1) 1 RGO/semaine :

1- primpéran cp 10mg_________________________________________QSP 1 mois

1cp 1/4 h avant les repas
1cp au coucher
OU :
1-vogalene gél 15mg__________________________________________QSP 1 mois
1gél…..x2/j
OU :
1-motilium cp 10mg__________________________________________QSP 1mois
1cp 1/4 h avant les repas
1cp au coucher
OU :
1- dompéridone cp 10mg______________________________________QSP 1mois
1cp 1/4 h avant les repas
1cp au coucher
2- gaviscon susp_____________________________________________1FL
1càs juste après les repas et au coucher
OU :
2- toopal susp_______________________________________________1FL
1càs juste après les repas et au coucher
2) si > 2 RGO/semaine ou sujet à risque :
1- mopral gél 20mg_________________________________________QSP 1 mois
1gél….x2/j pdt 14j matin et soir
Puis 1gél/j le soir pdt 14j
OU :
1- phosphalugel sachet_______________________________________3btes
1sac 30minutes après les repas et au coucher
2- primperan cp 10mg_______________________________________QSP 1 mois
1cp 1/4 h avant les repas
1cp au coucher.
3- gaviscon susp____________________________________________1FL
1càs juste après les repas et au coucher

1- zéclar cp 500mg_________________________________________QSP10j
1cp…….2X/j
2- clamoxyl gél 500mg______________________________________QSP10j
2gél……2X/j
OU : si allergie à la clamoxyl :
2- flagyl cp 250mg___________________________________________QSP10j
2cp….2X/j
3- mopral gél 20mg___________________________________________QSP 1mois
2gél matin et soir pdt 14jours
1gél le soir pdt 14 jours
*Si RGO associer :
4- gaviscon susp______________________________________________2FL
1càs juste après les repas et au coucher
5- primpéran cp 10mg_________________________________________QSP 1 mois
1cp 1/4 h avant les repas
1cp au coucher
*Si douleurs non calmées :
4- phosphalugel sachet_________________________________________3btes
1sac 30min après chaque repas et au coucher
♥éviter ;repas gras,épices,café,thé,chocolat,boisson gazeuses,menthe,alcool,tabac,décubitus post
prondial,vétements serrés,inhibuteurs calciques,dérivés nitrés,théophylline,β-
stimulants,anticholinergiques,benzodiazépines,Barbituriques,morphiniques,estroprogestatifs,progestérone,AINS
et ASPIRINE.
▲ ENDOSCOPIE ŒSO-GASTRO-DUODENALE de contrôle en fin de traitement.
page fb:Etudes médicales Livres, Cours,test,Vidéos
Ordonnance type d’un Gastro enterologue : Dr Benidjer :

1- Protonex cp 40 mg……………….. 2 Btes (QSP 28 J).

1cpx2/j
2- Amoxypen 500 mg …………………QSP 8 Jours.
2 gelx2/j
3- Flazol 500 …………………………..QSP 8Jours.
1cpx2/j
4- Gaviscon……………………………. 01 Flc
1 cas au coucher.

▲FNS, VS, bilan thyroïdien, anuscopie et rectoscopie, si sujet plus de 40

ans COLOSCOPIE.
♥consommation de légumes verts, salade, céréales, figues, carottes cuites, pruneaux
, légumes secs, pain, hyperhydratation (2L/j), repas riches en fibres comme le SON
15g/j /07j puis 10g /j /07j puis 5g/j/07J puis 5g/semaine, (Mg++), repas et défécation
À heures fix, WC à la turc, hygiène dentaire, déclenchement du réflexe gastro-colique
Matinal par ingestion d’un grand verre d’eau froide puis un petit déjeuner copieux
Et exercices physiques, cure thermale.
SI pas de colopathies inflammatoires comme maladie de crohn ou rectocolite ulcéreuse
Ou obstacle organique ou diabète :
1- duphalac sachet 10g_________________________________________2BT
1sac……3X /j
OU :
1- soflax sol_________________________________________________1FL
3doses (15ml)……2-3X/j
OU : si sujet diabétique ou colopathies inflammatoires :
1- huile de paraffine __________________________________________1FL
2càs /j 2heures avant le coucher
OU
1- lansoyl sans sucre__________________________________________1POT
1-3 càc/j
Si constipation basse par dyschésie : en dehors des hémorroïdes, colopathie
Inflammatoires, fissures anales, rectocolite hémorragique.
1- norgalax ________________________________________________________1bte
1récipient /J pdt 2j
Ou :
1- microlax_________________________________________________________1bte
1tube/j pdt 2-3j.
OU :
1- glycérine adultes sup________________________________________________1bte
1sup /j à renouveler si besoin

vieillard alité ou après lavement baryté :

