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I. Lahlou, L. Ouaha
Avril 2020
Service de Cardiologie, CHU Hassan II, Fès
I- Introduction
- Épanchement abondant
- Constitution rapide
Augmentation critique de
Pression
la pression intra-péricardique
Limite de la distensibilité
Volume intra-péricardique
La survenue d’une tamponnade (augmentation de la PIP) dépend du volume et de la rapidité d’accumulation du
liquide dans le péricarde (mais aussi la rapidité de mise en jeu des mécanismes compensatoires).
* Ex: Epanchement hémorragique par rupture cardiaque, ** Ex: Epanchement inflammatoire ou néplasique.
III- Diagnostic :
A- Diagnostic positif:
1- Tableau clinique:
Signes fonctionnels:
• Tachycardie sinusale.
• Microvoltage.
• Alternance électrique.
NB: La radiographie thoracique objective une cardiomégalie avec une poumon clair
III- Diagnostic :
A- Diagnostic positif:
3- Écho-Doppler cardiaque:+++
Ep
Epanchement péricardique de grande abondance avec un aspect de
« swinging heart »
(incidence apicale, 4 cavités)
Epanchement péricardique de grande abondance avec compression
du VD (incidence longitudinale)
VD
VG
Epanchement péricardique avec une compression de l’OD
(incidence apicale, 4 cavités)
Ep
VG
VD
VG
VD
OG
OD
OG
Epanchement péricardique de grande abondance
Noter la déviation du septum en inspiration à droite
(incidence apicale, 4 cavités)
III- Diagnostic :
B- Diagnostic différentiel:
C- Diagnostic étiologique:
• Hospitalisation en USIC.
• Position demi-assise
• Oxygénothérapie
• Voie veineuse de gros calibre avec remplissage (sérum
salé, macromolécules).
• Monitoring: PA, FC, FR, SaO2, diurèse
IV- Prise en charge :
3- Drainage chirurgical:
4. Traitement de l’étiologie :
Conclusion