Mission Et Organisation CNSS - 07.11.2018

SOYEZ LES BIENVENUS
1
Pôle Ressources – Division Organisation & Qualité, Mercredi 07 Novembre 2018
JE ME PRÉSENTE :
BOUALAM REDOUANE
D I V I S I O N O R G A N I S AT I O N E T Q U A L I T É
E M A I L : R E D O U A N E . B O U A L A M@ C N S S . M A
TÉL : 0522547298
GSM : 0660117038
FLOTTE : 7289
2
C YC L E D E F O R M AT I O N
CNSS :
MISSIONS ET
ORGANISATION
3
LA CNSS
Etablissement Public
Existe depuis avril 1961
Placé sous la tutelle Administrati ve du

Ministère Chargé de l’Emploi
Doté de l’ Autonomie Financière
4
LA MISSION
Gérer le Régime Obligatoire de la

Protecti on Sociale des Salariés du Secteur
Privé
Gérer le Régime de l’ Assurance Maladie

Obligatoire
Gérer le Régime des Travailleurs Non

Salariés
5
LA MISSION
SALARIÉS DU SECTEUR PRIVÉ
Employés et Apprentis
Les TNS
...
6
L’Organisation
C O N S E I L D ’A D M I N I S T R AT I O N
24 membres représentant l’Etat, les employeurs
et les salariés
DIRECTION GÉNÉRALE
0 6 Pô l e s
16 Directions Centrales
13 D irections Régionales
100 Agences
10 Agences Mobiles
03 Kiosques
13 Polycliniques
7
L’Organisation
Direction Générale
Direction des Affaires Juridiques Inspection Générale
et du Secrétariat du CA
Direction des études, de la communication et du
Direction Audit et Contrôle de Gestion Développement
Pôle Pôle Pôle Pôle Pôle Pôle

Entreprises Prestations Réseau Ressources Capital Humain Unités Médicales
D. Affiliés D. Assurance D. Animation D. Système D. Ressources Polycliniques

Maladie Réseau d’Information Humaines
Obligatoire
D. Inspection et D. Relation D. Achats et D. Centre de
Contrôle D. Prestations Clientèle Logistique Formation
Familiales et
D. Sociales 13 Directions D. Financière et
Recouvrement Régionales Comptable
Dt. Affaires
Centre Données Médicales Dv. Logistique Dv. Archives
Sociales
Dv. Courrier
Dv. Organisation
et Qualité
8
L’Organisation
CARTOGRAPHIE DES PROCESSUS
Processus de pilotage
Stratégie Pilotage Amélioration
Données Compte
Assujettissement
Affiliés Affilié
Satisfaction
Exigences
Données
Prestations
Assurés
Compte
Assuré
Moyens
Informatique Documents
généraux
Processus de support
9
L’Organisation
Processus de pilotage
Stratégie
Stratégie Pilotage
Pilotage Amélioration
Amélioration
Processus de
réalisation
Déclaration
Déclarationde
de
Salaires
Salaires
Écoute des
besoins et Inspection
Inspection&&
attentes des : Contrôle
Contrôle
- clients Affiliation
Affiliation Satisfaction
- administrations
- organismes
- partenaires Recouvrement
Recouvrement
Encaissement
Encaissement
Moyens
Moyens Informatique
Documents
Généraux
Généraux
10
L’Organisation
Processus de Pilotage
Stratégie
Stratégie Pilotage
Pilotage Amélioration
Amélioration
Processus de
réalisation
Données
Données
Écoute des Assurés
Assurés
besoins et
attentes des :
- clients Immatriculation
- assurés
Immatriculation Prestations
Prestations
Satisfaction
- administrations Contrôle
Contrôlede
de
- organismes Droits
Droits
- partenaires
Moyens
Moyens Informatique
Documents
Généraux
Généraux
11
L’Organisation
D É C L A R AT I O N D E S A L A I R E S
Emission
Emission - Préparer
- Préparer fichiers EDI bordereaux Traitement des BDS :
- Chargement fichiers sur - Editer bordereaux
- Réceptionner les fichiers
le portail DAMANCOM - Envoyer
bordereaux - Contrôler les fichiers
- Alimenter la saisie
Traitement des BDS :