1-microlax _________________________________________________________1bte
1tube……..x4/j
Ou :
1- normacol lavement_________________________________________________1bte
1tube….x4/j
Si échec :
► 10 Amp de l’huile de paraffine dans 500ml d’eau tiède : pour lavement intra-rectal.
Ou :
► Extraction du fécalome mécaniquement au doigt.

blog etude Médicale Livres, Cours,test,Vidéo:cliquer ici

▲si aigue :FNS,urée/créatinémie,glycémie,biologie hépatique,ASP,TLT,ECG,test de grossesse,FO,PL,SCANNER
cérébral,FOGD,TOGD.TR,échographie pelvienne.
▲si chronique : FOGD, TOGD, ASP, coproparasitologie des selles, RDV NEURO (MIGRAINE, HIC),
ORL (vertige de manière) avec scanner cérébral et FO.

► Réhydratation:
●COCACOLA
●SSI 9‰.
●SG 5%+NaCL 4g/L+Kcl 2g/L.
1- primpérancp 10mg_________________________________________________1bte
1cp 1/4h avant les repas et au coucher
OU :
1- vogaléne gél 15mg_________________________________________________1bte
1gél…….2X/j
OU
1- dompéridone cp ou sachet 10mg______________________________________1bte
1cp ou sachet 1/4 h avant chaque repas et au coucher.
OU :
-37-
1-motilium buvable___________________________________________________1FL
3càc 1/4 h avant les repas et au coucher.
OU :
1- primpéran suppo 20mg______________________________________________1bte
1sup….2-3X/j juste avant les repas
OU :
1- vogalene suppo 5mg________________________________________________1bte
1sup…4X/j
Formes sevéres ;
► Primpéran inj 10mg : 1Amp…3-4X/j en IM ou IVL pdt 2j puis relais par voie orale
Ou rectale si amélioration.
OU :
► Vogalène inJ 10mg : 1Amp….3X/j en IM ou IVL pdt 2j puis relais par voie orale
Ou rectale si amélioration

1- primpéran inj 10mg _______________________________________________QSP02j

1Amp…..3-4X/j en IM ou IVL puis relais par voie orale
2- primpéran cp 10mg________________________________________________1bte
1cp…….3X/j 1/4h avant les repas, jusqu’à amélioration des symptômes

► 1-spasfon inj 40mg : 1Amp…..3X/j en IM ou IVL.

