Santé au travail

Préparation à l’examen
 Les risques professionnels

• Mécaniques : heurts par les parties mobiles en mouvement des machines, écrasement
par des chutes d’objets ou des véhicules, coupures et perforations par les outils de
travail, projections de particules solides (copeaux de métal, de bois, de roche).
• physiques : vibrations produites par les engins, niveau sonore trop élevé, température
trop forte ou trop basse, intempéries pour les travaux extérieurs (humidité, vent…),
niveau d'éclairement, qualité de l’air sur le lieu de travail (poussières …), courant
électrique, incendie et explosion …
• chimiques : exposition à des substances chimiques par inhalation, ingestion ou contact
cutané, produits gazeux, liquides ou solides, cancérigènes, mutagènes, toxiques,
corrosifs, irritants, allergisants…
• Biologiques : exposition à des agents infectieux (bactériens, parasitaires, viraux,
fongiques) et allergisants par piqûre, morsure, inhalation, voie cutanéo-muqueuse …
• Radiologiques : existence de radiations ionisantes et radioéléments, de rayonnements
laser, de radiations UV
• Psychologiques : agression physique ou verbale sur le lieu de travail par un client
/élève/patient, harcèlement moral ou sexuel par un supérieur hiérarchique, stress
managérial, charges mentales excessives (travail permanent sur écran …) …
Différence entre risque professionnel et
danger professionnel

• La comparaison entre risque et danger professionnel dépend de la

situation professionnelle et de la définition du service médical du
travail
 
• Ainsi le risque professionnel représente l'ensemble des menaces
qui pèsent sur la santé des salariés dans le cadre de leur activité
professionnelle. et c'est aussi la probabilité que les conséquences
néfastes, les dommages, se matérialisent effectivement.
• Un danger ne devient un risque que lorsqu’il y a exposition et
donc, possibilité de conséquences néfastes
• Il peut se traduire par un accident ou une maladie dite
"professionnelle".
les actions de formation et d'information du médecin du travail en
tant que conseiller du chef d'entreprise et des salariés

• les actions de formation et d'information du médecin du travail

en tant que conseiller du chef d'entreprise et des salariés, sur :
 les risques professionnels auxquels ils sont exposés
 les règles d'hygiène élémentaires : ne pas manger, boire ou
fumer sur les lieux de travail, hygiène corporelle, lavage des
mains et douches
 les moyens de protection : règles de manipulation des produits
chimiques ou de bonnes postures, port de protection
individuelle…
 les conduites à tenir en cas d'accident
 la démarche d'évaluation et d'étude des
risques sanitaires (ers) professionnelles .
 
• Identification et caractérisation des dangers auxquels sont exposés les
salariés à partir d'une bonne connaissance des postes de travail. Dans le
cadre des risques chimiques, la connaissance de la composition des
produits se fait essentiellement à l'aide des fiches de données de sécurité
des produits commerciaux (fiches élaborées par les vendeurs de produits
et transmises aux entreprises utilisatrices). A partir de l'identification des
agents chimiques ou physiques, la recherche documentaire permet la
caractérisation des pathologies aiguës et chroniques.
• Evaluation de l'exposition humaine : celle-ci se fait à partir de mesures
d'ambiance et individuelles (mesures des niveaux sonores pour un atelier
bruyant, mesures atmosphériques d'un composé chimique dans un
atelier pollué) ou de mesures d'indicateurs biologiques d'exposition
(toxiques mesurés dans les milieux biologiques des sujets exposés).
 la démarche d'évaluation et d'étude des
risques sanitaires (ers) professionnelles .
 
● Définition des relations dose-réponse les relations entre les
niveaux d'exposition et la survenue d'effets sur la santé sont
définies à partir de données de la littérature.
● Estimation des risques encourus :
○ la VME (valeur moyenne d'exposition) : concentration
maximale pondérée d'un toxique dans l'air que peut respirer une
personne pendant 8 heures par jour, et ce, sur de longues
périodes. Elle vise à prévenir les effets chroniques
○ la VLE (valeur limite d'exposition) : concentration maximale
d'un toxique dans l'air que peut respirer une personne pendant
au plus 15 minutes et qui ne doit être dépassée à aucun moment
de la journée de travail. Elle vise à prévenir les effets aigus.
 Les dispositions réglementaires liées à la
médecine du travail
 L’obligation de création des services médicaux remonte au dahir n° 1-56-093 du
08/07/1957 ;
 En 2004 , entrée en vigueur du code de travail ;
 Les entreprises quelques que soit la nature de leur activité, doivent constituer soit
des services médicaux autonomes soit des services médicaux communs (c’est-à-
dire des services médicaux inter-entreprises)»
 «La non-création d’un service médical est une infraction érigée en délit par l’article
335 du code du travail et elle est passible d’une amende de 2 000 à 5 000DH ;
 Le médecin de travail doit avoir une spécialisation en médecine du travail,
 Etre inscrit sur la liste des médecins spécialistes en médecine du travail .
 Etre lié à l’employeur ou au chef du service médical interentreprises par un contrat
de travail.
 ORGANISATION DES SERVICES MÉDICAUX

Le personnel du service médical:

• Le médecin du travail :

 diplômé en Médecine de travail (art 310 du code du travail)

 le médecin doit être inscrit sur la liste des médecins spécialistes en médecine du
travail et n’ exerçant qu’ une spécialité à la fois.
 Inscrit à l’ Ordre National des Médecins (art 310)
 Contrat entre le médecin du travail et l’ employeur et visé par le conseil régional
de l’ordre des médecins( art 312 du code )
 Le Médecin du travail est responsable du fonctionnement du SMT (art.309)

• Les assistants sociaux : Le médecin du travail est assisté dans l’exercice de sa

mission par des assistants sociaux ou des infirmiers .
Rôle infirmier dans un service médical de
travail
• Réaliser les visites d’information et de prévention, ainsi que leurs
renouvèlements dans le cadre du suivi individuel de l’état de santé des salariés ;
• Réaliser les visites intermédiaires effectuées dans le cadre du suivi individuel
renforcé.
• Participer aux actions en milieu de travail, notamment aux actions de prévention
et d’éducation à la santé au travail en sensibilisant et en informant les salariés en
matière de santé et sécurité au travail.
• Participer à des actions d’information collectives conçues en collaboration avec
le médecin du travail et validées par lui.
• Concourir au recueil d’observations et d’informations dans le cadre d’enquêtes
et d’études, y compris épidémiologiques et de veille sanitaire.
• Réaliser éventuellement des fiches d’entreprises et des études de poste.
• Participer aux actions visant le maintien et l’insertion ou la réinsertion des
salariés au poste de travail et dans l’emploi.
 Lors des quinzes minutes de l'AES
• Il faut Arrêter immédiatement le geste, sécuriser le patient et entamer les soins d’urgence
En cas de piqûre, coupure ou projection sur une peau lésée :
• Ne pas presser ni saigner
- Nettoyer à l’eau et au savon
- Rincer abondamment
- Désinfecter longuement (3 à 5 min) avec :
Eau de Javel à 12° dilué à 1/10
Antiseptique : Dakin, Bétadine pur
A défaut avec de l’alcool à 70°
Appliquer l’antiseptique par trempage de la zone lésée si possible, sinon
appliquer un pansement imbibé de produit antiseptique
 
En cas de projection sur une muqueuse
• Rincer abondamment au sérum physiologique ou à l’eau pendant
10 minutes