Syndrome méningé

Définition
• Le syndrome méningé est l’ensemble des
symptômes liés à une irritation pathologique
des méninges du système nerveux avec
modification pathologique des constituants du
LCR
 Rappel anatomique
• Les méninges : isolent le cerveau de la cavité cranio - rachidienne. Elles
sont formées de 3 feuillets à savoir

• La dure mère : membrane fibreuse épaisse qui tapisse la face interne de

la cavité formée par le crâne et le rachis

• La pie-mère : c’est une lame conjonctive lâche qui moule la face interne
du cerveau et de la moelle épinière

• L’arachnoïde : mince toile conjonctive située entre les deux feuillets

précédents. Cette arachnoïde est séparée de la dure mère par un espace
virtuel appelé espace sous dural. Ensuite, l’arachnoïde est séparée de la
pie mère par l’espace sous arachnoïdien.

• Le LCR qui provient du système ventriculaire circule dans l’espace sous

arachnoïdien où il est résorbé par les villosités sous arachnoïdiennes.
 Signes cliniques
• 3-1. Signes fonctionnels

• -Les céphalées : elles sont diffuses ; s’exagèrent au

bruit, c’est la sonophobie et à la lumière, c’est la
photophobie. Elle est associée à des rachialgies.
•
• -Les vomissements : dits cérébraux, facile en jet et
en fusée, survenant de façon spontanée ou lors de
changement de position du patient
•
• -La constipation : elle est opiniâtre et tenace.
 Signes physiques
• -La raideur méningée : c’est des contractures antalgiques, c’est un signe majeur.
A l’inspection, le malade est couché sur un côté en chien de fusils, le dos tourné
à la lumière, les jambes demi fléchies.

• -La raideur de la nuque : Le fléchissement doux de la tête du patient est arrêté

par l’apparition des contractures des muscles du cou et des douleurs.

• Signes de KERNIG
• En DD, le malade ne peut s’asseoir sur le lit sans fléchir les genoux.

• Signes de BRUDZINSKI
• La flexion antérieure de la nuque, le malade étant couché entraîne une flexion
des cuisses sur le bassin et les jambes sur la cuisse.

• Il existe également une hyperesthésie cutanée. L’examen recherche un syndrome

général c'est-à-dire une fièvre ; recherche des signes neurologiques d’emprunt ;
crise commissural, des paralysies diverses, des troubles psychiques (délire)
 Signes para cliniques
• C’est l’étude du LCR prélevé par ponction lombaire (PL) après FO
• L’étude macroscopique du LCR,

• l’étude microscopique (la cytologie : on recherche les hématies ou les

leucocytes)
• Étude chimique : recherche de taux de protéine, de glucose ; les chlorures
(protéinorachie normal = 0,2 à 0,4 g/l ; glucorachie normal = 0,5 g/l;
Chlorures normal = 5 g/l.

• L’examen bactériologique permet de mettre en évidence le germe en

cause quand il s’agit d’une infection.

• Cet examen (LCR) permet de connaître la nature du syndrome méningé en

montrant un liquide sanglant, purulent, clair dont l’étude apportera des
précisions sur la cause du syndrome méningé.
 Étiologies
• 5-1. Hémorragie méningée

• Définition : L’hémorragie méningée est la présence du sang dans les espaces sous arachnoïdiens. Sur le plan
clinique, c’est le syndrome méningé
• Au niveau du LCR, le liquide est hémorragique (rose ou rouge) souvent hypertendu colorant uniformément les
3 tubes et incoagulable. Dans ce cas, la TDM tomodensitométrie (scanner) met en évidence la présence du
sang dans les espaces sous arachnoïdiens. L’angiographie met en évidence une malformation vasculaire

• Etiologie
• Rupture d’anévrisme artériel; Rupture de malformation antéro veineuse
• HTA ; Trouble de la coagulation ; Traumatisme crânien

• 5-2. La méningite
• Définition C’est la présence de germe pathogène dans les espaces sous arachnoïdiens. Elle peut être aiguë ou
chronique.

• Méningite bactérienne : Méningite tuberculeuse; Méningite syphilitique

• Méningite virale : Le VIH; Les entérovirus
• Méningite fungique: cryptoccoque, candida
Conclusion