OU :
► 1-débridat inj 5ml : 1Amp…..2X/j en IM ou IVL.
OU : sauf si glaucome par fermeture de l’angle, mégaoesophage, cardiopathie, rétention urinaire, iléus, hypertophie
prostatique…
► 1-riabal inj 15mg /2ml :1-2 Amp/j en IM ou IVL ou s/c
OU :
► 1-timonal inj 5mg/2ml : 1-3Amp/j en IM ou IV
☺ 2-timonal sup 20mg : 2sup/j en association avec la forme injectable.
►2- voltaréne inj 75mg : 1Amp/j en IM.
OU :
►2-profénid inj 100mg : 1Amp….1-2X/j en IM
►2- Aspégic inj 500mg-1000mg :1g…3-4x /j en IM ou IVL ou en perf (SG 5% ou
SSI 0,9%) éviter le cocktail.
Ou : si contre indication aux AINS :
► Perfalgan : 1g dans 100ml SSi ou SG sur 15 minutes.
OU : si hyperalgie
► 2- temgésic inj 0,3mg/1ml : 1-2Amp…3-4X/j en S/C ou IM ou IV.
▲ECHOGRAPHIE ABDOMINALE suspicion de lithiase vésiculaire.
*ORDONNACE :
1- spasfon cp 80mg_______________________________________________1bte
2cp…..2-3X/j
OU :
1- spasfon sup 150mg_____________________________________________1bte
1sup…..2-3X/j
OU :
1- dicétel cp 50mg________________________________________________1bte
1cp……3-4X/j
OU :
1- duspatalin gél 200mg___________________________________________1bte
1gél……2-3X/j
OU :
1- débridat cp 100mg_____________________________________________1bte
1cp…..3-6X/j
OU :
1- débridat sup 100mg____________________________________________1bte
1sup….2X/j
2- voltaréne cp 50mg_____________________________________________1bte
1cp….2X/j au milieu des repas pdt 07 jours
OU :
2- diclofénac sup 100mg__________________________________________1bte
1sup/j le soir pdt 07jours
3- di-antalvic gél 30mg___________________________________________1bte
2gél…..2-3X/j
OU :
3- dafalgan codéine cp____________________________________________1bte
2cp…..2-3X/j
OU :
3- aspirine cp efferv 500mg________________________________________1bte
2cp….2-3X/j
OU :
4- efferalgan cp efferv 500mg______________________________________1bte
2cp…..2-3X/j

Colique hépatique +fièvre+défense

De l’hypochondre droit.

► TRT de la colique hépatique.

► Dans le SG 5% : 2L/24h : 4g de Nacl+2g de Kcl.
► Vessie de galce sur l’hypochondre droit.
► Rocéphine inj IV 1g : 1Amp…...2X/j en IV
► Gentamicine inj 40-80mg : 3mg/Kg/j en IM ou IV sous test
OU : si allergie
► ciflox poche 200mg : 1poche…2X/j en IV ou perf

-39-
► Flagyl 0 ,5% inj 500mg : 1fl….3X/j en IVL/30min

▲ Échographie abdominale (VB) ±ASP.

▲ Bilan biologique :
*transaminases ; SGOT + SGPT.
*γ GT.
*FNS+Vs.
*bilirubine conjuguée.
*bilirubine totale.
*cholestérol total.
▲RDV en urgence en gastrologie ou chirurgie générale.

♥repas heurs fixe, calme, suppression de boissons alcooliques, gazeuse, café, épices, thé,
Choux fleurs, citrouilles épinards, artichauts, radis, concombre, celeris, carottes, graisses cuites, fritures, compote, confitures,
légumes secs, pain, gelée Consommation d’eau : 2L /j.
Si constipation : consommation de légumes verts, salade, céréales, figues, carottes cuites, pruneaux, hyperhydratation (2L/j),
repas riches en fibres comme le SON
15g/j /07j puis 10g /j /07j puis 5g/j/07J puis 5g/semaine, (Mg++), repas et défécation
À heures fix, WC au turc, hygienne dentaire, déclenchement du réflexe gastro-colique
Matinal par ingestion d’un grand verre d’eau froide puis un petit déjeuner copieux
Et exercices physiques. Cure thermale.
▲FOGD,ECHOGRAPHIE ABDOMINALE,COLOSCOPIE ,FNS,VS,CRP,COPROPARASITOLOGIE DES
SELLES,ASP,BILAN THYROIDIEN,IONOGRAMME SANGUIN,CALCEMIE.
Si douleur :
1- météospasmyl caps______________________________________________1bte
1caps ….x3/j au début des repas.
ou :
1- spasfon sup 150mg______________________________________________1bte
1sup…..2-3X/j
OU :
1- dicétel cp 50mg_________________________________________________1bte
1cp……3-4X/j
OU :
1- duspatalin gél 200mg____________________________________________1bte
1gél……2-3X/j
OU :
1- débridat cp 100mg______________________________________________1bte
1cp…..3-6X/j
OU :
1- débridat sup 100mg_____________________________________________1bte
1sup….2X/J
OU : si pas de glaucome par fermeture de l’angle, mégaoesophage,
Cardiopathie, rétention urinaire, iléus, hypertophie prostatique…
1- timonal sup 20mg______________________________________________1bte
1sup….2X/j
Si constipation associée :
2- duphalac sachet 10g____________________________________________2bte
1sac……3X /j
Ou :
2- normacol sachet 10g___________________________________________1bte
1sac…….3X/j
Si diabétique constipé :
2- lansoyl sans sucre_____________________________________________1POT
1càs…..3X/j
Si diarrhée associée :
2- imodium gél 2mg_____________________________________________1bte
2gél à la prise initiale puis 1gél/selle liquide pdt 2-3jours
Si ballonnement associé :
2- smecta sachet 3g______________________________________________1bte
1sac…..3X/j
OU :
2- bedelix sachet 3g______________________________________________1bte
1sac….3X/j
OU : si météorisme sans constipation :
2- carbosylane adultes____________________________________________1bte
2gél doubles…..3X/j
OU
2- carbolevure gél 109mg_________________________________________1bte
1gél…..3X/j
3-ERCÉFURYL gél 200mg_______________________________________1bte
 1gél….3-4X/j
☺PSYCHOTERAPIE ET ANXIOLYTIQUES OU NEUROLEPTIQUES OU ANTIDEPRESSEURS :

