Occlusion intestinale

I. Définition
Interruption partielle ou totale du transit intestinal avec arrêt des matières et des gaz
2 types :
-­‐ occlusion mécanique :
o strangulation (bride de volvulus)
o obstruction
§ paroi (tumeur)
§ extrinsèque (lésion de voisinage)
§ lumière (fécalome, corps étranger)
-­‐ occlusion fonctionnelle (paralysie)

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 II. Physiopathologie
Accumulation de liquide et de gaz en amont de l’obstacle
ê
Distension intestinale
ê
Œdème pariétal (l’eu est mal réabsorbée)
ê
Augmentation de la pression dans la lumière intestinale (hypoxie locale)
ê
Hypovolémie
ê
Prolifération bactérienne dans le liquide de stase
ê
Translocation bactérienne
ê
Choc septique
ê
Péritonite

III. Diagnostic
1. Interrogatoire
Plus ou moins des douleurs abdominales
Vomissements parfois fécaloïdes
Arrêt des matières et des gaz

2. Examen clinique
Ballonnement abdominal
Cicatrices abdominales (signes d’antécédents chirurgicaux)
Toucher rectal

3. Examens complémentaires
Biologique : insuffisance rénale (retentissement métabolique de l’occlusion)
Echo, scanner, endoscopie

IV. Etiologie
1. Occlusion du grêle
Brides
Tumeur du grêle
Hernies pariétales

2. Occlusion colique
Tumeur
Diverticulite
Fécalum
Voluvlus du sigmoïde

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 V. Traitement
C’est une urgence médico-chirurgicale
-­‐ à jeun
-­‐ sonde gastrique si nécessaire
-­‐ rééquilibration hydroélectrique
-­‐ courbe de diurèse

Si présence d’un fécalome : lavement évacuateur ou extraction manuelle

Sinon opération par célioscopie ou laparotomie

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