Physiologie

du tube digestif

F Labbé
Octobre 2014
 Plan

Introduction
Motricité du tube digestif
Digestion et absorption
Ecosystème digestif
Physiologie du pancréas
Physiologie du foie et des voies biliaires
 Introduction : rôle du tube digestif

Digestion et absorptions des aliments

(estomac et grêle)
Elimination des déchets et absorption d’eau
et d’électrolytes (colon)
Contrôle de l’homéostasie pondérale
Production hormonale
Fonction spécifique des glandes annexes
 Plan

Introduction
Motricité du tube digestif
Digestion et absorption
Ecosystème digestif
Physiologie du pancréas
Physiologie du foie et des voie biliaires
 Motricité du tube digestif
Histologie
Contrôle nerveux et hormonale
Selon l’organe
Défécation
 Motricité du tube digestif

3 acteurs principaux : Les fibres musculaires lisses

Les cellules interstitielles de Cajal
Les système nerveux entérique
 Unité contractile du muscle lisse

Dépolarisation calcique

Myosine Actine
Phosphorylation calcique
 Cellules de Cajal

Cellule « nerveuses »
A l’origine de la contraction
spontanée du tube digestif
 Cellule de Cajal
Pace maker

2 à 3 ondes sur l’estomac

12 sur le duodénum
7 à l’iléon
Aucune onde sur l’œsophage

Les potentiels d’action (activité mécanique) s’étendent sur des

zones courtes
 Système nerveux intrinsèque

pas de synapse
Sensitif activé par des
cellules endocrines

Inter neurone

Moteur : surtout activatrice sauf sphincter œsophagien

myentérique (Auerbach) : motricité
sous muqueux (Meissner) : sécrétion et débit sanguin
Fonctionnement péristaltique des fibres
musculaires
 Motricité du tube digestif
Histologie
Contrôle nerveux et hormonale
Selon l’organe
Défécation
Système nerveux extrinsèque

Parasympathique
Nerfs X (Vague) excite l’estomac
(vomissement)
Plexus sacré excitatif (défécation)

Sympathique
Inhibiteur par agression péritonéale
ou dilatation
Excite les sphincters
 Régulation hormonale du grêle

En post prandial
Sécrétine (Inhibitrice motrice
intestinale)
Cholécystokinine (sécrétion
biliaire)
Peptide inhibiteur gastrique
(Diminue la vidange gastrique)

En inter prandial
Motiline (Complexe moteur migrant)
Erythro, Ghreline (Vidange gastrique)
Sérotonine Histamine (stimulation intestinale)
 A retenir
Le tube digestif est doué de mouvements autonomes
induits par des pace makers

Il est contrôlé par les systèmes sympathique

(relation avec l’extérieur), et parasympathique

Il est contrôlé par des hormones, les incrétines

sécrétées par le tube digestif au moment du repas
 Motricité du tube digestif
Histologie
Contrôle nerveux et hormonale
Selon l’organe
Défécation
 Motricité oeso gastrique

Sphincter inférieur de l’œsophage

Reflux physiologique Vidange gastrique
Motricité œsophagienne
Résistance de la muqueuse œsophagienne
Position du cardia (hernie hiatale)
 Motricité colique
Cycle nycthéméral
Contractions propagées

prédomine le matin
2 pic après le repas
 Motricité colique

Les protides diminuent la motricité colique

Les lipides augmentent la motricité colique
Les grosses particules migrent plus vite

Le colon droit sépare les liquides des solides

Pressions gauches supérieures à pression droite
 Motricité du tube digestif
Histologie
Contrôle nerveux et hormonale
Selon l’organe
Défécation
 Continence

Complexe musculaire de Chafik

Angle anorectal
Le rectum n’est pas droit
 Comparaison miction défécation
Miction Défécation

Réservoir vessie sigmoïde

Organe vessie rectum

expulseur
Organe sensoriel aucun Canal anal

Synergie contraction oui

abdominale automatique
Organe vessie rectum
manométrique
 Ponte rectale

Ponte rectale
Reflex rectoanal inhibiteur
Réflex de garde
Compliance
 Défécation

Synergie abdomino périnéale

 A retenir
Le système anti reflux empêche l’inondation de
l’œsophage par le liquide gastrique
La motricité colo recto anale est synchrone le matin
après le repas
La défécation commence par une information de
plénitude et de nature du bol fécale
L’exonération nécessite un relâchement volontaire
du complexe sphinctérien suivi d’un poussée
 Plan

Introduction
Motricité du tube digestif
Digestion et absorption
Ecosystème digestif
Physiologie du pancréas
Physiologie du foie et des voie biliaires
Digestion et absorption

