UFR Sciences médicales MASTER 2 2023-2024

Développement psychomoteur

INTRODUCTION
Le développement psychomoteur concerne l’ensemble des progrès accomplis par l’enfant
tant sur le plan moteur, que sur le plan psychique. Selon DENVER, 4 domaines du DPM de
l’enfant peuvent être définis :
- Motricité globale : 0-12 mois
- Vision et motricité fine : 9-18 mois
- Audition/ langage/parole : 18 mois et 2ans et demi
- La socialisation émotionnel et comportemental : 2 et 4 ans
L’appréciation du DPM de l’enfant est d’une grande importance dans l’examen pédiatrique.
Les étapes de ce développement sont actuellement bien connues. La surveillance
psychomotrice surtout du nourrisson nécessite des examens successifs et fréquents à
différents moments ; il permet de dépister à temps les anomalies et de prévenir certains
handicaps.
Chaque enfant possède une vitesse de développement qui lui est propre ; il existe donc de
larges variations individuelles.

OBJECTIFS
1. Enumérer les facteurs du DPM
2. Analyser les éléments des différents domaines du DPM
3. Décrire les grandes étapes du développement psychomoteur
- Du nourrisson (0-2 ans)
- De l’enfant d’âge pré-scolaire (2-6 ans)

PLAN
INTRODUCTION
I LES FACTEURS DE DPM
II ETUDE DU DPM
III GRANDES ETAPES DU DPM
CONCLUSION

I LES FACTEURS DU DPM

I.1 Facteurs intrinsèques

 La croissance cérébrale
Elle est très rapide au cours de la première année de vie et est presque terminée à l’âge de 5
ans.
 La maturation cérébrale
Si la multiplication des neurones est pratiquement terminée à la naissance, la synaptogénèse
et la myélinisation se poursuivent dans l’enfance.

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 1

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- Apparition dès les premières semaines de vie des CONNEXIONS SYNAPTIQUES

EXCITATRICES INTERCORTICALES selon un gradient postéro antérieur
- LA MYELINISATION SUS TENTORIELLE apparait à partir de 18 mois
- LA SPECIFICATION DES AIRES CORTICALES se poursuit
1.2 Facteurs extrinsèques
 L’entourage humain = environnement : Climat affectif et chaleureux
Il détermine l’apprentissage et la mise en place de l’affectivité et de la sociabilité
 Les échanges affectifs
La qualité de la relation mère-enfant favorisée par l’allaitement maternel
 Un régime alimentaire équilibré

II ETUDE DU DPM
II.1 Motricité
On distingue la motricité globale de la motricité fine
Les acquisitions motrices et posturales se caractérisent par:
- Une réduction de l’hypertonie des membres avec extension successive des membres
supérieurs puis inférieurs
- Un renforcement du tonus axial depuis la tête vers les pieds
Ces acquisitions conditionnent l’acquisition des postures et de la gesticulation spontanée

II.1.1. Nouveau-né
Il se caractérise par une Hypotonie du cou et du tronc et hypertonie des membres et la
présence de réflexes archaïques+++
 Motricité et postures :
Motricité involontaire et anarchique
Tenu assis : cyphose dorsale
Position ventrale : position fœtale (genoux sous le ventre, bassin surélevé, tête tournée sur
le côté)
 Préhension :
Grasping prédominant = réflexe archaïque d’agrippement

Au cours des 5 premiers mois de vie la tonicité musculaire devient plus mature. Le
renforcement du tonus se fait selon 2 lois :
- loi de progression céphalo-caudale : tête vers ls pieds (tonus axial)
- loi de progression proximo-distale : racine des membres vers extrémités (tonus des
membres)
II.1.2. A 2 mois
 Motricité et postures :
Tenu assis : tête droite quelques instants puis vacille ; dos souple
Position dorsale : flexion ou semi-flexion des membres inférieurs ou supérieurs
Position ventrale : tient sur ses avant-bras et peut soulever la tête jusqu’à 45° de la surface

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 2

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 Préhension :
Grasping discret, mains ouvertes

II.1.3 A 3 mois
 Motricité et postures :
Tenu assis : tête droite, dos et nuque fermes ; dos souple
Position dorsale : flexion et extension des jambes
Position ventrale : appui sur les avant-bras, bassin repose à plat, hanches en extension,
redresse la tête de 45 à 90°
Préhension :
Grasping disparu, préhension de contact : ouvre et referme la main au contact

II.1.4 A 4 mois
 Motricité et postures :
Tenu assis : tête droite
Position dorsale : roule du dos sur le côté
Position ventrale : relève sa tête à 90°, redresse son thorax, appui sur les coude
 Préhension :
Réunit ses mains, se sert indifféremment d’une main ou de l’autre, agrippe et agite les objets
mais les perd souvent, essaie d’atteindre les objets avec les mains

