Les hépatites virales

en questions
MAYANNA H. sous la direction du Pr Roger
SOMBIE
 Plan
 Histoire des hépatites virales
 Modes de transmission
 Symptômes d’une hépatite
 Diagnostic d’une hépatite virale
 Traitements des hépatites virales

Questions-Réponses
 L’hépatite
La comprendre pour

Mieux la combattre
Foie normal
 Qu’est-ce que l’hépatite ?

Alcool Bactéries

Virus

Inflammation du foie
Médicaments
Parasites
 Histoire des
hépatites virales
 De la jaunisse aux hépatites virales
 La jaunisse fascine depuis longtemps les
médecins
 Depuis la fin du XVIIIè siècle, suspicion d’un
agent extérieur responsable de
l’icterus epidemicus
 En 1942 Findlay et Havens démontrent l’origine
virale

Hippocrate IVème siècle avant J.-C.

 De la jaunisse aux hépatites virales
 La jaunisse fut d’abord observée comme
une maladie épidémique des « camps »
sans aucune hygiène
 Première épidémie de jaunisse en 751 à
Mayence
 Nombreux cas lors de la 1ère Guerre
mondiale et début de suspicion d’une
transmission par les fèces, eau et
aliments
 De la jaunisse aux hépatites virales
 En 1883 A. Lürman observait une épidémie
de jaunisse particulière après vaccination de
« bras à bras » contre la variole
 Nouvelles pratiques médicales au XXè siècle :
-transfusion
-vaccination
-injections médicamenteuses

Hépatites apparaissant
quelques mois
plus tard
 De la jaunisse aux hépatites virales
 Il existait 2 types d’hépatites présentant le
même tableau clinique
 Hépatite infectieuse à transmission orale (eau
et aliments)
 Hépatite à la seringue transmise par inoculation

 En 1947 F.O. MacCallum proposa les termes :

-Hépatite A hépatite épidémique des camps
-Hépatite B hépatite sérique « des seringues »
Découverte des virus
de l’hépatite
 1963 : Blumberg identifie l’antigène Australia

 1968 : l’antigène Australia reconnu comme

antigène de surface du virus de l’hépatite B
(antigène HBs)

 1973 : Feinstone découvre le virus de

l’hépatite A
Découverte des virus
de l’hépatite
 1977 : Rizzeto découvre l’antigène du virus
de l’hépatite D (ou delta)

 1989 : les équipes de Bradley et Houghton

identifient le virus de l’hépatite C

 1990 : identification du virus de l’hépatite E

5 virus hépatotropes :
A, B, C, D et E
 Hépatite B : épidémiologie

350 millions de personnes infectées dans le monde

The Prevalence of VHC Varies Worldwide

Prevalence
<1%

1-2.4%

2.5-4.9%

5-10%

>10%

No data

Prévalence Afrique de l’ouest : 2,8 %

170 millions de personnes infectés dans le monde

Source: WHO weekly epidemiology record, no 46, 14 November 1997

WHO Guidelines for Hepatitis C, April 2014

Modes de transmission
La transmission par les aliments
 Transmission entérale des virus A et E :
ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
 Virémie très brève chez le sujet infecté par un
virus A ou E et période de contagion limitée
 Évacuation des particules virales par les selles
 Virus A peut demeurer 1 semaine à l’air
ambiant et plusieurs mois dans l’eau

Virus de l’hépatite A ne résiste

pas à une cuisson prolongée
La transmission par les aliments
 Transmission entérale favorisée par un manque
d’hygiène et la promiscuité
 Un vecteur alimentaire est toujours nécessaire :
-eau de boisson
-aliments crus ou mal cuits infectés
 En Afrique 99 - 100% des enfants < 10 ans ont
rencontré le virus A
 En occident contamination tardive et les adultes
sont de moins en moins immunisés
 La transfusion sanguine
 Transmission exceptionnelle des virus A et E
par le sang car la période où le sang est
contaminé est brève