Traitement des - Réceptionner le courrier
Prise en charge : - lire automatiquement
BDS :
- Alimenter compte - Alimenter la saisie
assuré - Réceptionner
- Archiver
- Débiter compte - Saisir
affilié - Archiver
12
L’Organisation
D É C L A R AT I O N D E S A L A I R E S
Courrier DAFF DSI
1. Dépôt de déclaration 2. Saisie des DS 3. Prise en charge
(1) (2) (3)

i. Rejet anomalie page. i. Rejet conformité de page. i. Rejet métier.
ii. BDS réceptionné. ii. BDS saisi. ii. BDS Pris en charge.
13
L’Organisation
P R E S TAT I O N S
Prestations
Prestations Régime
AMO Conventions
Général
Sociale Sociale
Familia s court s long AMO Sociales Soins de
les terme terme santé
14
L’Organisation
P R E S TAT I O N S En cas d’incapacité physique dûment
constatée par un médecin désigné ou
Indemnitéagréé par la CNSS.
s
Journalièr
es de
En cas de perte de l’emploi pour maladie Pour une femme enceinte et
une cause hors de la volonté de salariée et si un arrêt de travail
l’assuré. Indemnité est nécessaire par la proximité
Indemnité s de votre accouchement.
pour perte Journalièr
d’emploi es de
Sociales maternité
court
terme
Assuré masculin : Vous avez droit à

Allocation Congé de un congé payé de 3 jours
de décès naissance lorsqu’une naissance survient dans
Une allocation au décès est
votre foyer.
servie en cas de décès de
l’assuré (e) (actif ou pensionné).
15
L’Organisation
P R E S TAT I O N S
Vous pouvez prétendre à une pension de vieillesse
lorsque vous avez atteint l’âge de retraite et que vous
avez cessé toute activité salariée.
Pension de
vieillesse
Sociales
Servie aux ayants droit de l’assuré qui,
au moment de son décès, bénéficiait
long
d’une pension de vieillesse ou terme
L’accès à cette prestation est
d’invalidité ou remplissait les
conditions requises pour en
Pension de Pension conditionné par la perte de
survivants
bénéficier. d’invalidit l’emploi pour une cause hors de la
é volonté de l’assuré.
16
L’Organisation
P R E S TAT I O N S
Soins
ambulatoires
Soins Hospitalisati
dentaires AMO ons
Prises en
charge
17
L’Organisation
P R E S TAT I O N S : C O N V E N T I O N S
Egypte
Tunisie Algérie
Lybie
Québec Canada
Espagne Luxembourg
Allemagne Portugal
Pays-Bas Danemark
Belgique Roumanie
France Suède
Maroc
Les prestations garanties par ces conventions sont les pensions, les allocations familiales, les indemnités
journalières de maladie ou de maternité, l’allocation au décès et l’assurance contre les accidents de travail et les
maladies professionnelles
18
L’Organisation
P R E S TAT I O N S : P R O C E S S U S D E T R A I T E M E N T G É N É R I Q U E
Traitement demande : Prise en charge : Gestion paiement :

- Réceptionner la demande - contrôler les situations - Ordonnancer le paiement
- Tracer la demande - Liquider les demandes - Gérer les retours
- Traiter la demande - Gérer les indus
- Archiver la demande
19
L’Organisation
P R E S TAT I O N S : P E N S I O N D E V I E I L L E S S E
(1) (2) (3)
i.Rejet administratif. i. Rejet administratif. i. Rejet administratif.
ii.Assuré Black List. ii. Constat de discordance de DN. ii. Constat de discordance de DN.
Agence
iii.Constat de discordance de DN. iii. dossier traité. iii. dossier exploité.

iv.dossier réceptionné.
1. Réception de la demande 2. Exploitation de la demande 3. Contrôle interne
4. Contrôle demandes à risque 5. Validation de l’échéance 6. Payement
(6)
(4) (5) i. OP bloqué pour décès.
i. Rejet administratif (CI). i. Rejet CI. ii. OP bloqué pour motif MDP.
ii. dossier pré-liquidé validé. ii. Rejet systématique iii. Assuré sous surveillance.
iii. dossier liquidé validé.
DPFS
iv. Couverture médicale.

v. Maintien en service.
vi. Jugement pour pension.
alimentaire.
vii. Révision de la pension.
viii. Récupération indu.
ix. Payement retourné.
20
L’Organisation
P R E S TAT I O N S : R E M B O U R S E M E N T A M O
(1) (2) (3)

i. Rejet administratif. i. Rejet administratif. i. Rejet administratif.
ii. Assuré sous surveillance ii. Complément médical. ii. Complément médical.
iii. Dossier nécessitant le CM. iii. dossier accepté. iii. dossier liquidé.
Agence
iv. dossier réceptionné.
1. . Réception dossier 2. Traitement 3. Liquidation
4. Traitement 5. Liquidation 6. Payement
(6)
DAMO
(4) (5)
i. Rejet administratif. i. Rejet administratif. i. OP bloqué pour décès.
ii. Rejet médical. ii. Rejet médical. ii. OP bloqué pour motif MDP.
iii. dossier accepté. iii. Récupération indu. iii. dossier payé.
iv. dossier liquidé. iv. Payement retourné.
v. Annulation de conditions de droit
vi. Dossiers dépassant de délai de
liquidation
21
L’Organisation
F I N A N C E M E N T: P R I N C I P E S
L e r é g i m e d e l a p r o t e c ti o n s o c i a l e d e l a C N S S e s t
fi n a n c é p a r a p p l i c a ti o n d u p r i n c i p e d e l a p r i m e
échelonnée :
F i x a ti o n d u t a u x d e c o ti s a ti o n p o u r u n e p é r i o d e
d ’é q u i l i b r e m i n i m a l e d e c i n q a n s
C o n s ti t u ti o n d ’ u n f o n d s d e r é s e r v e s a l i m e n t é s p a r
l ’e x c é d e n t a n n u e l d e s r e c e tt e s s u r l e s d é p e n s e s
22
L’Organisation
F I N A N C E M E N T: P R I N C I P E S
Le régime des pensions des salariés de la CNSS est

