Bacilles Gram négatif non

fermentant
et Hospitalisme infectieux
Hospitalisme infectieux: Définitions

Infection nosocomiale (IN):

Infection contractée dans un établissement de soins
par un patient après son admission (hospitalisation ou
soins ambulatoires)et dont les symptômes apparaissent
48 h ou plus tard (plusieurs mois lors d'infection sur
prothèse) après son admission.

Germes opportuniste : germe de la flore commensale

(E. coli ) ou germe de l'environnement (Acinetobacter,
Pseudomonas....) pouvant engendrer une infection dans
certaines circonstances.
 Infections nosocomiales et
Facteurs de risque
• Types de malades +
• Prescription préalable d’antibiotiques +
• Mauvaise application des règles strictes
d'hygiène ...
Transmission

Materiel souillé: sondes, respirateurs….

 Pouvoir pathogène

• Infections opportunistes
– endogènes
– exogènes
• Site (porte entrée)
– urinaire sondage
– Respiratoire respirateur
– Septicémie cathéter
 Pseudomonas aeruginosa

Pigments: BGN

Pyocyanine
pyoverdine

Mobile
 Pseudomonas aeruginosa
Bacille pyocyanique
Habitat ubiquiste
- Portage: tube digestif , peau avec hospitalisation
- environnement
 Pseudomonas aeruginosa
Bacille pyocyanique
Transmission

- Endogène : patient colonisé

- Exogène et contact croisé:
- Mains
- Matériel médical
- Fluides
- Solutions antiseptiques
 Pseudomonas aeruginosa
Pouvoir pathogène
le plus souvent nosocomiales
• pneumopathie (ventilation assistée)

• infections urinaires
• infections cutanées (escarre, brûlures)

communautaires
Onyxis

• septicémie, ostéomyélite, otite, endocardite

 Pseudomonas aeruginosa
Facteurs de virulence
Virulence + toxines
Virulence
• Pyocyanine et pyoverdine multiplication et persistance
• pili

Toxines
• endotoxine,
• exotoxine A ,hémolysine, cytotoxine ,protéase
Diagnostic bactériologique

Prélèvements
Pus : ORL
plaies…..
Liquides biologiques…….
 Pyocyanique
diagnostic bactériologique

Identification
Culture
 Pseudomonas aeruginosa
Diagnostic bactériologique
Investigation d’épidémie Marqueurs

• Phénotypiques : biotype, sérotype,

antibiotype

• Génotypiques : ECP
Pseudomonas aeruginosa
Traitement

-Résistances naturelles
-Résistances acquises:
bétalactamases, efflux, 
perméabilité
- Antibiotiques
de choix:
Céphalosporines : Ceftazidime
Carbapénèmes Imipéneme
 Acinetobacter baumannii

• Bactéries à Gram négatif, non fermentaires,

coccoïdes, non sporulées, parfois capsulées,
immobiles,
• aérobies strictes,
• catalase positive.
• oxydase négative.
• Ne réduisent pas les nitrates en nitrites.
 Acinetobacter baumannii

• Bactérie fréquemment résistante

à de nombreux antibiotiques.
• Responsable d’épidémies d’infections
nosocomiales le plus souvent dans des
services accueillant des patients fragilisés
(réanimation par exemple).
• Peut persister longtemps dans l’environnement
hospitalier et sa transmission est manuportée.
 Acinetobacter baumannii

• Patients fragilisés: infections variées

parfois sévères (infections pulmonaires,
septicémies, infections de plaies ou de brûlures...).
• Létalité des infections nosocomiales à A baumannii:
17 et 46% pour les septicémies
Peut atteindre 70 % pour les pneumopathies.
 Prévention

Mesures d’hygiène:

 pression antibiotique