→ kaologeais___________________________________________________1bte
1CM avec un verre d’eau avant chaque repas.
Ou :
→SULPIRIDE gél 50mg : 1gél…3X/j pdt 10jours
+ Trt antispasmodique.
OU :
→LEXOMIL cp 6mg : 2cp/j pdt 10jours.
+trt antispasmodique.
OU :
→TRANXENE gél 10mg ; 2-3gél/j pdt 10 jours.
+trt antispasmodique.
OU :
→VALIUM cp 5mg :2-3cp/j pdt 10 jours.
+trt antispasmodique.
OU :
→LAROXYL cp 25mg ; 2-4cp/j ou méme 2cp…3-4X/j.
+trt antispasmodique.
OU :
→LUDIOMIL cp 25mg : 2cp…2-3X/j.
+trt antispasmodique.

☺CURES THERMALES.

▲parasitologie des selles : suspicion d’HELMINTHIASES

1- fluvermal 100mg____________________________________________________1bte
1cp……2X/j pdt 03j à renouveler 15j après.
OU :
1- combantrin cp 125mg________________________________________________1bte
Si sup à 75kg ; 1000mg
Si inf à 75kg ; 750mg
Enfant : 12,5mg /kg
En une seule prise unique à renouveler 15j après
▲contrôle parasitologique à 2 mois

♣TÆNIASE :

▲ Parasitologie des selles : suspicion d’HELMINTHIASES

1- trédémine cp 500mg________________________________________________1bte
2cp…..2X/j à 1h d’intervalle, les mastiquer lentement, à jeun depuis la veille au soir
Ne rien prendre après la seconde prise pdt 3h (même fumer), puis
Un purgatif salin est souhaitable.
Ou :
1- bactéricide cp 600mg_________________________________________________1bte
10-15mg/Kg en une prise unique après un repas à renouveler 7j plus tard
▲ contrôle parasitologique à 2 mois

♣ANGUILLULOSE :

▲ Parasitologie des selles +éosinophilie sanguine.

1- ivermectine cp 3mg_________________________________________________1bte
200μg/kg en une prise par jour à jeun pdt 2 jours

-42-
2- télfast cp 180mg____________________________________________1bte
1cp/j
3- aspirine cp 500mg___________________________________________1bte
2cp……..2X/j
▲ contrôle parasitologique à 1 mois puis tous les 6 mois.

▲ parasitologie des selles

1- fluvermal 100mg____________________________________________1bte
1cp……2X/j pdt 03j
OU :
1- combantrin cp 125mg________________________________________1BT
10mg/Kg en une seule prise pdt 2jours

▲ contrôle parasitologique à 1 mois.

TRT de l entourage et hygiène individuelle et vestimentaire et de la literie.

▲scotch-test à la recherche des œufs de parasites

1- fluvermal cp 100mg : 100mg/J en une prise unique ,à renouveler après 15jours.

OU :
1- combantrin cp 125mg :750-1000mg/j soit 10mg/kg en une prise unique,à
renouveler 15 jours après
▲ contrôle parasitologique à 1 mois.

enfants

▲ parasitologie des selles

1- fluvermal 100mg_______________________________________________1bte
1cp……2X/j pdt 03j
▲ contrôle parasitologique à 1 mois.