 Les virus B, C et D se transmettent par le

sang et ses dérivés = transmission parentérale
 La transmission verticale
mère - enfant
 Essentiellement le virus B
 Principal mode de contamination en Afrique et
en Asie
 Risque pour l’enfant né de mère AgHBs positif :
-antigène HBe négatif : 20 %
-antigène HBe positif ou ADN viral + : 90 %
Chez l’enfant contaminé l’hépatite B devient
chronique dans 80 à 90 % des cas
Risque de cirrhose et de cancer du foie
 La transmission verticale
mère - enfant
 Hépatite C : transmission à l’enfant très faible
 Risques :
-ARN viral C indétectable : nul
-ARN viral C détectable : 2 - 3 % voire 5 % en
cas de forte charge virale
-Infection par le VIH : 20 %

Rechercher chez l’enfant

Anticorps anti-VHC à l’âge de 1 an
ARN-VHC à l’âge de 6 mois
 Transmission interindividuelle
 Hépatite B = maladie sexuellement
transmissible (partenaires multiples,
homosexualité), risque plus élevé que le VIH

 Hépatite C : voie sexuelle très rare et liée à

des cofacteurs de transmission par le sang
(lésions génitales, rapports pendant les règles)

 Autres modes de contaminations : brosse à

dents, rasoir, coupe-ongles, lame
 La transmission nosocomiale
 Contamination à l’hôpital, à l’occasion d’un acte
autre que la transfusion sanguine
 Chaque geste, présente un risque extrêmement
faible :
-décontamination systématique du matériel
-matériel à usage unique
Nul n’est à l’abri d’une erreur humaine
Augmentation du risque
si interventions multiples
 La toxicomanie intraveineuse
 Contamination par une aiguille non stérile ou le
produit injecté chez les usagers de drogues par
voie intraveineuse
 Réservoir important des virus B, C et D en
occident
 Contamination possible par : petite cuillère,
coton, eau de rinçage, paille (sniffe)

Une seule injection suffit

à provoquer l’infection
 Autres risques de
transmission sanguine

Piercings

Tatouagess Acupuncture
 FACTEURS DE RISQUE
 HEPATITE B
– age
– sexe mâle
– origine éthnique non caucasienne
– transfusion sanguine
– toxicomanie IV
– relations sexuelles; hoe ayant relation avec hoe
– partenaires sexuels multiples
– naissance en Afrique ou Asie du sud est
– pas de vaccination contre le VHB
 MODES DE TRANSMISSION DU VIRUS DE L'HÉPATITE B

contact avec transfusions

porteur du VHB 2% personnels de santé
4% 2%
sexuelle hémodialysés
34% homo 8%
11%

hétéro
23%

inconnue
31%
drogue IV
26%
 En pratique
Comment répondre aux
questions de vos patients ?
L’eau et les aliments peuvent-ils
transmettre un virus d’hépatite ?

 Comme les aliments, l’eau peut

transmettre les virus A et E

 Pour les virus B, C et D : NON

 En cas d’hépatite, faut-il suivre
un régime alimentaire ?
 Non, les régimes sont le plus souvent
inutiles, quand ils ne sont pas
dangereux

 On peut manger ce dont on a envie

 Veiller à une alimentation régulière et

équilibrée afin d’éviter tout surpoids
 En cas d’hépatite,
peut-on faire du sport ?
 Hépatite aiguë : un repos peut être
justifié

 Hépatite chronique : OUI, effets

bénéfiques de l’activité physique, car
favorise la baisse du cholestérol
La salive et la sueur peuvent-elles
transmettre un virus d’hépatite ?

 Les virus A et E, OUI

 Les virus B, C et D, NON, sauf si la

salive est en contact avec du sang

Moustiques = NON
Peut-on attraper une hépatite
dans des toilettes publiques ?

