Questionnaire d'enquête

I. Caractéristiques identitaires de la gestante

1. Âge :

2. Parité :

3. Gestité :

4. Âge gestationnel : en semaines d'aménorrhée

5. Antécédent d'une menace d'accouchement prématuré : Oui ou non

6. Adresse : Vivant en milieu urbain ou rural

II. Efficacité en regard de la tocolyse

7. Délai jusqu'à l'accouchement :

– Inférieur à 48 H :

– Supérieur à 48 H :

8. Contractions utérines au moment de la accentuée d' :

– Intensité accentuée :

– Intensité diminuée :

9. Dilatation cervicale :

– Progressive :

– Stationnaire :

10. Effets secondaires maternels de la tocolyse :

– Présents :

– Absents :

11. Si présents, lesquels ?

III. Issue néonatale

12. Accouchement estimé :

– En terme :

– Non à terme :

13. Poids de naissance :

14. Maturité pulmonaire : Oui ou non

15. Si non, signes indicateurs de l'immaturité pulmonaire :

16. Nouveau-né né :

– En terme :

– Prématuré : avec.................semaines d'aménorrhée

Hypothèses

1. Les caractéristiques identitaires des gestantes avec menace d'accouchement prématuré

seraient un âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 35 ans ; une multiparité et multigestité,...

2. Pour la plupart de cas, la tocolyse montrerait son efficacité ;

3. L'issue d'un nouveau-né dont la mère a reçu la tocolyse serait généralement favorable.

Objectifs du travail

1. Déterminer les caractéristiques identitaires des gestantes ayant reçu la tocolyse ;

2. Évaluer l'efficacité de la tocolyse ;

3. Déceler l'issue néonatale d'un nouveau-né de mère ayant reçu la tocolyse pour une menace
d'accouchement prématuré.