Digestion

Absorption
 Définition

Digestion : transformation mécanique et chimique des

aliments dans l’organisme

Absorption : intégration des nutriments par l’organisme

Ingestion : introduire par la bouche

 Digestion et absorption

Digestion : estomac
suc biliopancréatiques

Absorption : jejuno ileon

Digestion : estomac

L’acidité et le mucus
 Digestion : estomac

Rôle de l’antre gastrique

Digestion : estomac

Contrôle par les cellules EC-L

 Digestion : estomac

Contrôle
de la sécrétion
gastrique
 Digestion : estomac

Rôle
de
l’hélicobacter pylori
 A retenir
Les cellules pariétales de l’estomac fabriquent de
l’acide qui a, entre autre, un rôle barrière vis-à-vis
des germes ingérés
Elles sont contrôlée par des incrétines (gastrine
fabriquée par l’antre, somatostatine, histamine
sécrétées par l’intestin), et par le nerf vague (X)
La fabrication d’acide par la cellule pariétale utilise
une « pompe à proton »
Les cellules des glandes muqueuses fabriquent le
mucus protecteur de l’épithélium
 Digestion pancréas
Les cellules acineuses sécrètent les
enzymes (Amylases, lipases,
exopeptidases)
Les cellules canalaires sécrètent du
bicarbonate

Sécrétion de proenzymes
activées dans le duodénum
 Absorption

Entérocyte et villosités
 Absorption

spécialisation
des segments du
grêle
Réabsorption de l’eau
Réabsorption de l’eau
 Exemple de coopération
gastroentérocytaire : la
vitamine B12

FI : facteur intrinsèque
Sécrété par l’antre
Permet l’absorption de
la vit B12
Rôle de l’entérocyte
Absorption
Sucres :
absorption simple

Lipides
Micelles

Protéines :
Pompe à proton
Production d’acide
 Rôle de l’entérocyte
Protéine de transport
exemple du fer
Rôle de l’entérocyte
Synthèse

Exemple des
triglycérides
 A retenir
L’absorption des sucres est « passive », des graisses
nécessite un système chimique, des protéines une
système enzymatique complexe consommateur
d’énergie
L’ intestin réabsorbe 7 litres d’eau
Chaque segment du grêle est spécialisé dans
l’absorption, de minéraux, de vitamines, de
sucres, de protéines, de graisses
Le cycle entéro hépatique permet « d'économiser »
la fabrication par le foie de divers éléments
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Introduction
Motricité du tube digestif
Digestion et absorption
Ecosystème digestif
Physiologie du pancréas
Physiologie du foie et des voie biliaires
 Ecosystème

Origine
Rôle
Effets dans le colon
Modification thérapeutique de la flore
Rôle de l’écosystème modification
écologique à la naissance

La flore se forme dans les

premiers mois
Rôle de l’écosystème : Effet barrière

10 puiss 4 bactéries
« pour la vie »

Anaérobie

Surtout en cas de stase (donc colon

3 Md de germe par mm3)
Induisant une augmentation de la
translocation
 Flore colique et gaz

Gaz émis
700 ml par jour
Rôle de l’écosystème modification par les pro biotiques

Doses
Uniquement penda
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Introduction
Motricité du tube digestif
Digestion et absorption
Ecosystème digestif
Physiologie du pancréas
Physiologie du foie et des voie biliaires
 Le foie
Fonction exocrine : (bile)
Fonction métabolique (réservoir de glucose,
dégradation lipidique, et protéique)
Synthèse de nombreuses protéines
(notamment de la coagulation)
Dégradation de l’hème
Dégradation de xénobiotiques
 Le foie : architecture

Acinus hépatique
Unité fonctionnelle

Lobule hépatique
Unité anatomique
 Bile : composition

Absorption des lipides

Homéostasie du cholestérol
Elimination de produits de
dégradation

Acides biliaires
produits à partir du
cholestérol
 Bilirubine

Produit de dégradation
des hématies
 Saponification du cholestérol

Précipitation de
cristaux de
cholestérol
 Cycle entéro hépatique

Exemple
des acides biliaires
(AB)
 A retenir
Le foie est un filtre qui dégrade les éléments amenés
de l’intestin par le système porte (aliments,
médicaments)
Le foie fabrique entre autre les protéines de la
coagulation, et le glycogène (réservoir de sucre)
La bile élimine les produits de dégradation des
hématies (la bilirubine qu’elle conjugue à une
protéine)
La bile est un milieu gras et aqueux dont le mélange
est assuré par des agents saponifiants
 Peptides digestifs
Gastrine (cellules G)
Ghreline
Glucose dépendent insulinotropic
polypeptide (GIP)
Glucagon like peptide (GLP1, GLP2)
Cholécystikinine (CCK)
Polypeptide pancreatic (PP)
Secretine
Neurotensine
Peptide YY (PYY)
Oxyntomoduline
Somatostatine
FIN