II.1.5 A 5 mois
 Motricité et postures
Position assise : soulève la tête et plie les jambes pour aller vers l’avant
Position dorsale : nombreux mouvements de pédalage
Position ventrale : se redresse en portant son poids sur ses avant-bras en hyperextension
vers l’avant, les mains à plat sur le sol ; essaie de se retourner sur le dos
Position debout : mouvements de pédalage lors du maintien en position debout
 Préhension : volontaire
Préhension cubito-palmaire : saisit entre la paume et les 3 derniers doigts de la main

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 3

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II.1.6 A 6 mois
 Motricité et postures :
Position assise : position en « tripode » ou « trépied »
Position dorsale : essaie de s'asseoir ; décolle la tête et les épaules du plan du lit ; se
retourne sur le ventre
Position ventrale : se redresse sur ses mains et non plus sur les avant-bras ; utilise facilement
ses mains pour jouer
Position debout : supporte pratiquement tout le poids de son corps sur ses jambes ; aime
sautiller
 Préhension : volontaire globale
Tient 2 cubes et regarde un 3e posé sur la table, lâche un cube lorsqu’un autre est donné

II.1. 7 A 7 mois
 Motricité et postures :
Position assise : sans soutien, tend les mains vers l’avant pour éviter de tomber
Position dorsale : saisit ses pieds et suce ses orteils
Position ventrale : supporte son poids sur une main pour saisir un objet
Position debout : saute et s'accroupit lors du maintien en position de debout
 Préhension :
Relâchement volontaire globale : passe les objets d’une main à l’autre, maintien un cube
lorsqu’un autre est donné

II.1.8 A 8 mois
 Motricité et postures :
Position assise : tiens assis seul
Position dorsale : se met assis en s'appuyant sur le côté
Position ventrale : se soulève en se tenant sur les mains et la pointe des pieds
 Préhension :
Préhension par la pince inférieure : base du pouce et petit doigt
Lâche un cube sur deux lorsqu’un troisième est donné

II.1.9 A 9 mois
 Motricité et postures :
Position assise : pivote sur ses fesses
Position dorsale : se met assis en s'appuyant sur le côté
Position ventrale : rampe à reculons
Position debout : tient quelques instant debout en se tenant aux meubles
 Préhension :
Préhension par la pince supérieure : base du pouce et index

II.1.10 A 11 mois
 Motricité et postures :
Marche de l'ours : marche à 4 pattes sur les mains et les pieds
Marche debout tenu par la main
Se baisse pour ramasser un objet au sol

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 4

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 Préhension :
Montre du doigt en pointant son index, manipule avec plus d'aisance

II.1.11 A 15 mois
 Motricité et postures :
Marche seul, monte un escalier à 4 pattes, se redresse seul sans appui, s'agenouille
 Préhension :
Gribouille, tient sa cuillère, introduit des objets dans un orifice, tourne des pages

Evolution de la motricité

Evolution de la préhension entre 5 et 12 mois

II.1.12 A 18 mois
 Motricité et postures :
Marche à reculons
Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 5
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Monte un escalier en se tenant à la rampe, sans alterner les pieds, s'accroupit, court mais
chute, saute sur ses 2 pieds
 Préhension :
Mange seul, lance une balle, donne un coup de pied dans un ballon, retire ses vêtements
sans fermetures
II.1.13 A 2 ans
 Motricité et postures :
Monte et descend un escalier sans alterner les pieds, court vite, bon équilibre, danse
 Préhension :
Souplesse du poignet et rotation de l'avant-bras, mange avec une cuillère, tourne une
poignée ou un couvercle, copie un rond

II.1.14 A 3 ans
 Motricité et postures :
Monte et descend un escalier en alternant les pieds, saute sur un pied, conduit un tricycle
 Préhension :
S'habille seul, dessine des cercles, copie une croix, utilise des ciseaux à bout rond

II.1.15 A 4 ans
 Motricité et postures :
Monte et descend de la voiture, conduit un vélo
 Préhension :
Boutonne ses vêtements, copie un carré

II.1.16 A 5 ans
 Motricité et postures :
Saute à cloche-pied
 Préhension :
Lance ses chaussures, copie un triangle

II.1.17 A 6 ans
 Motricité et postures :
Tape une balle dans une direction choisie, saute pieds joints
 Préhension :
Enroule un fil autour d'une bobine, coud avec une grosse aiguille

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 6

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II.2 Développement sensoriel

II.2.1 Audition
Sens fonctionnel avant la naissance
- Entre la 19ème et la 35ème semaine de gestation, maturation des principales
structures de l’oreille interne
- Dès le 7ème mois de grossesse, perception par le foetus des activités sonores de la
mère,
- A la naissance : reconnaissance de la voix maternelle
- A l’âge de 3 mois : localisation d’une source sonore
- Vers l’âge de 6 ans : maturation des structures auditives

