Les Caries Coronoradiculaires

LES CARIES CORONO-RADICULAIRES
Objectifs du cours :
‣ Reconnaître les spécificités des
lésions coronoradiculaires
‣ Adopter une stratégie

thérapeutique adaptée
1-Introduction
! Fréquentes +++ / sujet âgé
! Souvent indolores
! Révélées:
- Observation directe.
-Un examen radiographique peu spécifique
- Présentent un délabrement
Pr Jabri M.
Faculté de Médecine Dentaire - Casablanca
Siège:
- Au niveau du collet : situées entre le bombé
cervical et la gencive marginale = Caries
cervicales
2 – Facteurs étiologiques :
Sommation de plusieurs facteurs
2-1 - Hygiène dentaire :
➔ Insuffisante
zones de rétention
de plaque
2-1 - Hyposialie :
✓ Flux salivaire : pouvoir tampon , réservoir d'ions

propriétés à reminéraliser
✓ Hyposialie Salive plus épaisse collante
• Réduction de l’auto-nettoyage
• Suppression du rôle protecteur
Les causes de l'hyposialie:

✓ Âge : sénescence, ménopause ......
✓ États pathologiques :
‣ Syndrome Gougerot-Sjögren
‣ Lithiase des glandes salivaires
‣ Surconsommation médicamenteuse
‣ Irradiation sphère ORL
‣ Troubles alimentaires :anorexie,boulimie
2-3 - Dénudation radiculaire :

Non recouvrement de l'émail cervical/cément
➡ Surfaces radiculaires exposées
• À l’environnement buccal
• Aux agressions mécaniques
biochimiques
➡ Exposition cervicale : physiologique

➡ Récession : maladies parodontales

➡ Séquelle de traitements orthodontiques

➡ Séquelle de traitements : parodontal

➡Traumatismes:mauvaise technique de
brossage
2-4 - Causes prothétiques

- Bords prothétiques défectueux
- Crochets de prothèse amovible
Usure de l'émail , cément et dentine
Rétention plaque
Polycaries : collet
2-5 - Alcoolisme- tabagisme

3 – Spécificité des caries radiculaires

! Etudes épidémiologiques :
- Groupe IC: max + touché
- PM et M : md + touchées
!Caries s’étendent rapidement :

- Cément moins minéralisé ?
Faible résistance
3.1 – Situation
- Collet
- Collet clinique variable :
• Âge
• Présence ou pas d’inflammation
parodontale
2 situations
3.1.1- Caries radiculaires supra gingivales

‣ Limite cervicale / gencive marginale
‣ Siège : cément + dentine ( racine ) et émail ±
Perte importante du support

parodontal
‣ Lésions accessibles
3.1.2- Caries radiculaires infra gingivales
‣ Carie sous gingivale

‣ Siège : dentine cément
3.1.2- Caries radiculaires infra gingivales
‣ Carie sous gingivale

‣ Problème d'accès clinique :
❖ Difficultés de curetage et
de restauration
❖ Contrôle du champ
opératoire
Caries évolutives
Circonscrire racine
Peu profondes + indolores

⁇
‣ Vieillissement: dentine sclérose,imperméable
donc : résistance à carie
‣ Vieillissement pulpe :apposition dentine
réactionnelle
3.2- Classification :(Billing 1986)
‣ Classification: clinique usuelle, spécifique

‣ 4 stades de lésions auxquels ont été
attribués des critères visuels de diagnostic
fondés sur la couleur et la consistance
des lésions
‣ Stade1: lésion initiale surface ramollie colorations

modérées
‣ Stade 2 : lésion superficielle, micro-cavitations

‣ Stade 3: lésion cavitaire franche, plancher ramolli,
couleur foncée
‣ Stade 4: lésion profonde, pénétrante atteinte

pulpaire couleur foncée
‣ Préférable de les classer en fonction de l'activité

carieuse
!!!! la coloration seule ne différencie pas les lésions
actives/ des lésions inactives
- Lésions inactives : brunes noires,

vestiges de périodes d’activité
carieuse passée
- Lésions actives : jaunes brunes

molles recouvertes de plaque
‣ Particularités = pouvoir être arrêtées
‣ Carie inactive ou arrêtée = formation d'une

double barrière minéralisée externe et interne
‣ Carie inactive ou arrêtée= formation d'une

double barrière minéralisée
- externe : couche compacte très

minéralisée bloquant la diffusion de
toxines vers la pulpe
‣ Carie inactive ou arrêtée= formation d'une

double barrière minéralisée
- interne : due à la sclérose, bloquant la
diffusion de substrat en provenance de
la pulpe vers les bactéries
4- Stratégie Thérapeutique :
‣ Distinction entre :
- Lésions inactives et Lésions actives :
‣ Lésion inactive ‣ Lésion active
pas traitement la rendre inactive
! ! ! M o t i v a t i o n
+Changement habitudes
et environnement
5- Diagnostic différentiel
‣ Avec les lésions cervicales non carieuses
- Abrasion
- Erosion
- Abfraction

- Abrasion : usure liée à une agression
mécanique

- Erosion : agression due à l'attaque acide
- Abfraction : usure mécanique / contrainte
cyclique d'origine occlusale
CONCLUSION :
‣ Carie radiculaire = pathologie spécifique

fréquente
Situations + Etendues
DIFFICULTES THERAPEUTIQUES
CONCLUSION :
‣ Stratégie thérapeutique / Degré de
motivation

Les Caries Coronoradiculaires

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Les Caries Coronoradiculaires

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

LES CARIES CORONO-RADICULAIRES

‣ Adopter une stratégie

✓ Flux salivaire : pouvoir tampon , réservoir d'ions

✓ Hyposialie Salive plus épaisse collante

Les causes de l'hyposialie:

2-3 - Dénudation radiculaire :

➡ Exposition cervicale : physiologique

➡ Récession : maladies parodontales

➡ Séquelle de traitements orthodontiques

➡ Séquelle de traitements : parodontal

2-4 - Causes prothétiques

Usure de l'émail , cément et dentine

2-5 - Alcoolisme- tabagisme

3 – Spécificité des caries radiculaires

!Caries s’étendent rapidement :

3.1.1- Caries radiculaires supra gingivales

Perte importante du support

3.1.2- Caries radiculaires infra gingivales

‣ Carie sous gingivale

3.1.2- Caries radiculaires infra gingivales

‣ Carie sous gingivale

Peu profondes + indolores

3.2- Classification :(Billing 1986)

‣ Classification: clinique usuelle, spécifique

‣ Stade1: lésion initiale surface ramollie colorations

‣ Stade 2 : lésion superficielle, micro-cavitations

‣ Stade 4: lésion profonde, pénétrante atteinte

‣ Préférable de les classer en fonction de l'activité

- Lésions inactives : brunes noires,

- Lésions actives : jaunes brunes

‣ Particularités = pouvoir être arrêtées

‣ Carie inactive ou arrêtée = formation d'une

‣ Carie inactive ou arrêtée= formation d'une

- externe : couche compacte très

‣ Carie inactive ou arrêtée= formation d'une

pas traitement la rendre inactive

‣ Avec les lésions cervicales non carieuses

‣ Avec les lésions cervicales non carieuses

‣ Carie radiculaire = pathologie spécifique

Vous aimerez peut-être aussi