Histoire de La Medecine

HISTOIRE DE LA MEDECINE
Pr YEO-TENENA Y JM
Introduction
I Statut de la médecine: un art ou une science?
II Progrès et son ambivalence
III Conditions du développement de la science
IV Discontinuité du progrès scientifique et médicale
V Révolutions médicales du XIX siècle
VI Vers la médecine d’aujourd’hui
Conclusion
Introduction
Intérêt de l’HM?
Auguste Comte
On ne connait pas complètement une science
tant qu’on ne sait pas l’histoire
Introduction
HM permet de mieux comprendre le présent,
permet aussi, en dessinant trajectoire, de se
projeter vers l’avenir
HM montre aussi comment langage, pensée et
pratique médicale de chaque époque se rattachent
à son environnement philosophique, scientifique et
social
Introduction
HM enseigne la relativité de nos connaissances
et fragilité de nos théories. Elle illustre la
dépendance de la médecine vis-à-vis des
sciences fondamentales et des progrès
techniques
Introduction
On peut envisager HM SOUS deux angles
complémentaires
1 consiste à étudier comment, dans le temps et
dans l’espace, les sociétés humaines ont vécu la
maladie et la mort et se sont organisées pour s’y
opposer; sous cet angle l’histoire appartient aux
sciences humaines, à l’histoire sociale, à la
sociologie et à l’anthropologie
Introduction
2 second angle consiste à étudier les étapes
successives conduisant à la dimension
technoscientifique de la médecine
contemporaine; sous cet angle, l’HM appartient
à l’histoire des sciences et techniques et à
l’épistémologie
Introduction
Quelle qu’en soit l’approche, le domaine de
cette discipline est immense l’illustre la simple
énumération de ses principaux sous thèmes:
Histoire des maladies

Histoires des disciplines médicales et
biologiques
Introduction
Histoire médicale d’une période
Histoire médicale d’un territoire
Histoire des idées biologiques et médicales
Histoire bibliographique des personnalités
marquantes
Histoire des politiques sanitaires
Histoire des structures de soins
Introduction
Histoire des métiers de la santé
Histoire des techniques de soins et aussi histoire
des malades …
Introduction
Historiographie de la médecine évolue selon des
directions différentes:
1 Médecins ou scientifiques décrivent souvent le
passé à la lumière et au service du présent
2 Philosophes privilégient l’étude des idées

Introduction
3 Historiens privilégient dimension sociologique

et tentent de reconstituer un passé vrai en
s’efforçant, autant que faire se peut, d’oublier
toute la science ultérieure et celle de notre
temps
I Statut de la Médecine: un art ou une science?
Traditionnellement, médecine est << l’art de
guérir>>. Dans cette expression, le mot <<art>>
doit être rapproché du mot artisan et on n’a pu
dire que <<la médecine est devenue l’artisanat
le plus difficile du monde>>.
A l’art on oppose traditionnellement la science.
Science:
Vise la pure connaissance.
Cherche à énoncer la réalité sous forme de lois
abstraites et universelles
Art:
compétence, une habileté, une technique, un
moyen ou un métier qui vise à satisfaire des
besoins concrets.
Troisième siècle avt JC:

Erasistrade distinguait 02 branches:
- Une branche anatomo-physiologique au savoir
certain
- Une branche clinique au savoir plus aléatoire
Renaissance:
Développement général des connaissances
donnera à la médecine un nouvel élan.
On passera lentement de l’art de guérir à la
science médicale
XIX siècle: dictionnaire des sciences médicales
(Panckoucke)
1878 Claude Bernard:

Dans toutes les connaissances humaines, il y a à la fois
de la science et de l’art. la science est dans la recherche
des lois des phénomènes et dans la conception des
théories; l’art est dans l’application, c’est-à-dire dans une
réalisation pratique en général utile à l’homme qui
nécessite toujours l’action personnelle d’un individu
isolé.
1950: René Leriche et Georges Canguilhem