En cas de mauvaise hygiène, OUI,

on peut attraper l’hépatite A ou
E
 Peut-on donner son sang
après avoir eu une hépatite ?

 Après une hépatite A ou E, OUI, à

condition d’avoir respecter un certain
délai pour la guérison soit certaine

 Pour les hépatites B, C et D : NON

L’hépatite peut-elle être héréditaire ?

Les hépatites virales ne sont pas

héréditaires, mais les virus peuvent
être transmis par les parents aux
enfants
 En cas d’hépatite, une
grossesse est-elle possible ?
 OUI, les hépatites chroniques ne sont
pas aggravées par la grossesse
 Hépatite E seule a un risque
particulier chez la femme enceinte
Parlez de votre projet de
grossesse à votre médecin
Un traitement antiviral
préalable pourra être envisagé
Pourrai-je allaiter mon enfant ?

 Hépatites par les virus B et C seuls : OUI

 Co-infection VIH - virus B, C et D : NON

 Peut-on être infecté plusieurs
fois par un virus d’hépatite ?

 Hépatites A, B, D et E : NON

 Hépatite C : OUI
avec un génotype différent
Les symptômes de l’hépatite
 Symptômes de l’hépatite aiguë

Idem pour tous les 5 virus : A, B, C, D et E

Infection initiale inaperçue

Aucun signe clinique

dans 80 à 90 % des cas
 Symptômes de l’hépatite aiguë
Présence de symptômes dans 10 % des cas
1. Infection symptomatique sans jaunisse :
-fatigue, plusieurs semaines voire +++ mois
-syndrome grippal : fièvre, frisson, douleurs
articulaires, musculaires
-urticaire ou démangeaisons
-nausées, douleurs abdominales, diarrhée

La forme sans jaunisse

est la plus fréquente
Symptômes de l’hépatite aiguë
2. Forme ictérique ( ictère = jaunisse ) :
-période pré - ictérique ( 1 à 2 semaines )
-période ictérique :
 urines sombres
 selles claires
 ictère ( yeux jaunes, corps jaune) intensité
maximale 3 -10 jours

NB : ictère peut être dû à d’autres maladies

 Symptômes de l’hépatite aiguë
3. Forme fulminante ou grave :
Cas très rares d’encéphalopathie hépatique
 somnolence, désorientation temporo - spatiale
 coma (médications inappropriées = facteurs
aggravants)
 mortalité 40 à 95 % selon l’âge du malade
 guérison se fait sans séquelle et est plus
fréquente quand le sujet est jeune
Quand l’hépatite
devient chronique
 Pas d’évolution chronique des
hépatites virales A et E

 Évolution chronique possible avec

les virus B, C et D
 Histoire Naturelle de l’hépatite B
Seeger, Zoulim, Mason; Fields Virology; 2007

Infection aigue

Guérison
5% nx-nés Infection chronique
90%
adultes
Hépatite chronique
Virus sauvage (HBeAg+)
Mutant pre-core (HBeAg-) Portage inactif
Tolérance immunitaire

Réactivation

Cirrhose

30-50 ans Carcinome hépatocellulaire

 Symptômes de l’hépatite chronique
 Absence de signes cliniques :
 découverte lors d’un don de sang
 bilan de santé
 dépistage familial