basé sur le principe de répartition qui consiste à
distribuer aux retraités des ressources provenant
des cotisations des assurés en activité
Le régime des pensions des travailleurs non salariés

de la CNSS est basé sur le principe de la
‘‘ c a p i t a l i s a t i o n ’ ’ q u i c o n s i s t e à o ff r i r a u x r e t r a i t é s
des ressources provenant de leur propres
cotisations.
23
Réalisations
Q U E LQ U E S C H I F F R E S
CNSS : CHIFFRES CLES 2017
3,38 221 137

Millions Milles MMDHS
+3,05% +7% +4,6%
d’assurés Entreprises Masse Salariale
5 120 3 371 9,1

Salaire Salaire Moyen Nombre de mois moyen
Moyen Déclaré plafonné déclaré
16,5 21,16 50
MMDHS MMDHS MMDH
+5,9% +4,8% Fonds de Réserve
de Prestations de Cotisations
24
Réalisations
R É G I M E G É N É R A L : P R I N C I PA U X C H I F F R E S
REALISATION REALISATION Variation

INDICATEUR
2016 2017 2017-2016
COUVERTURE SOCIALE
Nombre de Salariés déclarés (en millions) 3,28 3,38 3,05%
Masse salariale déclarée (en MMDHS) 130,93 137 4,64%
COTISATIONS ET PRODUITS (en MMDHS)

Cotisations 20,18 21,16 4,86%
Encaissement suite à recouvrement 1,92 2,05 7,80%
PRESTATIONS SERVIES
Prestations Servies (en MMDHS) 15,58 16,5 5,91%
25
Réalisations
R É G I M E A M O : P R I N C I PA U X C H I F F R E S
Indicateur 2016 2017 Taux variation

2017/2016
Population éligible (en millions) 6,1 6,5 7,3%

Population ayant les droits ouverts (en millions) 5,5 5,9 7,5%
Nombre de dossiers déposés 3 826 426 4 288 203 12%
Prestations servies (Milliards de Dhs ) 3,02 3,54 17%
Délai moyen de liquidation des dossiers de 22 5
remboursement (en jours)
26
Réalisations
RÉGIME GÉNÉRAL : QUALITÉ DE SERVICE
 Délais de paiement des prestations:
Bénéficiaires Délai de paiement
IJM 26 J
Pension 24J
 Bancarisation:
Taux de bancarisation des assurés allocataires est de 98% et celui des assurés actifs non
bénéficiaires de pension est passé de 57% en 2016 à 63% en 2017, quasiment tous les
pensionnés sont bancarisés (97%).
27
Réalisations
 Délais de paiement des prestations:
Bénéficiaires Délai de paiement
IJM 26 J
Pension 24J
 Bancarisation:
Taux de bancarisation des assurés allocataires est de 98% et celui des assurés actifs non
bénéficiaires de pension est passé de 57% en 2016 à 63% en 2017, quasiment tous les
pensionnés sont bancarisés (97%).
28
Réalisations
T E L E D E C L A R AT I O N :
Le nombre d’affiliés adhérents à DAMANCOM a augmenté de 21 % par rapport à 2016, atteignant les 136 095;
 La masse salariale télé déclarée représente 94 % de la masse salariale totale;
91 % des salariés sont déclarés via DAMANCOM.
Nombre d’affiliés Télé déclarants Nombre de salariés Télé déclarés
2,799,106
136095
2,435,111
112414 2,265,589
2,149,548
2,032,463
93967 1,889,807
1,721,297
77763
65398
52949
40043
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
29
Réalisations
T E L E PA I E M E N T :
 En 2017, le nombre d’affiliés en télépaiement s’élève à 62 040, contre 43 061 en 2016 (+44% en une année)
 Le montant des cotisations objet de télépaiement en 2017 est de 11,3 Milliards Dhs contre 8,5 Milliards Dhs en
2016 (+33%)
Montant payé en télépaiement ( en MDH) Nombre d’affiliés en télépaiement

