LES SIGNES FONCTIONNELS

EN UROLOGIE

SEMIOLOGIE CHIRURGICALE
 urologie: définition
L’urologie est la discipline qui traite des
pathologies chirurgicales de :

❑ L’appareil urinaire masculin

❑ L’appareil génital masculin
❑ L’appareil urinaire féminin
 Principaux signes fonctionnels
Les signes fonctionnels en urologie
présentent des caractères que l’examinateur
doit préciser au cours de l’interrogatoire. Ces
SF peuvent être regroupés:

Les douleurs
Les anomalies des urines
Les troubles de la miction
Les pertes involontaires d’urines
Les troubles sexuels
Les douleurs en urologie
 Description d’une douleur

Pour décrire une douleur, il faut préciser:

Son Siege
son type
son intensité
son mode de début
ses irradiations
Les facteurs qui la déclenchent ou qui la
calment
• Exemple de la description d’une
douleur
 Colique néphrétique
Douleur due à une
distension des
voies urinaires en
amont d’un
Région lombaire
 Exemple: la colique néphrétique
C’est une douleur lombaire unilatérale,
intense, à début brutal, à type de broiement,
continue, avec des renforcements
paroxystiques.
Cette douleur irradie vers la racine de la
cuisse ou vers les OGE . Il n’y a pas de
facteur calmant la douleur ni de position
antalgique.
• Les anomalies des urines
 Anomalies des urines
La diurèse (quantité d’urines émises /24h)
normale est de 800 à 1500 ml.
Les urines normales sont jaunes, transparentes
Les anomalies des urines peuvent être
qualitatives ou quantitatives.
• Anomalies qualitatives des
urines
l’hématurie
 Hématurie
Présence de sang dans les urines
 Diagnostic positif
L’hématurie peut être macroscopique (visible à
l’œil nu).

Il faut alors apprécier

❖l’abondance,
❖la fréquence et
❖l’ancienneté,
❖la chronologie (initiale, terminale, totale).
Chronologie: épreuve de 3 verres

• Hématurie initiale: début de la

miction

• Hématurie Terminale: Fin de miction

• Hématurie totale: toute la miction

Chronologie: épreuve de 3 verres
 Hématurie
microscopique

Elle peut être microscopique (visible

seulement au microscope).

A l’examen cyto-bactériologique des urines

(ECBU, microscope), la découverte de plus de

10 GR /mm3 définit l’hématurie.

• Toute urine rouge n’est pas une
hématurie
 diagnostic différentiel

Les urines peuvent être colorées en rouge par:

Consommation de betterave, de vin

Les médicaments: vitamine B12, vitamine K,
rifampicine,
L’hémoglobinurie (hémoglobine dans les Ur)
La myoglobinurie (myoglobine dans les Ur
 Autres anomalies

La pyurie: pus dans les urines

La fécalurie: matières fécales dans les

urines

La pneumaturie: air dans les urines

La chylurie: lymphe dans les urines

Anomalies quantitatives des
urines
 Anomalies quantitatives
Polyurie: C’est une diurèse sup à 2,5 l/24h

Oligurie: C’est une diurèse inf à 500 ml/24h

Anurie: C’est l’absence totale d’urine. En

pratique médicale, toute diurèse inférieure à
300 ml/ 24 h définit l’anurie
Les troubles de la miction
 La miction normale
• Miction = action d’uriner
• Miction normale: volontaire; pas de
poussée abdominale; permet à la vessie
de se vider complètement.

• Fréquence : 4 à 6 fois par jour.

• Vessie jusqu’à 500 à 600 ml, mais envie

d’uriner à partir de 300 ml.
 Troubles de la miction

On distingue:

❖ les troubles mictionnels obstructifs, liés à

un obstacle sur le bas appareil urinaire

❖les troubles mictionnels irritatifs, liés à

une inflammation du bas appareil.
 Troubles mictionnels obstructifs

Dysurie = Difficulté
à uriner:

Dysurie d’attente
Dysurie de poussée
Miction en plusieurs temps
Miction à goutte à goutte
Emission d’urines retardataires
faiblesse du jet
 Les troubles irritatifs:
Pollakiurie: C’est l’augmentation du nombre de
miction à plus de 6 mictions/24h

Les brulures mictionnelles

La miction impérieuse ou urgenturie: c’est

l’impossibilité pour le malade de différer son
besoin d’uriner sous peine de miction
incontrôlée
 Perte involontaire des urines

Incontinence urinaire d’effort: survient

après un effort physique

Incontinence par regorgement: les

pertes d’urines ne sont pas précédées
d’une sensation du besoin d’uriner

Enurésie: perte involontaire d’urines au

cours du sommeil
• Les troubles sexuels
 Troubles de l’éjaculation
Anéjaculation: absence d’éjaculation lors d’un
rapport sexuel

Ejaculation prématurée: c’est une éjaculation qui

survient plus tôt que ne le souhaite le malade qui
en souffre.

Ejaculation retardée

Ejaculation rétrograde: reflux de sperme dans la

vessie lors des rapports sexuels; on retrouve le
liquide spermatique dans les urines
 Autres signes
Hemospermie: présence de sang dans le
sperme

Impuissance sexuelle ou dysfonction

érectile: impossibilité persistante ou
récurrente pour un homme, de développer ou
de maintenir une érection suffisante pour
permettre un rapport sexuel.
 Autres signes

Priapisme: C’est une érection persistante

et douloureuse qui survient en dehors de
toute excitation sexuelle, qui n’a pas
tendance à la rémission, et qui nécessite
un traitement urgent