 Examen physique normal Foie normal

 Foie cirrhotique

Cirrhose
Symptômes de l’hépatite chronique

Hépatites B, C et D chroniques peuvent

évoluer progressivement ou par poussées
mais de façon silencieuse

Diagnostic fait uniquement

par les
examens de sang
Diagnostic des hépatites virales
 Hépatite A : diagnostic
 Hépatite A aiguë
-transaminases > 10 N (50 à 100 N)
-anticorps anti-VHA de type IgM positifs
-recherche du virus par PCR (antigène VHA,
ARN-VHA) dans le sang ou selles
 Hépatite A guérie
-anticorps anti-VHA IgM négatifs
-anti-VHA IgG positifs (immunité à long terme)
-transaminases normales
 Hépatite E : diagnostic
 Hépatite E aiguë :
-transaminases > 10 N
-anti-VHE de type IgM positifs
-ARN-VHE présent (sérum ou selles à
congeler)
 Hépatite E guérie :
-anti-VHE IgM absents
-anti-VHE IgG présents
-transaminases normales
 Hépatite B : diagnostic
 Hépatite B aiguë
-antigène HBs positif
-anti-HBc type IgM positif
-ADN-VHB non contributif
 Hépatite B guérie
-antigène HBs négatif
-anti-HBs positif (2 à 4 mois après début de la
maladie)
-Anti-HBc type IgG positif
Toujours chercher le delta virus
en cas d’hépatite B
 Hépatite B chronique :
diagnostic
1. Tolérance immunitaire

 AgHBs positif > 6 mois

 AgHBe positif
 ADN-VHB > 20 000 UI / mL
 Transaminases normales en continue
 Biopsie foie ou FibroMètre®: Activité et Fibrose < 1
Évaluation non invasive de la fibrose
Phase de tolérance immunitaire

Sonde Foie

Principe du FibroScan®

FibroScan® Fibromètre® - Fibrotest®

55
 Hépatite B chronique :
diagnostic
2. Réaction immunitaire

 AgHBs positif
 AgHBe négatif / anti-HBe positif Biopsie du foie
 ADN-VHB > 2000 UI / mL
 Transaminases anormales : continue ou fluctuante
 Biopsie foie ou FibroMètre® : Activité et Fibrose >1
 Hépatite B chronique :
diagnostic
3. Portage inactif

 AgHBs positif
 AgHBe négatif / anti-HBe positif
 ADN-VHB < 2000 UI / mL
 Transaminases normales en continue
 Biopsie foie ou FibroMètre® : Activité et Fibrose ≤ 1
 Hépatite B chronique :
diagnostic
4. Guérison
 AgHBs négatif
 Anti-HBs ±
 Anti-HBc IgG + (témoin infection ancienne)
 ADN-VHB indétectable
Non systématique, cependant si le
patient a les moyens financiers,
faire la charge virale B, afin d’éliminer
une hépatite B occulte
 HBsAg
Phase Immuno-active Phase Inactive Infection occulte
Immunotolérance Phase de réactivation
réplication faible

HBeAg(+) HBeAg(-) / anti-HBe(+)

HBV DNA

109-1012 IU/mL >2000-<109 IU/mL <2000 IU/mL >2000 IU/mL

ALAT

HC minime HC modérée à sévère Rémission HC modérée à sévère

Cirrhose Cirrhose Inactive Cirrhose

Traitement indiqué Traitement indiqué

Adapted from Fattovich G. Sem Liver Dis. 2003

 Hépatite B : diagnostic
Sujet naïf à vacciner avec entourage !!!
 AgHBs négatif
 Anti-HBs négatif
 Anti-HBc IgG négatif
Sujet vacciné et protégé
 Ag HBs négatif
 Anti-HBs positif
 Anti-HBc IgG négatif
 Hépatite B-delta : diagnostic
 Hépatite aiguë :
-AgHBs positif
-antigène delta ou anti-delta IgM positifs
-PCR ARN delta positive
 Hépatite chronique :
-AgHBs positif
-anti-delta IgG positif / anti-delta IgM
positif
-PCR ARN delta positive
 Hépatite C : diagnostic
 Hépatite aiguë C :
-transaminases > 10 N
-ARN-VHC positif (première semaine)
-Anticorps anti-VHC :
 positif le plus souvent
 si négatif : contrôle 1 à 3 mois plus tard
 Hépatite C : diagnostic
Hépatite C chronique

