ABDOMEN AIGU

1 doctorat
2004

gastrospace.com
jjhouben@ulb.ac.be
ULB 1 DOC JJH
athologies médicales extra-digestives
) Affections cardio-vasculaires
Anévrisme de l’aorte
Ischémie intestinale
Infarctus du myocarde
) Affections urologiques
Colique néphrétique
Pyélonéphrite, cystite
Epididymite / Torsion testiculaire
) Affections gynécologiques
Douleurs menstruelles ou ovulatoires
Grossesse ectopique
Salpingite
Kystes tordus de l’ovaire
Endométriose / endométrite
) Affections médicales
Affections pulmonaires
Diabète / Urémie
Affections neurologiques (Tabès)
Purpura rhumatoïde
Fièvre méditerranéenne familiale
Drépanocytose. ULB 1 DOC JJH
QUELLE FUT LA PREMIÈRE PLAINTE ?

DE QUAND DATE LE DERNIER REPAS ?

COMMENT SE FAIT LE TRANSIT ?

QUELLE EST LA NATURE DES VOMISSEMENTS ?

CARACTÉRISATION DES DOULEURS (CRAMPOÏDES, CONSTANTES,

EN COUP DE POIGNARD, TRANSFIXIANTES,…)
DERNIÈRES RÈGLES ?

TRAITEMENT ACTUEL ( ANTALGIQUES, CORTICOÏDES, ANTIBIOTIQUES,

ANTIARYTHMIQUES, ANTICOAGULANTS, IPP,…)

ANTÉCÉDENTS ( RÉNAUX, CHIRURGICAUX, BILIAIRES,…)

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ULB 1 DOC JJH
PREDOMINANCE OBSTRUCTIVE PERITONEALE

EVOLUTION Lente Rapide

DOULEUR + +++

Crampoïde Constante

VOMISSEMENTS Précoces si haute Secondaires

Tardifs si basse

ARRET DU Installé Récent

TRANSIT

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ULB 1 DOC JJH
POINTS-CLÉS DE L’EXAMEN PHYSIQUE :
ETAT DE CONSCIENCE :
TRAUMA ÉVENTUEL ?
DÉSHYDRATATION
HÉMORRAGIE
TROUBLES MÉTABOLIQUES
ETAT HÉMODYNAMIQUE
TACHYCARDIE
HYPOTENSION
TACHYPNÉE
VASOCONSTRICTION
ETAT SEPTIQUE
FIÈVRE
FRISSONS
CHOC SEPTIQUE ULB 1 DOC JJH
 PAROI VISCERES RETROPERITOINE

Souplesse Météorisme Loges rénales

Contracture Tumeur Aorte

Péritonisme Hépatosplénomégalie Psoitis

Hernie Rétention vésicale

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toucher rectal

Un fécalome
Du sang sur le doigtier
Un cul de sac de Douglas douloureux
Une masse extrinsèque
Une débâcle après T.R.

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PREDOMINANCE OBSTRUCTIVE PERITONEALE

PATIENT Agité, Inconfortable Figé,transpirant

FIEVRE 0 +++

HYPERESTHESIE 0 ++

DEFENSE 0 +++

PERITONISME-REBOND Rare +++

TYMPANISME +++ 0+/- contributif

PERISTALTISME +++ Diminué ou absent

CLAPOTIS +++ 0

TOUCHER RECTAL +/- contributif +/- contributif

Quels sont les pièges diagnostiques vitaux ?

Anévrisme aortique ⇒ urgence vasculaire

Foie de stase ⇒ traitement médical

Panniculite rétractile ⇒ traitement médical

Thrombose rénale ⇒ thombolyse

Rétention vésicale ⇒ cathétérisme vésical

Kyste ovarien tordu ⇒ cœlioscopie

Pancréatite aiguë ⇒ réanimation médico-chirurgicale

Péritonite du vieillard ⇒ cœlioscopie

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Corticothérapie ⇒ méfiance
 ETIOLOGIES DE L’OBSTRUCTION INTESTINALE

. OCCLUSION HAUTE
. STÉNOSE PYLORIQUE SUR ULCÈRE
. BRIDES JÉJUNALES
. EVENTRATION ÉTRANGLÉE
. OCCLUSION BASSE
. HERNIES
. BRIDES ILÉALES
. VOLVULUS SIGMOÏDIEN
. DIVERTICULITE SIGMOÏDIENNE
. ILÉUS BILIAIRE
. PARASITES INTESTINAUX
. TUMEURS EXTRA-DIGESTIVES
. FÉCALOME
. CORPS ÉTRANGERS
. ABCÈS INTRA-ABDOMINAUX
. INVAGINATION INTESTINALE
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ETIOLOGIES DES PERITONITES SECONDAIRES

FREQUENTES RARES

Appendicite aiguë Tumeurs malignes

Cholécystite aiguë perforées
Ulcère gastro-duodénal Maladies inflammatoires
perforé perforées
Diverticulite sigmoïdienne Occlusion intestinale avec
nécrose
Diverticulite de Meckel
Traumatismes pénétrants
ou fermés

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