1-fungizone orale_______________________________________________1fl
1càc……….4X/J 1/4h après les repas en bain de bouche de 2minutes puis avaler
2-héxalyse cp 5mg à sucer________________________________________1bte
1cp………..8X/j de 2h d’intervalle pdt 5jours
ou :

-43-
2- héxtril sol___________________________________________________1fl
1bain de bouche /reps et au coucher et au lever
ou :
2- synthol liquide_____________________________________________1fl
diluer 2 bouchons dans un demi verre d’eau ; bain de bouche/repas,au coucher
et au lever
3- xylocaine visqueuse 2%_____________________________________1fl
1app……….3X/J
4- bleu de méthylène visqueux__________________________________1FL
1app/j sur les lesions le soir à l’aide d’un coton tige
5- bicarbonate de sodium 14‰__________________________________1bte
1dose………3X/J pour bain de bouche
1- kétoderme 2% crème_______________________________________1tube
1app…..2X/j
2- dakin sol 0,5% 250ml_______________________________________1FL
1App…….3X/j
OU :
2- dermocuivre pde 25g_______________________________________1TUBE
1App….3X/J
▲ soins dentaires.

1) HYDROELECTROLYLIQUE :
►REHYDRATATION :
♥COCACOLA LIGHT si cas simple.
♥ si grave avec vomissements incoercibles :150ml/Kg de :SG 5% + NaCL 3g/L
+KCL 1.5g/L +gluconate de Mg 0,5g/L sur 24h→la moitier dans les 6 premiers
heures,le reste sur 18h.
*TRT :
1- imodium gél 2mg___________________________________________________1bte
Prise initiale de 2gél puis 1gél après chaque selle liquide
OU :
1- tiorfan adultes gél 100mg_____________________________________________1bte
1gél …..3X/j avant les repas pdt 07j
2- smecta sachet______________________________________________________1bte
1sac…..3X/j
OU :
2- bedelix sachet______________________________________________________1bte
1sac……3X/j
Si colique abdominales :
3- duspatali gél 200mg_________________________________________________1bte
1gél…….2-3X/j
OU :
3- débridat cp 200mg__________________________________________________1bte
1cp….2-3X/j
OU :
3- spasfoncp 80mg____________________________________________________1bte
2cp…3X/j
4- ercéfuryl gél_______________________________________________________1bte
1gél….x4/j

2)DIARRHEE INFECTIEUSE AVEC SYNDROME DYSENTERIQUE :fievre,

sang ±glaires±pus dans les selles :

▲COPROPARASITOLOGIE DES SELLES ± FNS(hyperleucocytose=processus invasif,hypereosinophilie = Parasitose).±

RECTOSCOPIE.

I- antimicrobiens selon les germes :

A)-Si E-COLI ou SALMONELLA ou SHIGELLA :
☻clamoxyl cp disper 1g__________________________________________QSP10j
2cp disper……2X/j pdt 10j
B)-Si E-COLI ou SALMONELLA , SHIGELLA , KLEBSIELLE ou YERSINIA :
☻bactrim fort cp _______________________________________________QSP10j
1cp…..2X/j
C)-Si CAMPILOBACTER ou E-COLI ou SALMONELLA ou SHIGELLA ou
KLEBSIELLE ou YERSINIA :
☻oflocet cp 200mg______________________________________________QSP10j
1cp……2X/j
OU :
☻péflacine cp 400mg____________________________________________QSP10j
1cp…….2X/j
D)-Si ENTAMOEBA HISTOLYTICA ou CLOSTRIDIUM ou LAMLIASE DUE
A GIARDIA INTESTINALIS:
☻flagyl cp 500mg_____________________________________________QSP10-15j
1cp……3X/j
E)-Si nematode(ASCARIDIOSE)
☻fluvermal 100mg_______________________________________________1bte
1cp…2X/j pdt 3j
F)-Si BILHARZIOSE (SCHISTOSOMA) :
☻biltricide cp 600mg ; 60mg/kg en 2-3 prise sur 1 seul jour à la suite des repas(1-2bt)

II- anticeptiques selon les germes :

Si infection bacterienne→☻ERCÉFURYL gél 200mg_____________________QSP07j

1gél……4 pdt 07j
Si AMIBIASE-----------→☻INTÉTRIX gél_____________________________QSP10j
2gél….2X/j pdt 10j
III- trt de la douleur :
1- smecta sac_____________________________________________________1bte
1sac….3X/j
2- spasfon cp_____________________________________________________1bte
2cp…….3X/j

♥ ARRET DU TRT.

