Anatomie du nerf facial (VII) (Dr Y.

SAADA-HAROUN)

I- Introduction :
Le Nerf facial constitue la 7ème paire crânienne ; c’est un nerf mixte à prédominance
motrice. Il a un rôle primordial dans la motricité: Mimique faciale (expression)
Communication avec autrui.

Portion motrice volumineuse (destinée aux muscles peauciers de la face et du cou).

Portion sensitivo-sensorielle moins importante (sécrétoire et gustative).

II- Origine apparente : (Figure 1)

Au niveau du tronc cérébral, plus précisément : la fossette latérale du bulbe
(medulla oblongata). Avant leur sortie, les fibres sensitives se séparent pour former:
le Nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis).

Figure 1 : Tronc cérébral : Fossette latérale du bulbe.

III- Origine réelle (Noyaux) : (Figure 2)

Fibres motrices: Ny facial
Fibres sensitivo-sensorielles: Ny du tractus solitaires et Ny gustatif
Fibres végétatives parasympathique (système autonome): Ny salivaire supérieur et Ny
lacrymo-muco-nasal.

1
Figure 2- Nerf facial : Noyaux cérébraux.

IV- Anatomie descriptive :

1- Trajet :
 Portion intra crânienne:
Le VIII (auditif) forme avec le VII (facial) ainsi que le VII bis (Wrisberg) = le pédicule
accoustico-facial
Celui-ci chemine entre le tronc cérébral et le conduit auditif Interne (rocher temporal) dans
un manchon arachnoïdien.

 Portion intra-pétreuse (dans le rocher temporal): où le nerf décrit 3 segments

(Labyrinthique, tympanique et mastoïdien), Séparés par 2 angulations:
- Genou du Facial ou se situe le ganglion géniculé;
- Coude du Facial (dans la mastoïde) où le facial devient vertical.

 Portion extra-pétreuse (extra-crânienne):

Le Nf émerge du rocher par le trou stylo-mastoïdien; où il est rejoint par l’artère stylo-
mastoïdienne (nourricière), et ainsi pénètre dans la parotide définissant 2 portions:
Extrafaciale= Lobe superficiel
Endofaciale= Lobe profond.
!!! Cette systématisation en 2 lobes est en réalité purement chirurgicale car il n’y a aucun
élément anatomique qui les sépare.

2- Terminaison :
Peu après sa pénétration dans le parenchyme parotidien, le Nerf facial se divise en 2
branches principales (figure 3):

2
 - Temporo-faciale:
Frontaux, temporaux, palpébraux, sous-orbitaires et buccaux supérieurs.
- Cervico-faciale:
Buccaux inferieurs, mentonniers, cervicaux : destinés au muscle peaucier du cou
(platysma).

Figure 3 : Nerf facial- portion extracranienne (branches principales et rameaux

périphériques)
.
3- Collatérales :
Avant sa sortie du trou stylo-mastoidien, le VII donne :
- Le Nf Pétreux (transportant les fibres lacrymo -palato-nasales)
- le Nf du muscle de l’étrier (protecteur des hautes intensités sonores)
- la corde du tympan (ou cheminent les efférentes gustatives des 2/3 ant de la langue et
les afférences des G. salivaires provenant du VII bis);
- Le Nf de Wrisberg (VII bis) qui innerve la zone de Ramsay Hunt (conque, tragus,
antitragus, anthélix et sa fossette, tympan et paroi antérieure du conduit auditif
externe (CAE).

4- Anastomoses du VII:
Avec: Le Nerf cochléo-vestibulaire (Auditif- VIII), le glosso-pharyngien (IX), le
vague (pneumogastrique-X) et le trijumeau (V) via le nerf auriculo-temporal.

5- Vascularisation du VII: est assurée principalement par l’art. stylo-mastoïdienne;

- Accessoirement par des collatérales de l’artère méningée moyenne, et l’artère auditive
interne (Branche de l’art. cérébelleuse moyenne).

V- Pathologie :
La paralysie faciale (PF) idiopathique de Charles Bell, communément appelée : a frigore (à
froid) : atteinte fréquente, d’apparition brutale, sans cause évidente hormis la notion de
coup de froid (étiologie herpétique évoquée mais controversée).

3
Elle atteint la portion extra crânienne du nerf, de façon unilatérale.
Cliniquement : les 2 étages de la face sont atteints (figure 4):
- Facial sup : inocclusion palpébrale, impossibilité de soulever le sourcil, effacement des
rides du front…
- Facial inf: chute de la commissure labiale, effacement du sillon nasogénien…

Traitement : repose sur une corticothérapie précoce, vitaminothérapie B1, B6 et

rééducation. En plus d’une protection palpébrale +++ et d’un suivi en ophtalmologie (risque
d’ulcère de cornée et cécité).

Figure 4 : aspect clinique d’une paralysie faciale gauche.

REFERENCES :
 Paralysie faciale. M.Stricker. Encyclopedie medicochirurgicale Stomatologie 22-360-A-
10 (2004).
 Anatomie du nerf facial. M. Hitier. Encyclopedie medicochirurgicale Oto-rhino
laryngologie 20-258-A-10 (2006).