11,357
62040
8,457
7,199 43061
6,052
5,369 32385
4,632 26521
3,627 22085
16865
12000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
30
Réalisations
P R I N C I PA L E S R É A L I S AT I O N S
Mise en œuvre de l’indemnité pour perte d’emploi, en remplacement à titre
provisoire (durant 6 mois) du revenu salarial suite à perte involontaire d’un emploi salarié.
Mise en œuvre des mesures d’encouragement de l’emploi :
« TAHFIZ » : Prise en charge, par l’Etat, de la part patronale des cotisations dues au titre de la
couverture sociale, pour les entreprises créées entre 2015 et 2019, dans la limite de cinq salariés, pour une
durée de 24 mois
Contrats Insertions Améliorés « PCS » : Prise en charge, par l’Etat, de la part patronale des
cotisations dues au titre de la couverture sociale, en cas de recrutement des bénéficiaires de contrats de
formation insertion dans le cadre d’un contrat de droit commun, pour une durée maximale de 12 mois
Contrat Insertion Amélioré-AMO : Prise en charge par l’Etat, durant la période de stage, des
cotisations patronales et salariales au titre de l’Assurance Maladie Obligatoire de base (AMO);
Mettre en application l'extension de la couverture médicale aux soins dentaires
31
Réalisations
CHANTIERS EN COURS
Refonte du régime de retraite
Mise en place d’un système de contrôle interne;
Refonte du SI de l’AMO;
Maîtrise de la gestion des réclamations des assurés;
Dématérialisation du flux documentaire et des processus d’affaire;
Externalisation de tâches de traitement des dossiers AMO;
Gouvernance de la DSI.
32
Perspectives
A X E S S T R AT É G I Q U E S : 2 0 1 8 - 2 0 2 0 , R É G I M E G É N É R A L & A M O
A X E 1 : EXTENSION DE LA COUVERTURE SOCIALE À DE NOUVELLES CATÉGORIES
A X E 2 : INTENSIFICATION DE LA LUTTE CONTRE LA FRAUDE
A X E 2 ’ : DEVELOPPEMENT DE LA COUVERTURE MEDICALE
A X E 3 : BILAN DES RÉGIMES GÉRÉS PAR LA CNSS ET RÉFORME
A X E 4 : QUALITÉ DE SERVICE
A X E 5 : MAITRISE DES COUTS
A X E 6 : CAPITAL HUMAIN
Régime AMO
Régime Général
Régime Général & AMO
33

Mission Et Organisation CNSS - 07.11.2018

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Existe depuis avril 1961

Placé sous la tutelle Administrati ve du

Doté de l’ Autonomie Financière

Gérer le Régime Obligatoire de la

Gérer le Régime de l’ Assurance Maladie

Gérer le Régime des Travailleurs Non

Pôle Pôle Pôle Pôle Pôle Pôle

D. Affiliés D. Assurance D. Animation D. Système D. Ressources Polycliniques

Stratégie Pilotage Amélioration

Traitement des BDS :

Courrier DAFF DSI

1. Dépôt de déclaration 2. Saisie des DS 3. Prise en charge

(1) (2) (3)

Assuré masculin : Vous avez droit à

Traitement demande : Prise en charge : Gestion paiement :

iii.Constat de discordance de DN. iii. dossier traité. iii. dossier exploité.

1. Réception de la demande 2. Exploitation de la demande 3. Contrôle interne

4. Contrôle demandes à risque 5. Validation de l’échéance 6. Payement

iv. Couverture médicale.

(1) (2) (3)

iv. dossier réceptionné.

1. . Réception dossier 2. Traitement 3. Liquidation

4. Traitement 5. Liquidation 6. Payement

Le régime des pensions des salariés de la CNSS est

Le régime des pensions des travailleurs non salariés

CNSS : CHIFFRES CLES 2017

3,38 221 137

5 120 3 371 9,1

REALISATION REALISATION Variation

Masse salariale déclarée (en MMDHS) 130,93 137 4,64%

COTISATIONS ET PRODUITS (en MMDHS)

Encaissement suite à recouvrement 1,92 2,05 7,80%

Indicateur 2016 2017 Taux variation

Population éligible (en millions) 6,1 6,5 7,3%

 Délais de paiement des prestations:

Bénéficiaires Délai de paiement

 Délais de paiement des prestations:

Bénéficiaires Délai de paiement

Montant payé en télépaiement ( en MDH) Nombre d’affiliés en télépaiement

Mettre en application l'extension de la couverture médicale aux soins dentaires

A X E 2 : INTENSIFICATION DE LA LUTTE CONTRE LA FRAUDE

A X E 2 ’ : DEVELOPPEMENT DE LA COUVERTURE MEDICALE

A X E 3 : BILAN DES RÉGIMES GÉRÉS PAR LA CNSS ET RÉFORME

A X E 5 : MAITRISE DES COUTS

Régime Général & AMO

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