▲RECHERCHE DU CLOSTRIDIUM DIFFICILE ,OU KLEBSIELLA OXYTACA SI BETALACTAMINES.

A)-Si clostridium ou diarrhee pseudomembraneuse ( RECTOSCOPIE pour confirmer) :

1- flagyl cp 500mg____________________________________________QSP10-15j
1cp……3X/j
OU :
1- vancomycine inj 1g____________________________________________QSP 14j
2g dans 24ml d’eau distillée ou ppi /j en 3-4prises orale pdt 10j
☻REHYDRATATION±ANTALGIC ( SPASFON,EFFERALGAN).

B)-Si klebsiella oxytica

♥ARRET DU TRT.

TRT SELON LE GERME EN CAUSE : imodium (loperamide) est à éviter pour ne pas ralentir l’élimination des germes.
* sources d’infections :
■SALMONELLA : SI viandes,volailles,laitage,œufs.
■SHIGELLA ; feco-orale
■YERSINIA :eau,produits laitiers,fruits de mer,porc,moton.
■CAMPYLOBACTER :animaux domestiques,lait cru.
■E-COLI :viandes,lait.
■CLOSTRIDIUM DIFFICILE : ATB sauf aminosides.
■KLEBSEILLA :bétalactamines,synergistines.
■ENTAMOIBA HISTOLYTICA : eau,legumes,fruits.
*trt : antimicrobiens selon le germe en cause + trt symptomatique.
1- ciflox cp 500mg__________________________________________QSP05j
1cp…..2X/j pdt 05J
OU :

1- bactrim fort_________________________________________________QSP10j
1cp/j
2- vibramycine 100mg__________________________________________QSP10j
2cp/j
3- ercéfuryl gél________________________________________________QSP10j
1gél…….3X/j pdt 10 jours
Si c’est pas grave :
1- imodium gel 2mg___________________________________________1bte
Prise initiale de 2gél puis 1gél après chaque selle liquide
2- ercéfuryl gél________________________________________________QSP10j
1gél…….3X/j pdt 10 jours

1- daflon cp 500mg_____________________________________________QSP 10j

2cp……3X/j pdt 3 jours
puis 1cp……x3/j dpt 7j
OU :
1- diovenor 600mg cp__________________________________________QSP10j
1cp….x3/j pdt 2j
puis 1cp….x2/j pdt 4j
puis 1cp/j pdt 4j
2- titanoreine sup _____________________________________________QSP10j
1sup……3X/j après les selles
OU :
2- proctolog sup______________________________________________QSP10j
1sup……3X/j après les selles
OU :
2-anusol sup_________________________________________________QSP10j
1sup…….2X/j après les selles
3- voltaréne cp 50mg___________________________________________1bte
1cp…..2X/j au milieu des repas pdt 07jours
Si constipation : sans colopathie inflammatoire ni régime exempt de galactose :
4- duphalac sol 200ml__________________________________________1FL
1dose(15ml)…..3X/j

OU si colopathies :
4- huile de paraffine 250m______________________________________1FL
1càs….2X/j à éviter 2 heures avant le coucher

►TRT CHIRURGICAL.

