec
Neutralisent le pH acide du
les sucs digestifs.
chyme et créent un pH optimal
Des mouvements péristaltiques déplacent le pour l’activité des enzymes
pancréatiques et intestinales.
contenu intestinal lentement et régulièrement
2. Enzymes
vers la valve iléo-cæcale à une vitesse qui
• Protéases
permet le déroulement complet de la • Amylase
digestion et de l’absorption. anatomie-physiologie Contraction circulaires • Lipases
18:41 des muscles 18:41 anatomie-physiologie 42

Suc pancréatique Rôle du foie: produit la bile se déversant dans le duodénum

utilisables par les cellules

2. Enzymes
COMPOSITION DE LA BILE:
• Sels biliaires (formés à partir du cholestérol)
• Pigments biliaires.
• Phospholipides, cholestérol, graisses
• Divers électrolytes (bicarbonates)

Seuls les sels biliaires présents dans la bile ont une fonction dans la digestion:
• favorisent la digestion des graisses (provoquent une émulsification des graisses dans le
duodénum: divisent les gros amas de triglycérides en très fines gouttelettes, ce qui favorise
l’action de la lipase)
• favorisent l’absorption des lipides alimentaires (divisent les amas de lipidiques en fines
gouttelettes.
18:41 anatomie-physiologie 43 18:41 44

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Résumé : fonctions se déroulant dans l’intestin grêle

Digestion Mécanique Grâce aux processus de segmentation, le chyme est
continuellement malaxé et mélangé avec les sucs Une dégradation chimique est accomplie par les bactéries de la flore
digestifs.
Propulsion bactérienne intestinale qui colonisent le gros intestin. (Celles-ci
Des ondes péristaltiques poussent lentement les aliments
jusqu’à la valve iléo-cæcale.
composent près de 30 % en poids sec des fèces.)

Les sels biliaires présents dans la bile favorisent la Dégradation de la cellulose

Digestion Chimique
digestion des graisses.
Les enzymes pancréatiques terminent la digestion de tous
les types de nutriments. Activités bactériennes Synthèse de vitamines B et K

Absorption Les produits de la dégradation des glucides, des lipides, Production de gaz intestinaux
des protéines, ainsi que l’eau, les vitamines et les
Absorption (fermentation des matières décomposées)
électrolytes sont absorbés dans le sang ou la lymphe.
Les sels biliaires présents dans la bile favorisent • Eau
l’absorption des lipides alimentaires. • Minéraux (Na+, ClŔ )
18:41 anatomie-physiologie 45 18:41
• Vitamines B et K anatomie-physiologie 46

les aliments
Résumé : fonctions se déroulant dans le gros intestin

Digestion
Chimique
•Des bactéries intestinales dégradent certains résidus
alimentaires. Elles produisent des vitamines (B et K).
L’appareil digestif
décomposition
•La plus grande partie de l’eau résiduelle, des
Absorption électrolytes ainsi que certaines vitamines élaborées
par les bactéries intestinales. Déchets substances simples

Propulsion •Les fèces sont poussées vers le rectum par des

mouvements de péristaltisme. 2-Le système digestif 1-Absorption dans la
doit aussi éliminer circulation sanguine
les déchets du corps.
Défécation •Évacuation des substances non digérées par l’anus. Cellules qui les utiliseront pour obtenir de
18:41 anatomie-physiologie 47 18:41
l’énergie, croître et se reproduire
anatomie-physiologie

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