Hémorragie

I Définition :

• Une hémorragie est un écoulement de sang hors des

vaisseaux qui doivent le contenir.
• Elle est causée par la coupure ou la rupture d’un
vaisseau sanguin.
• Lorsque cet écoulement se produit à l’intérieur du corps
on parle d’hémorragie interne.
• Lorsqu’il se produit à l’extérieur du corps on parle
d’hémorragie externe.
II Les hémorragies externes :

• Trois types d’hémorragies externes peuvent être

distingués :
1 L’hémorragie artérielle :

• Elle est caractérisée par l’issue de sang rouge en saccade

d’une plaie des parties molles.

• La lésion artérielle est de gravité variable. Celle-ci dépend :

-du calibre du vaisseau qui règle le débit du saignement ;

- du siège de la blessure : toute lésion sur une artère importante

entraîne une interruption circulatoire.
 1-1Causes

• Certains agents tranchants déterminent des plaies nettes:

(couteau de boucher, tranchet, éclat de vitre) alors que

• les projectiles des armes à feu provoquent souvent sous un

orifice régulier des lésions contuses.
1-2 Tableaux cliniques

• Le Diagnostic est évident par une plaie plus ou moins large

s’écoule du sang rouge, rutilant, abondant en saccades.

• Le retentissement hémodynamique général est plus ou moins

sévère suivant l’importance de la perte sanguine :

• pâleur, accélération du pouls, chute de la pression artérielle. Il

importe d’urgence d’assurer une hémostase provisoire
(compression digitale, pansement compressif, mise en place d’un
garrot).
2 L’hémorragie veineuse :

• Dans l’ensemble, l’hémorragie est beaucoup moins

grave que dans les blessures artérielles.

• Un pansement compressif suffit presque toujours à

l’arrêter et souvent l’hémostase se fait spontanément,
du fait de la faible pression du sang dans les veines.
3. L’hémorragie capillaire :

• Correspond à un saignement de faible intensité et sans gravité,

• tel que celui provoqué par une coupure faite en se rasant.
III Hémorragies internes

• L’hémorragie interne est un saignement non extériorisé :

1-1 Principales causes :

 Contusion de l’abdomen déterminant :

- une rupture de la rate surtout, du foie ou du rein,
- une lésion d’un gros vaisseau
- une désinsertion mésentérique avec rupture de vaisseau de
l’intestin grêle.
 Contusion du thorax entraînant :
- un hémothorax : exemple lésion d’une artère intercostale
- un hémo péricarde
- un hémo médiastin : il faut penser à une lésion de l’aorte
thoracique
1-1 Principales causes :

 les plaies de l’abdomen et du thorax avec petit orifice

peuvent entraîner:
- une très faible hémorragie externe,
- une grande hémorragie interne.
Tableaux cliniques :

• Dépendent du degré d’hémorragie :

Tableaux cliniques :

 Hémorragie par saignements moins abondants

- On note une hypo volémie, une anémie, l’hématocrite

est bas, une chute du nombre de globules rouges à la
numération.

- Le malade est pâle, fatigué et essoufflé anormalement

à l’effort.
Tableaux cliniques :

 La grande hémorragie habituelle :

 réalisé par une rupture de grossesse extra-utérine, de

rate, caractérisée par :
- une pâleur, les extrémités sont froides, malade couvert
de sueurs froides, la respiration est rapide et superficielle.
- Le malade est parfois agité, se plaint de vertiges, soif
intense, de bourdonnement d’oreilles.
Tableaux cliniques :

• Les signes généraux sont très caractéristiques :

- le pouls est très accéléré 140-160, d’abord petit, puis

filant difficile à percevoir.

- La pression artérielle est basse.

 2-2 Tableaux cliniques :
 La grande hémorragie brutale :
- en quelques minutes et détermine la mort par arrêt
circulatoire.
III. La conduite à tenir

• Vous devez agir rapidement pour :

• Allonger la victime, tête basse pour faciliter l’irrigation
de son cerveau,
• Arrêter l’hémorragie:
- En comprimant directement l’endroit qui saigne jusqu’à
l’arrivée des secours,
- Si cela n’est pas possible, ou si cela ne suffit pas, en
comprimant à distance, au niveau d’un point de
compression,
- Si cela ne suffit toujours pas, en posant un garrot.