♥suppression des épices des boissons alcoolisées,toilette après la selle à l’eau fraîche
▲serologie syphilitique et HIV,coloscopie et transite du grêle si suspicion de la maladie
de crohn.
*trt médical :
1- daflon cp 500mg________________________________________________QSP 10j
1-2cp……3X/j
2- proctolog sup ou ( titanoréine sup)__________________________________QSP10j
1sup……2X/j après les selles
3- myolastan cp 50mg______________________________________________1bte
 1cp…..2X/j pdt 10 jours
4- bristopen 1g inj_________________________________________________QSP 10j
1 inj IM/j
5- flagyl 250mg cp________________________________________________QSP 10j
2cp….x2/j
6- voltarène 100mg cp______________________________________________1bte
1cp/j au milieu d’un repas pdt 07 jours
7- mercryl 0,2% 1000ml____________________________________________1FL
Dilué au 1/10 dans l’eau tiéde :1app….2x /j
si douleurs :
8- di-antalvic gél__________________________________________________1bte
1gél ……4X/j
*si constipation :
9- duphalac sachet _____________________________________________1bte
1sac…..3X/j
OU :
9- huile de paraffine_______________________________________________1FL
1càs….2X/j à éviter 2 heures avant le coucher
10- madecassol crème_____________________________________________1tube
1App….4X/j sur lésion propre
Si fissure compliqué ou grossesse→ CHIRURGIE.(en général pas de TRT médical car insuffisant)

I)- haute :
► faire en urgence à domicile :
*décubitus latéral tête basse pour éviter une régurgitation.
*une ou deux voie veineuses péréphériques pour remplissage par des soluté
macromoléculaire.
*hospitalisation en urgence.
► à l’hopital :
* scope cardiaque.
* mise en place d’une sonde urinaire.
* oxygénothérapie nasale.
* sonde gastrique de gros calibre.
* patient à jeun strict.
* transfusion de concentrés globulaires isogroupe,isorhésus ( ou à défaut O négatif).
* lavage gastrique à l’eau glacée répété jusqu’à obtention d’un liquide clair permet :
vérification de l’origine haute du saignement ( liquide rouge),favoriser l’hémostase
permettre la FOGD.
* endoscopie digestive haute.
*trt selon l’étiologie :
A)- rupture de varices oesophagiennes :
1-ligature des varices par voie endoscopique.
2-glypressine : 1inj IV toutes les 4h :
si poids sup à 70kg : 2mg/4h.
si poids entre 50-70kg ; 1,5mg/4h.
si poids inf à 50kg : 1mg/4h.
-ou :
2- somatostatine : 0,250mg en IVL puis 0,250mg/h en IV continue.
-si échec :
► compression des varices sous contrôle radiologique avec la sonde à double
ballonnet de blakemore laissée en place pdt au moins 48h.
*NB : dans 2/3 des cas l’hémorragie céde spontanément.
*trt associé :
1-augmentin 1g/8h en IV.
ou :
1-oflocet 200mg/12h en IV
2- azantac 50mg/8h.
- prévention d’autres complications.

B)-rupture de varices gastriques :

► obturation endoscopique des varices par des colles.
C)- gastropathie d’hypertension portale :
* drogues vasoactives et/ou béta-bloquant non cardioséléctifs si la TA le permet (avlocardyl).
D) UGD : sclérose endoscopique soit trt chirurgical ( siture de l’ulcere ou gastrectomie partielle) + trt médical (
mopral 40mg en IV + primpéran 10mg en IV.
E) gastrite : mopral 40mg en IV.

II)- basse :
* même mesures générale que dans l’hémorragie haute.
* coloscopie systématique.
* embolisation.

sauf pour sujet à risque.

1-mopral gél 20mg________________________________QSP=durée du trt par les
1gél/j le soir gastrotoxiques
☺phosphalugel sachet_____________________________________1bte
1sac 2 heurs après la prise des autres médicaments (en cas de douleur)

► ranitidine inj 50mg : 1-4 Amp/j en IM ou IVL ou perf 0,25mg/Kg/h

► spasfon inj 40mg ;1-3 Amp/j en IM ou IV très lente.
OU :
► débridat inj 50mg :1-2 Amp/j en IM ou IV très lente.
Si vomissement associer :
► primperan inj 10mg :1-3 Amp/j en IM ou IVL mais contre indiquer si contracture
abdominale ou perforation de l’ulcère.

