DEVELOPPEMENT

PSYCHOMOTEUR
Dr AZZI Jihane Layla
Maitre assitante en pédiatrie
EHS Med BOUDIAF

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 Plan
• Introduction/définition
• Facteurs du DPM
• Stades (axes) du DPM
• Éléments d’appréciation DPM
• Aptitudes du Nné
• Principales étapes du DPM
• Étiologies des retards psychomoteurs

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 Introduction:
Vitesse de croissance autant plus grande que le
sujet est jeune
DPM implique la progression sur 2 plans:
 Neuromusculaire:
-Tonus = positions données
-Motricité
 Psychologique:
-Manifestations intellectuelles et affectives

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 DEFINITION

Le DPM de l’enfant concerne l’ensemble des

progrès accomplis par l’enfant de façon parallèle
tant sur:
• Plan psychique: -intelligence
-langage
// -affectivité

• Plan moteur : mouvements des membres et du

corps
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 dotation congénitale
d’intelligence

rapidité de maturation qualité stimulatrice

cérébrale de l’environnement

Bon DPM
Tout affaiblissement de l’une de ces forces

21/04/2024 Retards du développement 5

 Facteurs du DPM

1-La maturation du système 2- L’apprentissage et l’environnement:

nerveux :

 La multiplication des neurones est L’absence de stimulation

pratiquement terminée à la
naissance
 Synaptogénèse: se poursuit retard du développement des fonctions
pendant toute l’enfance du SN

 Myélinisation: se poursuit jusqu'à

l’age de 8-10 ans
 L’augmentation de la masse du
cerveau ce produit au cours des
1ères années(multiplication des
cellules de nevroglie), le cervelet se
développe en post natal
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Stades de développements:

 C’est l’ensemble des compétences d’un enfant à

un âge donné.

 se succèdent dans un même ordre

indépendant de l’environnement .

 Se fait par « Paliers successifs » de durée

variable selon les enfants

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Rythme du développement:
influencé par l’environnement

stimuler freiner

À chaque enfant son propre rythme

Axes du développement:
tête pieds (céphalo-caudal)
centre périphérie (proximo-distal)
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 Eléments d’appréciation du développement
P.M:
1/ Interrogatoire:
-Antécédents familiaux : CSE, consanguinité,maladies, …
-Déroulement de la grossesse et de l’accouchement
-Période néonatale: ictère, infection, CVS,…
2/ Examen clinique:
Conditions de l’examen
-Nné ne doit pas avoir faim
-Bien éveillé
-Absence de toute maladie aigue
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Examen somatique:
Données anthropométrique: poids, taille, Pc , dysmorphie,…
Examen somatique complet+++

Examen neurologique:
-Tonus
-Déficit moteur
- Déficit sensoriel

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 Aptitudes du Nné
Examen neurologique du nné:
Observation du nné:
1- étude de la posture:
-attitude en quadriflexion due à l’hypotonie
axiale et hypertonie des fléchisseurs des
membres
2- activité spontanée:
-Gesticulation au niveau des 04 membres
-Rechercher des mouvements anormaux
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3- Etude du tonus:
A/Posture spontanée:
Attitude en quadriflexion
B/Tonus passif:
1-Retour en flexion des membres:
Amener les avant bras en extension et relâcher les
brusquement Ils reprennent de manière passive et vive
leur position fléchie.
2-Angle poplité à 90°
3-Manœuvre du foulard :
Saisir la main du nné et la rapprocher de manière forcée vers
l’épaule opposée Normalement le coude ne dépasse
pas la ligne médiane
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 C/Tonus actif:
1-Manœuvre du tiré-assis: évalue les fléchisseurs du cou

Nné en décubitus dorsal, le saisir par les épaules et

l’amener en position assise

maintien de la tête pendant quelques secondes

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2-Epreuve de redressement:

Nné suspendu par le thorax dans la main d’examinateur

Solliciter l’appui plantaire sur la table

il prend appui activement et se redresse en hyperextension

Puis redressement globale du tronc, la nuque avec maintien de la

tête

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Réflexes archaïques:

1-Réflexe de succion
2-Reflexe de Moro
3-Réflexe des points cardinaux
4-Réflexe de grasping des doigts
5- Reflexe de la marche automatique
6- Reflexe d’enjambement
7- Reflexe d’incurvation latérale du tronc
8- Reflexe d’allongement croisé

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Tête
 Réflexe de succion
 Réflexe des points cardinaux
Membres supérieurs
 Reflexe de Moro
 Réflexe de grasping des doigts
Membres inférieurs
 Reflexe de la marche automatique
 Reflexe d’allongement croisé
 Reflexe d’enjambement
 Réflexe de grasping des orteils
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Capacités Pendant la Période Néonatale:

 Un cri vigoureux
 Les réactions aux bruits et à la lumière faibles
 Existence d’une perception visuelle dés la naissance
 capacité de tourner les yeux et par fois même la tête dans la
direction d’un son
 Existence de capacités de détection et de discrimination
olfactives
 perçoit les 4 saveurs primaires: sucré, salé, acide, amer

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-Capacités motrices:
 aspect incohérents des mouvements
 La succion et déglutition sont parfaitement coordonnées
 Attitude en quadri flexion
 Reflexes archaïques présents, s’atténuent vers l’age 2-3mois,
pathologiques si présents à plus de 6mois

-État de vigilance:

les états de vigilance et de sommeil se succèdent rapidement au fil

des heures.