 Anticorps anti-VHC positif

 ARN-VHC positif > 6 mois
 Génotypage (1 à 6)
 Transaminases ±normales : continue ou fluctuante
 Biopsie foie ou FibroMètre® (génotypes 1, 4, 5,6)
 Hépatite C : diagnostic
Guérison

 Anti-VHC positif

 ARN-VHC négatif
 En pratique
Questions – Réponses
A partir de quand dit-on qu’une
hépatite est chronique ?
Lorsque la multiplication virale
et / ou l’élévation des
transaminases persistent plus
de six (6) mois
 Quels sont les risques pour qu’une
hépatite devienne chronique ?
 Hépatite B
Infection dans l’enfance : 90 %
Infection à l’âge adulte : 5 à 10 %

 Hépatite C : 80 %
Puis-je prendre tous les médicaments
en cas d’hépatite chronique ?
Au stade d’hépatite chronique sans
cirrhose ou de cirrhose sans
insuffisance hépatite, vous ne risquez
rien si c’est votre médecin qui a prescrit

Prenez avis auprès de

votre médecin traitant
Une hépatite chronique
peut-elle guérir toute seule ?

Oui, mais cela est rare,

surtout dans le cas de
l’hépatite C chronique
Hépatite B : 1 %
Une personne atteinte d’hépatite
chronique doit-elle se vacciner ?
 NON, pas de vaccin contre le virus B chez
le sujet ayant déjà une hépatite B
 OUI, vaccination contre l’hépatite B chez
le sujet atteint d’hépatite C
 OUI, comme tout le monde, tous les
vaccins sont possible :
-méningite, fièvre jaune, choléra
-tétanos, grippe, …
 Dois-je reprendre la vaccination en
cas de non respect du schéma
vaccinal ?
 Non, pas besoin de reprendre la
vaccination de l’hépatite B au début, vous
pouvez continuer avec la dose prévue
 A noter qu’une vaccination contre
l’hépatite B commencée par l’un des trois
vaccins recombinants disponibles sur le
marché peut être poursuivie par un autre
de ces trois vaccins
Une femme enceinte peut-elle être
vaccinée contre l’hépatite B ?

OUI, le vaccin contre l’hépatite B

peut être administré sans danger
pendant la grossesse
Traitements des hépatites
 Hépatite A : traitement
 Hépatite A aiguë
 Absence de traitement curatif spécifique :
-alimentation normale
-pas d’alcool, ni médications toxiques
 Prévention :
-mesures d’hygiènes universelles
-lavage de mains, hygiène eau, aliments
-vaccination : Havrix®, Avaxim®, Twinrix®
 Hépatite E : traitement
 Hépatite E aiguë :
-traitement uniquement symptomatique
-transplantation si hépatite fulminante

Prévention :
-mesures d’hygiènes universelles
-lavage de mains, hygiène eau, aliments
-vaccin disponible en zones endémiques
 Hépatite B : traitement
 Hépatite B aiguë :
-traitement uniquement symptomatique
En cas d’hépatite
-pas d’hospitalisation
fulminante ou sévère :
-pas d’éviction scolaire
Entécavir ou Ténofovir
-pas de régime alimentaire
Envisager une greffe
-éviction alcoolhépatique
et médications toxiques
-transplantation si forme fulminante
 Hépatite B : traitement
Hépatite B chronique : qui traiter ?
 Patients avec multiplication virale :
-ADN-VHB > 2000 UI / mL et / ou
-transaminases anormales
-activité > 1 ou fibrose > 1

 Patients cirrhotiques avec ADN-VHB positif

 Hépatite B : traitement
Hépatite B chronique : qui ne pas traiter?