► hospitalisation en urgence.
► les geste à NE PAS FAIRE :
*faire boire.
* faire vomir.
*faire absorber un antidote.
* tenter de neutraliser un acide par une base ou inversement.
*lavage gastrique.
* mettre une sonde nasogastrique avant le bilan endoscopique.
► les gestes à faire :
*mettre en place une voie veineuse périphérique.
*prélèvement pour un éventuel bilan préopératoire.
*faire des soins buccaux avec des compesses séches.
* ASP pour éliminer un perforation.
* FOGD si pas de contre indication.
-50-
A)- en cas de lésions superficielles :
*surveillance clinique et endoscopique de quelques jours.
-pour certains :
* dexaméthazone : 1inj IV à l’admission.
*alimentation parentérale puis reprise de l’alimentation par voie orale rapidement (48h).

B)-en cas de lésions profondes :

*alimentation parentérale exclusive.
*augmentin en IV :1g….x3/j.
-si allergie :
* oflocet IV : 200mg…..x2/j.
*trt chirurgical.
* bilan endoscopique et TGO à la troisième semaine pour discuter la reprise de
l’alimentation orale
► Hospitalisation en urgence.
► FNS (leucocytose surtout), CRP, bilan préopératoire.
► ASP (peu spécifique), +++échographie abdominale.
► Si tableau atypique avec examen biologique et imagerie normaux : surveillance sur 12h
Et refaire : l’échographie, CRP (pour certains si elle est normale après 12h le malade peut
Rentré chez lui avec trt symptomatique), FNS.
► Alimentation parentérale.
► Tableau typique, hyperleucocytose sup à 12000/mm³, image typique sur échographie : trt
Chirurgical (appendicectomie).
► reprise de l’alimentation orale après émission des gaz en post-op (24h).
-trt médical après le trt chirurgical :

1- ampicilline 1g inj IM_______________________________________QSP 10j

1inj IM/j le matin
2-ampicilline gél 500mg______________________________________QSP 10j
2gél /j le soir
3-gentamicine 80mg ________________________________________QSP 06j
1inj IM/j le soir
4- diclofénac sup 100mg_____________________________________1bte
1sup/j le soir pdt 05j
5- di-antalvic gél___________________________________________1bte
2gél…..x3/j

DIARRHEE GLAIRO-SANGLANTE ; Ordonnance d’un Gastro-Entero :

1- Ciprofloxacine cp 500 mg ……………… QSP 8Jours

1 cpx2/j
2- Flagyl cp 500 mg………………………... QSP 8 Jours.
1 cpx3/j au milieu des repas
3- Smecta ………………………………….. 01 Boite.
1 sachetx3/j

4- Primperan si vomissement.

Si persistance faire une exploration endoscopique.

 -GASTROLOGIE-
Page
1-RGO-----------------------------------------------------------------------------35
2-gastrite, ulcère gastrique ou duodénal, oesophagite--------------------35
3-constipation aigue------------------------------------------------------------36
4-fécalum-------------------------------------------------------------------------37
5-vomissements aigues---------------------------------------------------------37
6-hoquet--------------------------------------------------------------------------38
7-colique hépatique-------------------------------------------------------------38
8-cholécystite aigue lithiasique-----------------------------------------------39
9-colopathies fonctionnelles---------------------------------------------------40
10-ascaridiose--------------------------------------------------------------------42
11-taeniase------------------------------------------------------------------------42
12-anguillulose-------------------------------------------------------------------42
13-ankylostomose---------------------------------------------------------------43
14-oxyurose----------------------------------------------------------------------43
15-trichocéphalose--------------------------------------------------------------43
16-candidose buccale ----------------------------------------------------------43
17-perléche-----------------------------------------------------------------------44
18-diarrhée aigue---------------------------------------------------------------44
19-diarrhée post-antibiothérapie-------------------------------------------46
20-toxi-infection alimentaire-------------------------------------------------46
21-diarrhée du voyageur (turista) ------------------------------------------47
22-hémorroides non compliqués--------------------------------------------47
23-thromboses hémorroïdaires----------------------------------------------48
24-fissures anales---------------------------------------------------------------48
25-hémorragie digestives ------------------------------------------------------49
26-prévention en cas de trt par médicaments gastrotoxique. ---------50
27-crise douloureuse épigastrique aigue. --------------------------------50
28-ingestion de caustique. ----------------------------------------------------50
29-Appendicite aigue---------------------------------------------------------51