Marqueurs tumoraux

| | | | | | | | BCR-ABL Her-2/neu hCG BRCA Antigène carcino-embryonnaire CA-125 CA 15-3 CA 19-9

| PSA (Prostate-Specific Antigen) Thyroglobuline

Qu’est-ce qu’un marqueur tumoral ?

Les marqueurs tumoraux sont des substances, souvent des protéines, qui sont produites par le tissu cancéreux lui-même ou parfois par le corps en réponse à la croissance du
cancer. Certaines de ces substances peuvant être détectées dans le sang, l'urine et les tissus, ces marqueurs peuvent être utilisés, avec d'autres tests et procédures (imagerie
médicale...), pour aider à détecter et à diagnostiquer certains types de cancer, à prédire et à surveiller la réponse d'une personne à certains traitements et détecter les récidives.
 
Plus récemment, la définition du  marqueur tumoral s'est élargie. De nouveaux types de tests ont été développés pour rechercher des changements dans le matériel génétique
(ADN, ARN), plutôt que dans les protéines, chez les patients. Les changements génétiques se sont révélés être associés à certains cancers et peuvent être utilisés comme
marqueurs tumoraux pour aider à déterminer le pronostic, guider le traitement ciblé et / ou détecter les cancers le plus tôt possible. De plus, les progrès technologiques ont
conduit à des tests qui peuvent évaluer plusieurs marqueurs génétiques ou panels de marqueurs en même temps, fournissant des informations détaillées sur les caractéristiques
d'une tumeur. Des exemples de ceux-ci sont inclus, ainsi que des marqueurs tumoraux plus traditionnels, dans le tableau ci-dessous.
 
Bien qu'un certain nombre de marqueurs tumoraux soient disponibles et se sont avérés cliniquement utiles, d'autres sont disponibles mais peu prescrits car ils  sont moins
sensibles et / ou spécifiques. D'autres encore sont  en cours d'évauation clinique. Avec les recherches en cours et à mesure que le domaine continue d'évoluer, il est probable que
davantage de marqueurs tumoraux avec une plus grande efficacité arriveront sur le marché dans les années à venir, remplaçant éventuellement ceux qui sont moins utiles.
 
Limites des marqueurs tumoraux
 
Bien que les marqueurs tumoraux  fournissent des informations très utiles, ils ont des limites:
 
-De nombreux marqueurs tumoraux peuvent être élevés chez les personnes atteintes d'affections ou de maladies autres que le cancer.
-Certains marqueurs tumoraux sont spécifiques à un type particulier de cancer, tandis que d'autres sont observés dans plusieurs types de cancer différents.
Toutes les personnes atteintes d'un type de cancer particulier n'auront pas un niveau élevé de marqueur tumoral correspondant.
Tous les cancers n'ont pas de marqueur tumoral associé.
 
Par conséquent, les marqueurs tumoraux ne sont pas à eux seuls un diagnostic de cancer; pour certains types de cancer, ils fournissent des informations supplémentaires qui
peuvent être considérées conjointement avec les antécédents médicaux et l'examen physique d'un patient ainsi que d'autres tests de laboratoire et / ou d'imagerie.

Dans quel but sont-ils prescrits ?

Les marqueurs tumoraux peuvent être utilisés à des fins diverses. Toutefois, ils ne sont généralement pas utilisés seuls. Selon le type de cancer, ils peuvent être utilisés en
conjonction avec une biopsie des tissus ou un examen de la moelle osseuse ou du frottis sanguin, par exemple, et/ou avec d'autres marqueurs tumoraux. Ils fournissent des
informations supplémentaires qui peuvent être utilisées pour aider:
 
-Dépistage. La plupart des marqueurs tumoraux n'étant pas assez sensibles ou spécifiques, ces tests ne conviennent pas au dépistage de la population générale; cependant,
quelques-uns peuvent être utilisés pour dépister les personnes à haut risque parce qu'elles ont de solides antécédents familiaux ou des facteurs de risque spécifiques pour un
cancer particulier.
 
-Aide au diagnostique. Chez une personne qui présente des symptômes, les marqueurs tumoraux peuvent être utilisés pour aider à détecter la présence d'un cancer et à le
différencier d'autres affections présentant des symptômes similaires.
 
-Evaluation du stade d'avancement de la maladie. Si une personne a un cancer, l'élévation des marqueurs tumoraux peut être utilisée pour aider à déterminer si le cancer s'est
propagé (métastasé) à d'autres tissus et organes et dans quelle mesure.
 