 Patients immunotolérants

 Patients avec maladie du foie minime

 Activité < 1 ou Fibrose < 1

 Hépatite B : traitement
Nom scientifique Nom commercial
Interféron pégylé α2a Pegasys®
Lamivudine Epivir®, Zeffix®
Adéfovir Hepsera®
Entécavir Baraclude®
Telbivudine Tyzeka® ,Sebivo®
Ténofovir Viread®
Emtricitabine Emtriva®
 Hépatite B : traitement
Stratégies thérapeutiques
 Traitement de durée limitée (48 semaines)
Interféron pégylé

 Traitement de longue durée (indéfinie) :

-ténofovir
-entécavir
-lamivudine
 Hépatite B : prévention
Sensibilisation, Dépistage et Vaccination

 Sensibilisation de tous et par tous

 Dépistage de tous, femme enceinte,

surtout l’entourage des sujets porteurs du
virus B
 Vaccination des sujets non infectés
 Hépatite B : prévention
Vaccins : Euvax B®, Engerix B®
 Schéma de 3 injections :
deux injections à 1 mois d’intervalle,
la 3ème injection à 6 mois .
 Schéma de 4 injections :
trois injections à 1 mois d’intervalle,
la 4ème injection à 1 an .
NB : plus de rappel tous les 5 ans
 Hépatite C aiguë : traitement
 Asymptomatique : interféron pégylé
pendant 6 mois

 Symptomatique :
-PCR VHC à 3 mois, si ARN-VHC
indétectable, pas de traitement
-si ARN-VHC détectable à 3 mois,
traitement par interféron pégylé
pendant 6 mois
 Hépatite C chronique :
traitement
 Interféron pégylé + Ribavirine
 Télaprevir
 Bocéprevir
 Sofusbivir, simprévir, daclastavir

 Génotypes 2 et 3 (80 % guérison)

 Génotypes 1, 4, 5, 6 : 12 mois (50-75 % guérison)
 Bithérapie
Interféron pégylé + Ribavirine
 Interféron pégylé alpha 2a (180 µg / sem)
 Interféron pégylé alpha 2b (1,5 µg / kg / sem)
 Ribavirine comprimés 200 et 400 mg

Interféron pégylé 180 µg / semaine

Ribavirine 15 mg / kg
Durée du traitement :
Génotypes 2 ou 3 (24 semaines)
Génotypes 1, 4, 5 ou 6 (48 semaines)
 Résultats de la bithérapie*
90
80 %
80

70

60

50
50 %
40

30

20

10

0
Génotype 1 Génotype 2 ou 3

*Interféron pégylé + Ribavirine

 Trithérapie
Bocéprevir ou Télaprevir et PegIFN-RBV
0 4 12 24 48

PEG-IFN + RBV Bocéprevir (800 mg / j) + PEG + RBV

0 4 12 24 48

Télaprevir (750 mg / J) + PEG-IFN + RBV

PEG-IFN + RBV
Résultats de la trithérapie
69 - 80 %

75 %
33 - 50 %

PR Bocéprevir + PR Télaprevir + PR

PR : interféron pégylé + Ribavirine

 Hépatite C
Nouveaux traitements
Combinaisons Durée du traitement

Génotype 1
Sofusbivir + PEG-IFN + RBV 12 semaines

Sofusbivir + Siméprevir 12 semaines

Génotype 1: rechercher mutation Q80K

Sofusbivir + Daclastavir 12 semaines

ANRS et AFEF rapport de recommandation 2014

 Hépatite C
Nouveaux traitements
Combinaison Durée du traitement
Génotype 2
Sofusbivir + Ribavirine 12 semaines

Génotype 3
Sofusbivir + PEG-IFN + RBV 12 semaines
Sofusbivir + Ribavirine 24 semaines
Sofusbivir + Daclastavir 24 semaines
ANRS et AFEF rapport de recommandation 2014
 Hépatite C
Nouveaux traitements
Combinaison Durée du traitement
Génotype 4
Taux de
Siméprévir + PEG-IFN + RBV 12 semaines
Sofusbivir + Ribavirine 24 semaines
guérison
Sofusbivir + PEG-IFN + RBV, 12 semaines / 12 semaines
Puis PEG-IFN + RBV de 90 %
Génotypes 5 et 6
Sofusbivir + PEG-IFN + RBV 12 semaines