Médecine est un art au carrefour de plusieurs
sciences.
XX siècle
Médecine est devenue une véritable science
Question discutée en profondeur dans
philosophie, éthique et droit de la médecine où
Dominique Folscheid nous montre que la
médecine n’est pas une science mais une
pratique soignante personnalisée accompagnée
de science et technique. La science et la
technique ne font que accompagner la
médecine.
Médicalité:
Pratique soignante personnalisée.
Il n’y a pas de vraie médecine ni de vrai médecin
sans pratique soignante personnalisée
II Conditions du développement de la science
HM participe à l’histoire générale de la science
qui est apparue durant l’antiquité, dans le bassi
méditerranéen, sous forme des mathématiques,
de la logique et de l’astronomie.
Science moderne est née en Europe occidentale
au XVI et XVII siècle.
Les épistémologistes se sont beaucoup
interrogés pour comprendre ce qui a permis le
développement de la science et ont isolé des
conditions socio-économiques, technologiques
et psychologiques
Socio-économiques:
Antiquité science était purement spéculative, sans
finalité concrète, ne servant qu’à fournir une
explication du monde à des citoyens curieux.
XVI siècle science intéresse les bourgeois et les
marchands qui rêvent de s’approprier le monde
par la connaissance
Socio-économiques:
Descartes science permet de << nous rendre
maîtres et possesseurs de la nature>> y compris
<< pour la conservation de la santé, laquelle est
sans doute le premier bien et le fondement de
tous les autres biens de cette vie>>.
Socio-économiques:
Progressivement les bénéfices matériels de la
science sont apparus, conduisant ainsi les
entreprises et les Etats à stimuler la recherche
dans une perspective de développement
économique et social
Technologiques:
Antiquité on opposait science et technique.
Fin XVI siècle science moderne s’est développée
grâce à des progrès techniques qui ont permis la
réalisation d’instruments d’observation et de
mesure
Technologiques:
Science et technique se sont mutuellement
enrichies. L’échange est aujourd’hui permanent
justifiant éminemment l’expression
<<Technoscience>>
Psychologiques:
Pour développer la science, la première
condition est de penser juste.
Syllogisme
Analogie ( rapport entre deux proportions ,
ressemblance)
Psychologiques:
Conclusions aventureuses parfois car se fonde
souvent des simples ressemblances.
Jusqu’à la fin du XVI siècle, la ressemblance a
joué un rôle bâtisseur dans la culture
occidentale
Psychologiques:
XVII siècle Francis Bacon, René Descartes et
Isaac Newton: reprise de la vieille question de la
pensée logique qui a soutenu une renaissance
de la science
Psychologiques:
XX siècle Gaston Bachelard:
Connaissance scientifique se constitue contre
une connaissance scientifique antérieure, contre
la connaissance commune, contre la perception
immédiate des choses ou contre l’opinion, bref
contre nos à priori.
Psychologiques:
XX siècle Gaston Bachelard:
C’est donc par la liberté et l’imagination que la
science peut se construire, en s’opposant et en
rompant avec connaissances préalables
III Discontinuité du progrès scientifique et médical
Claude Bernard
<<la science ne s’accroit pas successivement et

régulièrement; elle va par bonds et par révolutions>>
• Au II siècle et XVI siècle, la communauté des astronomes

concevait la terre immobile au centre de l’univers.
• Ce système géocentrique fournissait une explication
satisfaisante de l’univers et réussissait parfaitement à
prédire les changements de position des étoiles.
• Mais progressivement, certaines énigmes ne purent être
résolues par cette science normale conduisant ainsi à un
état de crise de l’astronomie
• Nouveau paradigme avec Copernic au XVI siècle.

Propose le système héliocentrique. La terre tourne
autour du soleil placé au centre de l’univers.
• Cette discontinuité du progrès scientifique

s’applique à la médecine (06 grandes révolutions)
• Vers 400 av J-C: première révolution médicale

En Grèce, où émerge la pensée scientifique, la
médecine rompt avec son passé magique.
Hippocrate affirme que les maladies n’ont pas une

cause surnaturelle mais une cause naturelle: on peut
donc les étudier et les comprendre
• Vers 1600: première révolution biologique

Découverte de la circulation du sang, le
développement de nouveaux instruments de pensée
et de mesure et la description de l’anatomie humaine
révolutionnent la conception du corps humain
• Vers 1800: deuxième révolution médicale

- Etablissement d’un lien entre l’anatomie et la clinique.
- Hôpitaux deviennent le laboratoire de la nouvelle

médecine dont Paris est la capitale.
Bichat et Laennec
• Vers 1860: deuxième révolution biologique
Magendie et Claude Bernard appliquent à la

médecine la méthode expérimentale.
Pasteur découvre le monde immense des micro-
organismes.
• Vers 1860: deuxième révolution biologique (2)

Virchow fonde la pathologie cellulaire.
Mendel: travaux fondamentaux sur la génétique
Darwin: évolution
Emergence de la biochimie
Progrès concernant l’hygiène et la vaccination
• Vers 1950: troisième révolution médicale

Arrivée de la pénicilline.
Antibiotiques, cortisone, anticoagulants, transfusion,
poumon et rein artificiels bouleversent profondément
la pratique médicale: après des millénaires de relative
impuissance, la médecine devient efficace.
• Vers 1980: troisième révolution techno-biologique

Les concepts et les techniques de communication et
d’information restructurent en profondeur la biologie
contemporaine avec les messagers biochimiques ou
les gènes et fondent des technologies médicales
nouvelles comme le scanner, la robotisation ou
encore l’informatique pour la santé.

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Histoire des maladies

2 Philosophes privilégient l’étude des idées

3 Historiens privilégient dimension sociologique

Troisième siècle avt JC:

1878 Claude Bernard:

1950: René Leriche et Georges Canguilhem

<<la science ne s’accroit pas successivement et

• Au II siècle et XVI siècle, la communauté des astronomes

• Nouveau paradigme avec Copernic au XVI siècle.

• Cette discontinuité du progrès scientifique

• Vers 400 av J-C: première révolution médicale

Hippocrate affirme que les maladies n’ont pas une

• Vers 1600: première révolution biologique

• Vers 1800: deuxième révolution médicale

- Hôpitaux deviennent le laboratoire de la nouvelle

• Vers 1860: deuxième révolution biologique

Magendie et Claude Bernard appliquent à la

• Vers 1860: deuxième révolution biologique (2)

• Vers 1950: troisième révolution médicale

• Vers 1980: troisième révolution techno-biologique

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