-Aide au  prognostic. Certains marqueurs tumoraux peuvent être utilisés pour aider à déterminer le degré d'agressivité probable d'un cancer.
 
-Guider le choix du traitement. Quelques marqueurs tumoraux fournissent des informations sur les traitements qui pourraient être efficaces contre le cancer d'une personne. Il
s'agit d'un domaine de recherche en pleine expansion. Pour plus d'informations, voir l'article Tests génétiques pour une thérapie ciblée contre le cancer.
 
-Surveiller le succès du traitement et détecter les récidives. Les marqueurs tumoraux peuvent être utilisés pour surveiller l'efficacité du traitement, en particulier dans les cancers
avancés. Si le niveau du marqueur baisse, le traitement est efficace; s'il reste élevé, des ajustements sont nécessaires. (Ces informations doivent toutefois être utilisées avec
précaution, car d'autres affections peuvent parfois entraîner une hausse ou une baisse des marqueurs tumoraux). L'une des utilisations les plus importantes des marqueurs
tumoraux, en plus de guider le traitement, est de surveiller la récurrence du cancer. Si un marqueur tumoral est élevé avant le traitement, faible après le traitement, puis
commence à augmenter avec le temps, il est probable que le cancer réapparaisse. (S'il reste élevé après l'opération, il y a alors des chances que le cancer n'ait pas été
entièrement enlevé).
 
Le tableau ci-dessous donne des exemples de marqueurs tumoraux qui illustrent les modes d'utilisation de ces marqueurs.

Principaux marqueurs tumoraux

Cancer(s) Type
Marqueur tumoral Mode d'utilisation Commentaires
associé(s) d'échantillon
 Cancer(s) Type
Marqueur tumoral Mode d'utilisation Commentaires
associé(s) d'échantillon
Aide au diagnostic, Egalement
cancers du foie, des
AFP (Alpha- surveillance du augmenté durant
ovaires ou des Sang
foetoprotéine) traitement, détection la grossesse et
testicules
des rechutes hépatites
cancer du poumon Aide à
ALK non à petites déterminer si le
Aide au choix du
réarrangements cellules, Lymphome Tissu traitement par
traitement
des gènes à grandes cellules thérapie ciblée
anaplasique est appproprié
Détecte les
Réarrangement Moëlle changements
des gènes des Aide au diagnostic,
osseuse, caractéristiques
Immunoglobulines Lymphome à tissu, liquide
surveillance du
(réarrangements)
des cellules B cellules B traitement, détection
biologique, de gènes
des rechutes
  sang spécifiques des
cellules B

Myélome multiple, Détermine le Elevé dans

Sang, urine,
certaines  pronostic,surveillance d'autres
ß2M (Béta-2 liquide
leucémies et du traitement, maladies comme
microglobuline)    céphalo-
certains détection des les maladies
rachidien
lymphomes rechutes rénales

