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Dr THAIHOA Weygand
Facult de Mdecine
ASSISTANCE MDICALE LA
PROCRATION
AMP
I- Gnralit
AMP = lensemble de techniques mdicales ou
biologiques => manipuler des gamtes =>
obtenir une grossesse
Technique dAMP
Insmination artificielle
Fcondation in vitro
ICSI (intra cytoplasmic spermatozode injection)
1- Dmarche prthrapeutique
Lettre de demande de AMP
Srologie du couple
HIV
Hpatite B / C
Syphilis
Spermogramme du mari
2- Technique
Prparation du sperme
Slection des spermatozodes
Suspension de 0,25 0,30ml
3- Indication
Conditions ncessaires
Trompes permables
Nombre de spermatozodes > 1M
4- Rsultat
Dpend de
Age de la patiente
Rang de tentative
Cause de strilit
FIVETE
1- Fcondation in vitro
Fcondation normale :
1/3 externe de la trompe
FIV : rencontre des
gamtes se trouve
lextrieur du corps
2- Principales indications
Strilit tubaire
Endomtriose
Strilit idiopathatique
Trouble de lovulation
V- Dmarche de FIV
b- Cycle stimul
Stimulation de lovulation
=> plusieurs ovocytes
fcondables
Technique
Injection de FSH
Dclenchement de
lovulation par LH ou hCG
Monitorage : chographie /
hormonale
c- Dclenchement de lovulation
Technique : injection de hCG 5000 10 000 UI
Moment :
Trois follicules de 17 18mm
Oestrogne : 1000 pg/ml
d- Ponction folliculaire
- Au pass : par
coelioscopie
- A prsence : par voie
endovaginale sous
choguidage
=> liquide folliculaire
transmis au laboratoire
2- Phase biologique
a- Traitement de spermatozodes
En FIV : 100 000
spermatozodes / 1
ovocyte
En ICSI : 1 seule
spermatozode vivant est
suffisant
d- Transfert embryonnaire
Dernire tape de FIV
48h aprs la ponction
Phase lutale : soutenue
par les progestrones /
hCG
Premier dosage de hCG
plasmatique => 14 j
aprs la ponction
VI- Complications
1- Lies la stimulation
Allergie aux produits : rare
Accidents thrombotiques :
rare
Modification du cycle
menstruel : transitoire
Hyperstimulation : forme
grave 2%
Torsion annexielle
Risque oncogne : sein,
ovaire, endomtre ?
Cpls hmorragiques
Dorigine ovarienne
Dorigine vasculaire
=> P/f hmostase
chirurgicale