II.2.2 Vision
- A la naissance :
La vision est floue (perception + nette entre 30 et 50 cm) ; le nouveau-né ne perçoit pas les
couleurs
- Dès le 1er mois : suit un objet sur une ligne médiane et un angle de 90°
- Dès le 2ème mois :fixe, converge, accommode et suit un objet sur un angle de180°
- Vers 4-5 mois : début de la vision binoculaire (vision en relief) ; le bébé appréhende
les distances ; Amélioration de la vision des couleurs
Le nourrisson peut tourner la tête pour suivre des yeux un objet en mouvement. Il
est captivé par ses petites mains
La vision évolue jusqu’à la fin de l’enfance

II.2.3 Langage
- Premiers mois : gazouillis, vocalises
- Vers 7-9 mois : papa, maman
- Vers 9-15 mois : jargon de 3-5 mots

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 7

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- Vers 18 mois : 10 mots

- 3 ans : phrases

II.3 Développement affectif et social

- Premiers mois: dépendance absolue de l’entourage
Satisfaction des besoins digestifs
Importance des contacts physiques: cutanés (besoin d’être manipulé, porté, bercé), rôle
apaisant de la voix des parents
- Passage à un certain degré d’autonomie
- Reconnaissance du père et de la mère et des proches de l’environnement
8-9 mois: le nourrisson connait l’angoisse de la séparation maternelle
- Propreté
Diurne : 1-3 ans
Nocturne : 2-5 ans

II 4 Evaluation du DPM
Le DPM s’apprécie selon l’âge réel ou l’âge corrigé chez le prématuré. L’appréciation du DPM
repose sur:
- Un entretien avec les parents pour préciser:
ATCD personnels, Histoire familiale, le contexte social et familial
- L’étude du comportement
OBSERVER L’ENFANT, INTERAGIR AVEC L’ENFANT, COMMUNIQUER AVEC L’ENFANT
- L’examen neurologique:
TOUCHER L’ENFANT
- L’estimation du développement mental
ADMINISTRER DES TESTS
• Echelle de LEZINE ET BRUNET, DENVER
Echelle utilisée pour les enfants de 2 à 30 mois. Elle comprend l’exploration de 4 domaines :
postural, coordination oculomotrice, langage et socialisation. Ces échelles permettent de
calculer :
 un âge de développement (AD) partiel par domaine de développement et global à
partir de la moyenne des précédents.
 Le Quotient de développement (QD)

 Echelles de WECHSLER
WPPSI pour les 3-7 ans
WISC pour les 7-16 ans
Permettent de documenter un retard mental par le calcul du QI global
QI < 70 retard mental
QI 70 - 80 limite
QI 80 - 90 moyen faible
QI 90 - 110 normal

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 8

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III ETAPES DU DPM : ETUDE SYNTHETIQUE

III.1 0-2 ANS

3 mois +++ 6 mois
Tenue de la tête Station assise avec appui
Poursuite oculaire Préhension palmaire, passe un objet d’une
Sourire réponse main à l’autre
Vocalise: a, o Babille
Peur de l’étranger, reconnait sa mère

9 mois+++ 12 mois+++
Marche 4 pattes Marche autonome
Station debout avec appui Montre du doigt
Pince pouce index Dit 3 autres mots
Dit papa et maman Boit au verre à 2 mains
Fait au revoir, bravo

12-18 mois 18-24 mois

Monte les escaliers avec aide
Tourne les pages du livre
Différencie le contenant du contenu
Langage: 6-10 mots
Imite les tâches de sa mère
Monte et descend les escaliers
Donne un coup de pied dans un ballon
Trace des traits horizontal, courbes
Langage: 3 mots, toi, moi

III.1 2-6 ANS

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 9

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2 ans et demi 3 ans

Court
Tour de 6 cubes
Fait de phrase de 2 à 3 mots, dit « je »
Montre du doigt : images, parties du corps
Tient sa cuillère et la porte à la bouche
S’habille seul
Dessine des cercles, Montre les 3 couleurs
primaires
Fais des phrases complètes, utilise le « je »
Joue avec d’autres enfants, attend son tour
Propreté totale diurne et nocturne

4 ans 5-6 ans

Saute à cloche pieds Saute à la corde
Dessine un bonhomme à 3-4 parties, un Il dessine un bonhomme complet
carré Fais des phrases bien construites
Raconte des histoires S’habille et se déshabille seul
Joue au « papa » et à la « maman » Il s’intègre au milieu scolaire

CONCLUSION
La parfaite connaissance du développement psychomoteur de l’enfant normal sur les 24
premiers mois où il est extrêmement rapide est fondamental.
Il sert de référence dans la recherche systématique d’une anomalie qui doit être de règle au
cours des consultations de surveillance du nourrisson
Les anomalies non dépistées peuvent être à l’origine de lourds handicaps ultérieurement

Dr DAINGUY Marie-Evelyne, MCA 10