Infections :

notions de base
 Les bactéries

• Organismes unicellulaires
• Dimension : 1 à 10
microns
 Les bactéries : 3 groupes

1. Les saprophytes :
– vivent dans le milieu extérieur
– opportunistes ne provoquent habituellement
pas de maladie
– peuvent exprimer un pouvoir pathogène quand
il y a déficience de l’hôte

• Ex : Pseudomonas, Acinetobacter…
 Les bactéries : 3 groupes
2. Les commensales :
– appartiennent à la flore de l’homme

• Ex : Escherichia coli, Staphylococcus sp, Enterococcus

sp…

3. Les pathogènes :
– pathogènes spécifiques pour l’homme provoquent
une maladie définie par des signes cliniques

• Ex : Mycobacterium tuberculosis (BK) => tuberculose

 Les virus

• Micro-organismes de très petite taille : quelques

dizaines à quelques centaines de nanomètres
– très résistants :
• poliovirus, papillomavirus, virus de l’hépatite A…
– plus ou moins fragiles :
• herpès, hépatites B et C, VIH…
• Ne se multiplient qu’à l’intérieur des cellules
vivantes
• Réservoir humain
 Les champignons

• Micro-organismes
pluricellulaires
• Réservoir humain ou
environnemental
• Pathogènes opportunistes

• Ex : Aspergillus sp, Candida sp…

 Les parasites

• Sarcoptes scabiei
• Taille moyenne : 0,3 mm

• Pediculus sp
• Taille moyenne : 2 mm

Réservoir humain
 Flore commensale
un être humain = 1013 cellules + 1014 micro-organismes
bouche : associés (surface peau et muqueuses)
• salive : 106 UFC/ml (streptocoques)
voies respiratoires :
• plaque dentaire : 10 UFC/g
11

(anaérobies) • nasopharynx : flore

abondante (streptocoques,
staphylocoques)
tube digestif :
• trachée, bronches : stérile
• estomac : 10 à 102 UFC/ml
• duodénum - jéjunum : 102 à 104
UFC/ml voies uro-génitales :

• intestin grêle : 10 à 10 UFC/ml

7 8 • urètre : 103 UFC/ml
(staphylocoques,
• côlon : 1011 UFC/g (entérobactéries, microcoques, entérobactéries)
streptocoques, anaérobies)
• vagin : 109 UFC/ml
(lactobacilles, anaérobies)
peau : 102 à 106 UFC/cm² en fonction du site (staphylocoques, microcoques,
corynébactéries, anaérobies)
 Réservoirs et sources exogènes

• Les personnes :
– les patients constituent un réservoir exogène de
micro-organismes très important (BMR)
– le personnel médical et paramédical
– les visiteurs
 Réservoirs et sources exogènes

• L’infrastructure de l’établissement :
– l’eau sous toutes les formes utilisées peut
être un réservoir important de bactéries à
gram négatif (ex : Pseudomonas aeruginosa)

– légionelles dans l’eau chaude sanitaire

contamination du système d’air
conditionné
 Réservoirs et sources exogènes

• L’équipement médical :
– stéthoscopes, thermomètres, flacons à usage
multiple, perfusions, désinfectants contaminés…
– matériels d’oxygénothérapie et d’aérosolthérapie

• L’environnement :
– mobilier, surfaces, sols
– circuits : linge, déchets, alimentation
 Transmission exogène

• Transmission manuportée :
– contact direct :
• les mains transitoirement contaminées transmettent
des micro- organismes

– contact indirect :
• par l’intermédiaire d’un matériel contaminé
 Transmission exogène

• Voie aérienne
– la parole, la toux, l’éternuement
• ex : grippe, tuberculose

– les systèmes de climatisation

– les aérosols
• ex : légionellose
 Transmission exogène
• Par l’intermédiaire d’un support contaminé
– Nourriture :
• ex : listériose, salmonellose

– liquide de perfusion souillé

L’infection : comment l’expliquer ?

De la bactérie à l’infection…

• Contamination : présence de micro-organismes

sur des surfaces
L’infection : comment l’expliquer ?

De la bactérie à l’infection…

• Colonisation : présence de micro-organismes dans

un organe ou sur un individu accompagnée de
croissance et de multiplication de ces organismes,
mais sans réaction tissulaire ou cellulaire = sans
expression clinique ou immunitaire
 L’infection : comment l’expliquer ?

De la bactérie à l’infection…

• Infection : présence de micro-organismes dans ou sur un

individu accompagnée de multiplication dans les tissus
se manifestant par :
– des manifestations cliniques
– une réponse immunitaire isolée (réaction sérologique)
L’infection : comment l’expliquer ?
En résumé :

• Contamination P
• Colonisation P + X
• Infection P + X + SC

P = présence
X = multiplication
SC = signes cliniques
 Mécanismes de transmission

Réservoir
SUJET RECEPTIF :
• PATIENT
Voie de
• PERSONNEL
transmission
Source
 Mécanismes de transmission

Là où survit et se multiplie l’agent infectieux

Réservoir - humain
- environnemental

Lieu de contact entre l’agent infectieux

Source
et l’hôte
 Alimentation de la source

RESERVOIR
Patients
Personnel
Visiteurs

Infectés
Environnement physique :
Colonisés
- équipement
Porteurs sains - matériel
Voies de transmission

Voies de transmission

• contact
• gouttelettes
• air
 La cible = le patient

• Immunisé
SUJET
RECEPTIF : • Colonisé
Voie de
LE PATIENT • Infecté
transmission
• Immunodéprimé
 PREVENTION : Solution n° 1

SOURCES DE SUJET
MICRO- Voies de RECEPTIF :
ORGANISMES transmission LE PATIENT
 PREVENTION : Solution n° 2

SOURCES DE SUJET
MICRO- Voies de RECEPTIF :
ORGANISMES transmission LE PATIENT
PREVENTION : Solution n° 3

SOURCES DE SUJET
Voies de
MICRO- RECEPTIF :
transmission
ORGANISMES LE PATIENT