LA RADIOGRAPHIE DU POUMON

INTRODUCTION Profil gauche

 La radiographie du poumon (thorax) permet l’étude de - La silhouette cardiaque reste à distance du rachis en arrière
l’ensemble des organes thoraciques : et du sternum en avant
- Cœur - Gros vaisseaux => Le bord postérieur :
- Poumons - Espaces pleuraux L’oreillette gauche (OG) dans ses 2/3 supérieurs
- Cage thoracique Le VG dans son 1/3 inférieur
 Rôle de moins en moins important en cardiologie, en => Le bord antérieur :
raison du développement des autres moyens d’imagerie L’aorte ascendante
TECHNIQUES L’infundibulum pulmonaire
Le VD
Radiographie standard
=> Le bord inférieur :
- Patient debout
Le VD en avant
- Inspiration profonde bloquée
Le VG en arrière
- Distance source de RX -film : 2m
- Dose de rayonnement : 120 Kv
Oblique antérieure droite
- Emission des RX en postéro antérieur
- Elle correspond au vrai profil du cœur, les 2 ventricules en
- 4 incidences
avant et les 2 oreillettes en arrière.
Radioscopie
- L’ombre cardiaque est triangulaire à base diaphragmatique
Au moyen d’un amplificateur de brillance, permet l’étude :
=> Le bord antérieur :
- Cinétique du coeur et des vaisseaux
L’aorte ascendante
- Calcifications péricardiques
L’infundibulum pulmonaire
- Prothèse valvulaire
Les contours superposés du VD et du VG
INCIDENCES => Le bord postérieur :
 Face +++ L’OG dans ses 2/3 supérieurs
 Profil gauche L’OD dans son 1/3 inférieur
 Oblique antérieure droite => Le bord inférieur :
 Oblique antérieure gauche Le VD en avant
Face L’OD en arrière
- Le cœur est triangulaire à base inférieure et à sommet tronqué
=> Le bord droit :
Le tronc veineux brachio-céphalique Oblique antérieure gauche
Le bord externe de la veine cave supérieure - Elle correspond à la vraie face du cœur, les cavités droites
Le bord externe de l’oreillette droite (OD) sont en avant et les cavités gauches sont en arrière.
=> Le bord gauche : - L’ombre cardiaque est arrondie
Le bouton aortique => Le bord antérieur:
Le bord gauche du tronc de l’artère pulmonaire L’aorte ascendante
Le bord gauche du VG L’artère pulmonaire
=> Le sommet : Le VD
La crosse de l’aorte => Le bord postérieur :
=> Le bord inférieur : L’aorte
L’OD La fenêtre aortico-pulmonaire
Le ventricule droit (VD) L’artère pulmonaire gauche
La pointe du VG L’OG
Le VG
=> Le bord inférieur :
Le VD en avant
Le VG en arrière
ASPECTS PATHOLOGIQUES (RX DE FACE)
La Cardiomégalie
- Augmentation du volume du cœur
- Appréciée par la mesure de l’indexe cardio-thoracique (ICT)
- Volume normal : ICT < 0,5
*V1 : 0,5 <ICT < 0,55
*V2 : 0,55 <ICT < 0,6
*V3 : 0,6 <ICT < 0,65
*V4 : ICT > 0,65
Cardiomégalie : => Dilatation de l’OG :
Aspect de double contour de l’arc
inférieur droit
Saillie de la partie basse de l’arc
moyen gauche

=> Dilatation du VG :
Arc inférieur gauche allongé
Pointe sous diaphragmatique

Dilatation des gros vaisseaux de la base :

=> Dilatation de l’aorte :
Débord droit de l’aorte ascendante
Saillie du bouton aortique

=> Dilatation de l’artère pulmonaire :

Morphotype : Saillie de la partie haute de l’arc
moyen gauche

Poumon Cardiaque :
- Redistribution de la vascularisation vers les sommets
- Dilatation des artères pulmonaires avec surcharge et flou
des hiles
- Opacités parenchymateuses réticulo-nodulaires ou
alvéolaires
- Scissurites
- Comblement des cul-de-sac pleuraux
- Lignes de Kerleyaux bases

Autres aspects pathologiques :

Dilatation des cavités cardiaques :

=> Dilatation de l’OD :

Débord de l’arc inférieur droit

=> Dilatation du VD :
Débord de l’arc inf.
gauche
Pointe sus diaphra-
gmatique