Leucémie myéloïde
chronique (LMC) et Aide au diagnostic,
leucémie Sang, moëlle surveillance du
BCR-ABL  
lymphocytaire osseuse traitement, détection
aïgue (LLA) BCR- des rechutes
ABL positive
Aussi élevé dans
d'autres cancers:
(poumon,
CA 15-3 (Rq: le test Suivi du traitement,
ovaires) ainsi
CA 27-29 détection des
Cancer du sein Sang que dans les
recherche le même rechutes locales ou
maladies
marqueur) des métastases
bégnines du sein,
l'endométriose,
l'hépatite
Aussi élevé dans
d'autres cancers
de l'appareil
digestif ou
d'autres
pathologies non-
cancéreuses du
Pancréas, parfois
Suivi du traitement, tube digestif,
voies biliaires,
CA 19-9 Sang détection des pathologie
vessie, estomac et
rechutes thyroïdienne,
colon
pancréatite,
obstruction des
canaux biliaires
et maladies
inflammatoires
chroniques des
intestins
Aussi élevé dans
d'autres cancers
(endomètre,
péritoine,
trompes de
Fallope) et autres
Aide au diagnostic,
maladies
suivi du traitement,
CA-125 ovaires Sang bégnines telles
détection des
que fibrome
rechutes
utérin,
endométriose. 
Elévation
possible aussi
pendant la
grossesse
 Cancer(s) Type
Marqueur tumoral Mode d'utilisation Commentaires
associé(s) d'échantillon
Aussi élevée
Carcinome dans d'autres
médullaire de la Diagnostic, suivi du cancers
Calcitonine thyroïde (CMT) et Sang traitement, détection (poumons,
hyperplasie à des rechutes leucémies) mais
cellules C non utilisé pour
les détecter.
Aussi élevé dans
hépatite, en cas
Colon, pulmonaire, Détermine le stade, le
CEA (Antigène d'arthrite
sein, thyroïde, pronostic, suivi du
carcino- Sang rhumatoïde,
pancréas, foie, col traitement, détection
embryonnaire) BPCO, colite,
de l'utérus, vessie des rechutes
pancréatite, et
chez les fumeurs
Aide au diagnostic, Marqueur le plus
Tumeurs
surveillance du sensible des
Chromogranine A neuroendocrines Sang
traitement et tumeurs
(neuroblastome)
rechutes carcinoïdes
DCP (Des-gamma- Suivi du traitement, souvent utilisé
Carcinome
carboxy Sang détection des avec AFP et /ou
hépatocellulaire
prothrombine) rechutes AFP-L3%
Aide à
Cancer pulmonaire
Détermine le déterminer si le
non à petites
EGRF( mutation) Tissu pronostic, aide au traitement par
cellules; parfois
choix du traitement thérapie ciblée
tête et cou
est appproprié
Elevé dans tous
Récepteurs aux Détermine pronostic,
les cancers
oestrogènes et à la Sein Tissu aide au choix du
hormono-
progestérone traitement
dépendants
suivi du traitement,
Fibrine/fibrinogène Vessie Urine détection des  
rechutes
Egalement utilisé
Hyperplasie à Aide au diagnostic,
pour aider au
cellules G, tumeur suivi du traitement,
Gastrine Sang diagnostic du
produisant de la détection des
syndrome de
gastrine rechutes
Zollinger-Ellison
Testicule, maladie Aide au diagnostic,
HCG ou ß HCG
trophoblastique, facteur pronostic, 
(Gonadotrophine Elevé lors de
tumeur des cellules Sang, urine suivi du traitement,
chorionique grossesse
germinales, détection des
humaine)
choriocarcinome rechutes
Guide pour
l'utilisation des
Détermine pronostic, médicaments
Sein, estomac,
HER-2 Tissu aide au choix du actifs contre le
oesophage
traitement récepteur HER2
sur les cellules
cancéreuses

certains types de
leucémies Sang, moëlle Aide au
JAK2 (mutation) myéloprolifératives,  Aide au diagnostic
osseuse diagnostic

Néoplasmes

Aide à
Cancer colorectal, Détermine pronostic, déterminer si le
KRAS (mutation) pulmonaire non à Tissu aide au choix du traitement par
petites cellules traitement thérapie ciblée
est appproprié
 Cancer(s) Type
Marqueur tumoral Mode d'utilisation Commentaires
associé(s) d'échantillon
LDH est élevée
dans de très
nombreuses
Tumeurs Détermine le stade, le
pathologies; Peut
LDH (lactate testiculaires ou pronostic, suivi du
Sang être utilisé pour
deshydrogénase) autres cellules traitement, détection
d'autres cancers:
germinales des rechutes
lymphomes,
mélanomes
neuroblastomes..
Myélome multiple, Aide au diagnostic,
Immunoglobulines maladie de surveillance du Détecté par
Sang, urine
monoclonales Waldenström, traitement, détection électrophorèse
macroglobulinémie des rechutes
Préconisé pour la
détection précoce et Elevé en cas
PSA (Antigène diagnostic différentiel d'hyperplasie
spécifique de la Prostate Sang du cancer de la bénigne
prostate)  prostate, suivi de prostatique et
traitement, détection prostatite
des rechutes
Suivi du traitement,
SMRP Souvent utilisé
Mésothéliome Sang détection des
(mésothéline) avec l'imagerie
rechutes
Détecte les
Moëlle
Récepteur aux changements
osseuse, Aide au diagnostic,
cellules T caractéristiques
lymphome à tissu, suivi du traitement,
(réarrangements)
(réarrangement cellules T liquides détection des
dans les gènes
des gènes) biologiques, rechutes
spécifiques des
Sang
cellules T
Utilisé après
Détection des
Thyroglobuline Thyroïde Sang ablation de la
rechutes
thyroïde

Le contenu a été actualisé le:  28.01.2020