Comment répondre à une

question d’internat
 Préalables
Connaitre le déroulement de l’épreuve

• Décret n° 72-642 du 29 mai 1972 relatif à

l’internat en médecine des hôpitaux de Dakar
 Préalables
Connaitre le déroulement de l’épreuve
 Préalables
• Tirage au sort de 3 questions

• Choix définitif et libellé de la question par le jury

• Bien lire le sujet

• Circonscrire le sujet
– Cancer de l’œsophage ≠ Cancers de l’œsophage
 Préalables
• Circonscrire le sujet

– Cholécystite aiguë ≠ Cholécystite aigue lithiasique

– Lithiase vésiculaire ≠ Lithiase voie biliaire

– Occlusions intestinales aigues ≠ Occlusions

mécaniques
 Préalables
• Bien lire le libellé de la question

– Signes –Diagnostic-Traitement

– Diagnostic-Traitement

– Formes cliniques-Traitement

– Conduite à tenir devant…..

 PLAN D’EXPOSE
DE QUESTIONS DE PATHOLOGIE
SIGNES – DIAGNOSTIC – TRAITEMENT

Plan d’exposé
 I-GENERALITES

• Définition

• Intérêt
– Épidémiologique
– Diagnostique
– Thérapeutique
– Pronostique
 II- SIGNES
2.1 Type de description (choisir le type le plus fréquent et le plus
sémiologique)
« Appendicite aiguë iliaque droite non compliquée de l’adulte jeune »

- Signes Fonctionnels (symptômes)

- Signes Généraux

- Signes Physiques

- Signes Paracliniques (biologie et imagerie)

 II- SIGNES

- Évolution :
Éléments de surveillance (clinique et paraclinique)

Modalités évolutives

Favorable

Complications (ou formes compliquées)

Bilan d’extension (si cancer)

 II- SIGNES
• 2.2 Formes Cliniques (en fonction TDD)
• Par exemple
– TDD: appendicite aiguë iliaque droite non
compliquée de l’adulte jeune

– Formes cliniques (déterminées par le TDD)

• Aiguë formes suivant le mode d’installation
• iliaque droite formes topographiques
• non compliquée formes compliquées
• adulte jeune formes selon le terrain
 III- DIAGNOSTIC POSITIF
• Donner les éléments essentiels
– Cliniques
– Paracliniques

– Diagnostic positif de la question en entier pas du type

de description seulement

– Exemple: appendicite aigue

• Triade de dieulafoy
• Syndrome inflammatoire biologique
• Échographie-scanner
 IV- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
• Dépend de la compréhension du sujet

• Effort de systématisation
– Affections médicales
– Affections chirurgicales
• Exemple: Urgences chirurgicales de Mondor
• V. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE?

• (formes étiologiques?)
• Facteurs étiologiques
 VI- DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE

• Formes topographiques?

• Affections endocriniennes+++
 VII- TRAITEMENT

• But

• Moyens – Méthodes

(médicaux, chirurgicaux, endoscopiques, physiques, …)

• Indications (traiter au minimum le TDD)

• Résultats : surveillance ; taux de guérison ; mortalité ;

morbidité du traitement
 VII- TRAITEMENT
• Moyens – Méthodes
• Moyens médicaux
– Moyens médicaux non spécifiques
(médicaments: DCI, posologie, voie d’administration, effets secondaires)

- Moyens médicaux non spécifiques

(chimiothérapie: idem; bilan pré-chimio)
 VII- TRAITEMENT
• Moyens endoscopiques

• Moyens physiques (Radiothérapie)

• Moyens radiologiques
• Moyens chirurgicaux
– Voie d’abord-exploration-gestes et leurs principes
CONCLUSION
 FORMES CLINIQUES –
DIAGNOSTIC – TRAITEMENT
 I-GENERALITES

• Définition

• Intérêt
 II- TYPE DE DESCRIPTION

• Signes fonctionnels

• Signes généraux

• Signes physiques
• Examens paracliniques

• Évolution

Complications

Bilan d’extension
III- AUTRES FORMES CLINIQUES
IV- DIAGNOSTIC POSITIF
V- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
VI- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
 VII- TRAITEMENT

• Buts

• Moyens - Méthodes

• Indications

• Résultats :
CONCLUSION
DIAGNOSTIC – TRAITEMENT

Plan d’exposé
 I-GENERALITES

• Définition

• Intérêt
 II- DIAGNOSTIC POSITIF
• Circonstances de découverte
– Fortuite
– Signes fonctionnels
– Complications
• Interrogatoire (caractères des signes et terrain)
• A l’examen
Signes généraux

Signes physiques

• Examens paracliniques

• Bilan d’extension (si cancer)

III- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Élément en faveur

• Élément en défaveur
 IV- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
• Germe
porte d’entrée, type……..
 VI- TRAITEMENT

• Buts

• Moyens – Méthodes

• Indication

• Résultats
CONCLUSION
CAT DEVANT UNE URGENCE
TRAUMATIQUE
 I- GENERALITES

• Définition

• Intérêt
 II- CONDUITE A TENIR

• Sur les lieux de l’accident

Gestes à effectuer

Précautions à prendre

• Pendant le transfert
Gestes à effectuer

Précautions à prendre
• A l’Hôpital
Examen
Constantes ;examen locorégional; examen physique

Interrogatoire :

Circonstances de l’accident ; 1ers traitements ; antécédents

Premières mesures thérapeutiques

CAT diagnostique
Compléter examen
Examens paracliniques

CAT thérapeutique
Buts
Moyens – Méthodes
Indications : stratégie thérapeutique
Résultats
CONCLUSION
CAT DEVANT UNE URGENCE
CHIRURGICALE
NON TRAUMATIQUE
 I- GENERALITES

• Définition

• Intérêt
 II- CONDUITE A TENIR
• A l’arrivée à l’hôpital
Examen
Constantes ;examen locorégional; examen physique

Interrogatoire
Circonstances de l’accident ; 1ers traitements ; antécédents

Premières mesures thérapeutiques.

• CAT diagnostique

Diagnostic positif du syndrome

clinique et paraclinique

Diagnostic étiologique
• CAT thérapeutique

Buts
Moyens – Méthodes
Indications : stratégie thérapeutique
Résultats
CAT DEVANT UNE MALADIE
CHRONIQUE
 I- GENERALITES

• Définition

• Intérêt
 II- CONDUITE A TENIR
• Étape diagnostique

Interrogatoire
signes fonctionnels ;antécédents

Examen
débuter par examen locorégional

Examens paracliniques
• CAT Thérapeutique

But

Moyens

Indications : stratégie thérapeutique

Résultats
CONCLUSION
 Les clés de la réussite

• Engagement personnel et réfléchi

• Épreuve d’endurance

• Assiduité

• Avoir une stratégie de travail (tiroirs)

BONNE
CHANCE