ANRS et AFEF rapport de recommandation 2014

 Hépatite D : traitement
 Hépatite delta aiguë
-Traitement symptomatique
-Transplantation si forme fulminante

 Hépatite delta chronique

-Interféron pégylé : 48 semaines
-Rechutes fréquentes (40 - 50 %)

 Prévention par la vaccination contre le virus B

 En pratique
Questions - Réponses
Quand doit-on débuter un traitement ?

 Dès que le malade est au stade

d’hépatite chronique active,
c’est-à-dire un score METAVIR :
 Activité ≥ 2
 Fibrose ≥ 2
Traitement
à la carte
Quel suivi nécessite un traitement ?
 Hépatite B
Habituellement une prise de sang et une
consultation par mois, au moins au début
du traitement .
 Hépatite C
Habituellement une prise de sang et une
consultation par semaine le premier mois,
puis une fois par mois .
 Quels sont les principaux effets
secondaires du traitement ?
 Hépatite B
Tolérance excellente des analogues

 Hépatite C
Interféron : fièvre, frissons et fatigue
Ribavirine, Bocéprevir, Télaprevir :
anémie, réactions cutanées
 Que faire si on ne supporte pas
les effets secondaires ?
 Adaptation des doses, dans certains
cas traiter les effets secondaires
eux-mêmes

 Interruption possible du traitement à

tout moment, si les mesures sont
insuffisantes
 Peut-on voyager
pendant le traitement ?
OUI, à condition d’emporter
son interféron afin de ne
pas interrompre son
traitement
 Que faire en cas d’oubli de
l’injection ou prise de comprimé ?
 Vous devez faire cette injection le plus
tôt possible ou prendre le comprimé
sans doubler la dose

 Reprendre au rythme habituel du

traitement
Puis-je boire de l’alcool
pendant le traitement ?
 OUI, mais en quantité
extrêmement modérée

 Il est préférable d’arrêter toute

consommation d’alcool que
l’on soit traité ou non
 Combien coûtent les tests
des hépatites B et C ?
 Hépatite B
 Antigène HBs : 2000 à 10 000 FCFA
 ADN viral : 25 000 à 55 000 FCFA

 Hépatite C
 Anticorps anti-VHC : 2000 à 12 600 FCFA
 ARN viral : 50 000 à 75 000 FCFA
 Génotype : 90 000 à 119 000 FCFA
 Combien coûtent les
traitements de l’hépatite B ?
 Lamivudine comprimé 150 mg
 Boîte de 60 comprimés à 1259 FCFA
 Coût mensuel : 629,5 FCFA
 Ténofovir 300 mg, boîte de 30 cps
 Coût mensuel : 2829 FCFA
 Interféron pégylé
 48 semaines : 8 640 760 FCFA
 Combien coûtent les
traitements de l’hépatite C ?
 Bithérapie PEG-IFN + RBV
-24 semaines : 4 320 380 FCFA
-48 semaines : 8 640 760 FCFA
-72 semaines : 12 961 140 FCFA

 Trithérapie (coût additionnel)

- Bocéprevir : 13 312 000 FCFA
- Télaprevir : 26 240 000 FCFA
Combien coûtent les nouveaux
traitements de l’hépatite C ?
 Sofusbivir : 12 216 405 FCFA par mois
- 3 mois : 36 736 000 FCFA
-6 mois : 73 472 000 FCFA

 Siméprevir : 7 652 896 FCFA par mois

-3 mois : 22 960 000 FCFA
 Pour finir
 Hépatites B, C et D pas de « population à
risque » et de « population sans risque »

 Nul n’est à l’abri du risque d’hépatite

Prévention +++
 Éducation, dépistage et vaccination
 Respect des règles d’hygiène