15/03/12 Conf+ : questions-réponses ECN
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Module 4 : Handicap - Incapacité - Dépendance : 6 Questions
Item 049
Pourquoi faut-il introduire la notion d'environnement à
partir du moment où l'on parle de "Handicap" ou
"Désavantage" ?
Item 049
Dans les bouquins, ITT c'est "incapacité totale de
travail", et parfois "incapacité temporaire de travail".
Que doit-on réellement répondre ?
Item 049
La classification de Wood est-elle encore d'actualité ?
Peut-on encore parler d'incapacité ou ce terme a-t-il
été remplacé par les limitations d'activité ?
Item 049
Un trouble de la marche serait plutôt une incapacité ou
une déficience ?
Item 050
Jusqu'à quel délai suivant l'introduction des statines,
peut apparaître une rhabdomyolyse ?
Item 056
Dans quelles pathologies rhumatologiques la
kinésithérapie est-elle contre-indiquée ?
conf-plus.com/QuestionsECN/fiches_rub_det.php?id=4
(08-03-2012)
Le handicap ou désavantage correspond à la difficulté à remplir ses rôles
sociaux... D'où la notion d'environnement, car en fonction de
l'environnement dans lequel une personne vit ses rôles sociaux "attendus" ne
seront pas les mêmes. Par conséquent, une personne pourra être considérée
comme ayant un handicap dans une société et pas dans une autre...
(08-03-2012)
La dénomination complète serait "incapacité temporaire totale de travail",
avec un T en plus donc ! Après, vous aurez les points si vous mettez
"incapacité temporaire de travail" ou "incapacité totale de travail"...
(08-03-2012)
Cette classification est toujours utilisée. Les deux termes
(incapacité/limitation d'activité) existent, mais vous pouvez toujours parler
d'incapacité.
(08-03-2012)
Cela serait plutôt une incapacité, résultant d'une déficience (fracture de
jambe, pathologie neuro...) entraînant potentiellement un désavantage
(impossibilité d'aller faire ses courses, voir ses amis...)
(25-01-2012)
Elle peut apparaitre à tout moment, parfois en rapport avec une pathologie
associée par exemple (alcoolisme, dysthyroïdie...). Le contrôle des
transaminases s'impose en cas de symptômes chez tout patient sous
statine.
(25-01-2012)
Aucune, car tout dépend des MODALITES de la kinésithérapie :
- Kiné douce à visée antalgique type physiothérapie (chaud/froid, boue...)
- Immobilisation : attelles, corsets, mise en décharge avec apprentissage du
pas simulé font partie de la prise en charge kinésithérapique
- Kiné de mobilisation passive
- Kiné de renforcement musculaire
- Kiné de la marche, réassurance chez le sujet âgé notamment...
En résumé, à la phase aiguë la kiné a surtout pour but de lutter contre les
douleurs et d'éviter les attitudes vicieuses : elle repose donc en général sur
la physiothérapie et l'immobilisation ou la manipulation douce indolore. Elle a
aussi un objectif de réassurance, soutien psychologique, et encourage à une
reprise des activités.
A distance de la phase algique, on prescrira plus de renforcement musculaire
ou d'étirements qui ont un intérêt de prévention des récidives ou de
prévention des conséquences selon la pathologie.
Exemples :
- Rhumatisme inflammatoire : à la phase aiguë physio antalgique + attelles
de repos. Plus tard : renforcement musculaire, prévention des déformations
dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), prévention de l'enraidissement dans la
SPA (spondylarthrite ankylosante)
- Arthroses : kiné posturale pour prévenir les attitudes antalgiques
vicieuses, entretien des amplitudes articulaires, renforcement musculaire
- Lombalgies : à la phase aiguë hyperalgique : physiothérapie à visée
antalgique, immobilisation par corset, reprise de la marche pour réassurance
(but : éviter la chronicisation par une reprise précoce des activités : NE
JAMAIS PRESCRIRE DE REPOS STRICT, mais un repos relatif) ;
secondairement, renforcement musculaire et éducation lombaire pour
prévention des récidives
- Lombalgies chroniques : rééducation très active pour reconditionnement à
l'effort dans des programmes en petits groupes avec une équipe
pluridisciplinaire (objectif : réinsertion socio professionnelle)
- Tendinopathies : physiothérapie antalgique, immobilisation antalgique,
massages transverses profonds, étirements.
- Algodystrophie : kiné autorisée à la phase aiguë, mais DOUCE et
respectant la règle de l'indolence. Kiné à la phase froide pour lutter contre
les rétractions
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