Généralité sur l'infection

vendredi 2 septembre 2016 23:08

A. Définition
Ensemble de manifestations cliniques et biologiques résultant de l'invasion de l'organisme par des
agents pathogènes qui s'y développent.

B. Microorganisme
Agents pathogènes = micro organisme =
1. Bactérie:
○ Coques ou bacilles
○ Aéobies ou anaéribies
○ Conditions idéales de multiplication:
• Milieu humide
• T° de 10 à 60°C
• Milieu nutritif
○ Si conditions défavorables => transformation en spores => +résistantes aux désinfectants et
antibiotiques
2. Virus:
○ Ne peut se reproduire et être actif qu'à l'interieur d'une cellule vivante
○ Souvent immunogènes = production d'anticorps spécifiques
○ Virose aigue (grippe)
○ Maladie virale chronique (VUH => SIDA)
○ Maladie virale avec évolution tumorale (hépatite C évoluant vers cancer hépatique)
3. Champignons = levures et moisissures
○ Mucoses cutanéo-muqueuses ou atteintes profondes pulmonires ou encéphaliques
○ Ex: candida albicans, aspergillus
4. Parasites
○ = se développent aux dépens de l’organisme, se nourrissant des tissus ou du sang
○ Ex: le plasmodium
• le paludisme
• L’amibe,
• le ténia,
• les poux
5. Prion ou agents transmissibles non conventionnels (ATNC)
○ Protéines de formes anormales
○ Présent surtout dans le système nerveux
○ Détectable que post mortem
• Maladie de creutzfeld-jacob
6. La flore
○ =regroupement de microbes
○ 3 catégories de flore:
• Commensale = flore humaine utile et non pathogène: sur la peau, dans le tube digestif,
vagin…
• Saprophyte = flore de l'environnement
• Pathogène= flore responsible d'une maladie
○ Les micro-organismes peuvent changer de catégorie selon leur mode de vie
Shéma !!!
La bactérie et dites "opportuniste" = quand sortie de son milieu devient pathogène
 C. Mode de transmission
Principe de la chaîne infectante –Réservoir –Vecteur –Récepteur
Ex: paludisme
• Différente contamination:
○ Contamination directe: microbes sont transmis directement d'un sujet malade ou porteur du
germe à un sujet sain
○ Contamination indirecte: microbes sont transmis par l'intermédiaire de supports ou
vercteurs multiples
○ Contamination endogène: autocontamination du patient avec ses propres germes.
• Les voies de contamination ou portes d'entrée:
○ Cutanéo-muqueuse: par simple contact ou par blessure de la peau
○ Sanguine: par introduction directe dans le sang au cours d'une injection ou d'une piqure
○ Respiratoire ou oro-paryngiée: par inhalation de poussières, eternuments…
○ Digestives: par aliments, mains ou objets contaminés portés à la bouche
○ Sexuelles: lors de rapports (IST)
• Processus de l'infection
○ Certaines conditons doivent être réunies:
• Agent infectieux (bactérie, virus, parasite…)
• Quitte son réservoir
• Par une porte de sortie
• Rencontrant un moyen de transport, un vecteur
• Conduisant à
• Un hôte à infecter (recepteur)
• Présentant une porte d'entrée
• Diffusion des germes dans l'organisme aumains localement dans un premier
temps
Shéma
• La gravité de l'infection dépend de 3 facteurs principaux:
○ Du pouvoir toxigène des germes, de leur virulence et de leur capacité de propagation dans
l'organisme
○ De l'organisme affecté
○ De la réponse du sujet aux traitements
• Les barrières à l'infection:
○ Mesures d'hygiène standards
○ Le rôle protecteur de la peau et des muqueuses
○ Les défenses naturelles de l'homme: système immunitaire
○ *les défenses artificiellles de l'homme: vaccination, sérothérapie, traitements…
• Notion d'ASEPSIE
○ Asepsie: ensemble de mesures permettant:
• D'empêcher la contamination par des micro-organisme d'un surface inerte
• D'arrêter tout apport exogène du micro organisme
• Notion d'ANTISEPSIE:
○ Antiseptie: opération au résultata momentané, au niveau des tissus vivants consistant à:
• Eliminer
• Inhiber les micro organismes
○ Le résultat est limité aux micro-organismes présents lors du geste . Ex: application d’un
produit antiseptique
 D. Rôle Aide Soignant
1. Définition IAS :
Une infection est dite associée aux soins si :
○ elle survient au cours ou à la suite d’une prise en charge d’un patient,
○ elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge
L’infection nosocomiale est une IAS contractée à l’hôpital
2. Quelques chiffres:
○ 800 000 personnes atteintes d’une infection nosocomiale
○ 4000 décès / an
○ Enquête Nationale de Prévalence (ENP) 2006 5 % des patients hospitalisés avaient une IN
○ ENP 2012 5.1 %
○ Résistance bactérienne préoccupante (BMR)
○ En 2012 : eschérichia coli 26%, saphylococcus aureus 15.9%

Le respect des règles d’hygiène protège :

• le soignant
• le soigné
• son entourage.
Chaque professionnel de la santé doit être acteur dans cette lutte
Le taux d’infection d’un service est un indicateur de la qualité des soins = un moyen d’évaluation.

E. A retenir
Etre capable de :
• Définir l’infection
• Citer les 5 micros organismes responsables de l’infection
• Citer les 3 catégories de Flore
• d’expliquer le processus d’infection
• citer les 3 sortes de contamination possibles
• citer les portes d’entrée
• de différencier asepsie et antisepsie
• Citer les barrières à l’infection
• Définir l’IAS