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 Principales étapes du
DPM

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 1 -2er ème
mois
Motricité Préhension Psychoaffectif
-En position ventrale -le grasping se -6sem à 2mois sourire
soulève son menton maintient réponse
45°
-Peut suivre un objet
jusqu’à 180°

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 3-4mois
Motricité Préhension Langage Affectif et
-Intérêt pour son -Préhension au -Cris de plaisir social
corps : âge du contact gazouillis -explore du
regard de la main -Mains au centre regard s’intéresse
-mouvement de -Essaie à
flexion et d’atteindre les l’environnement
d’extension des objets avec les
MI mains.
-appui avant- -Joue avec
bras, soulève tête hochet mais le
de 45 à 90° perd souvent

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 5-6mois
Motricité Préhension Langage Affectif et
-En position - Préhension -Babillages social
ventrale: se relève palmaire
sur ses mains (volontaire) -lallations -découvre ses
-tiens assis avec pieds, les
appui
portes à sa
- À 6mois tenu
debout il sautille bouche
(stade du sauteur )
-tourne la tete à
l’appel de son
prénom
-Peut rouler du
ventre sur le dos

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 7-8mois
Motricité Préhension Langage Affectif et
-Se tient assis sans -Monosyllabes social
appui
-Préhension
radio-palmaire -Peur des visages
-Roule du dos vers en pince étrangers:
le ventre angoisse du
inférieure
8éme mois
-Age du miroir

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 9-10mois
Motricité Préhension Langage Affectif et
- Rampe sur le
ventre
Préhension -Syllabes social
radio-digital redoublés - Signification du
- Tient debout avec
appui en pince -comprend le « non »
-Marche à 4 pattes supérieur sens d’une -curieux de tout,
(pouce-index) phrase activité
débordante

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 11-12mois
Motricité Préhension Langage Affectif et
- Marche tenu par -Relâchement social
volontaire fin et -dit 2 à 3
une les 2 mains - Boit à la tasse,
puis une seule précis mots
mange avec ses
main -saisit un objet doigts
-Marche avec appui qu’on lui tend
-embrasse à la
-Tient debout un commande
instant sans appui
-sens de
profondeur: haut,
bas…

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 15-18mois
Motricité Préhension Affectif et
Langage
- L’age de la Marche
-perfectionnement
social
: explore - langage
l’environnement du relâchement fin significatif - Explore
et précis l’environnement
-Monte les -association de
escaliers à 4 pattes -sait tenir une -désir
cuillère deux mots ou
-S’agenouille sans plus d’autonomie
aide -début du
négativisme
-1ier signe du
contrôle
sphinctérien

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 2 à 3 ans
Motricité Préhension Langage Affectif et
- Court vite, - Totale - phrase de 3 social
grimpe, frappe un indépendance mots, puis
ballon manuelle explosion - Construction du
-monte et descend -mange , se lave, vocabulaire « moi »,
un escalier seul s’habille seul apparition de
-conduit un tricycle -superpose 6 à 8 « je » et « moi »
cubes -éducation
sphinctérienne
-à 3 ans: phase
oedipienne

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 Développement
Psychomoteur après l’âge de
3ans

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 4 à 12 ans

Motricité Intelligence Affectivité

- C’est l’âge de la - Sédation des tensions
- saute pieds joints socialisation dt l’école est sexuelles de la phase
-se tient debout sur un le facteur central
seul pied œdipienne
-À 6ans apparait
-monte un escalier en l’intelligence logique: le
-Il découvre de nouveaux
alternant les pieds raisonnement centres d’intérêt: jeux
- dessine collectifs, camarades de
-Il dissocie le réel de
l’imaginaire, l’esprit critique
classe et de jeux,
et la mémoire se acquisitions scolaires
développent
-Il comprend les notions
abstraites d’espace
lointain ,de temps lointain

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 Puberté et adolescence

Intelligence Affectivité
- Pensées abstraite - Pulsions sexuelles
Période de -Fait preuve de -Détachement des
transformation physique réflexion ,de logique, de parents ( autonomie)
et psychologique critiques
-Recherche d’identité
- À l’adolescence:
raisonnement ( s’oppose à l’entourage
philosophique familial)

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 EVALUATION DU DEVELOPPEMENT
PSYCHOMOTEUR

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Par :
 un interrogatoire soigneux
 un examen clinique complet
Dg facile si le dvp psychomoteur est normal
Cependant il faut être prudent et refaire au besoin
plusieurs examens à quelques semaines
d’intervalles avant de porter un Dc de retard
psychomoteur

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Plusieurs test d’évaluation: test de Denver, de Gesell, de
Brunet-Lézine (QD /normal=100)

 L’interprétation des résultats doit être très prudente et

doit tenir compte :
-Des variations individuelles, du dynamisme
propre à chaque enfant
- Du contexte environnemental affectif et
relationnel

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 Quotient de développement:
QD=( âge de développement/ âge
chronologique )X 100 =
80 à 120 % (nle)

Quotient intellectuel:

QI=( âge mental/âge chronologique )X 100

90 à 110%
Dés l’âge de 5-6ans
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21/04/2024 39
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 PRINCIPALES ETIOLOGIES DU
RPM

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 Retard psychomoteur
RPM fixés: RPM évolutifs
- Atteintes cérébrales -Une cause métabolique:
anté et périnatales: -phénylcétonurie
infection, ictère, ANN, malformation,
prémat… -mucopolysaccharidose
-Atteintes post-natales: -galactosémie, sphingolipidose
méningite, méningoencéphalite, -autres maladies de surcharge et
CVS, West… métaboliques
-Aberrations
chromosomiques -Hypothyroïdie congénitale

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 Conclusion

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