CLASSES /FORMES

MEDICAMENTEUSES
CLASSIFICATIONS
DES
MÉDICAMENTS

➢ On peut définir des classes de médicaments de deux différentes

manières :
- classes pharmacologiques selon leurs actions sur l’organisme
- classes thérapeutiques selon les pathologies traitées

—
les nombreux médicaments utilisés peuvent être divisés en quatre (4) groupes :
a. Les médicaments qui améliorent les troubles des tissus, des appareils et des
systèmes. Ils agissent alors sur les dérèglements physiopathologiques ou
symptomatiques.
Exemple: Antalgiques, Anti-inflammatoires.
b. Les médicaments qui combattent les agents biologiques pathologiques pour
l’homme.
Exemple: anti-infectieux (antibiotiques), chimiothérapiques.
c. Les médicaments qui remplacent les substances et liquides
physiologiques.
Exemple: sérums, substituts du plasma
d . Les médicaments qui sont utilisés pour tester les fonctions de
l’organisme. Ce sont les substances de contraste.
Exemple: Lipiodol, Telebrix-hystero
Les médicaments sont classés selon les organes ou les systèmes sur
lesquels ils agissent
- Système digestif et métabolisme
- Système nerveux .
- Système cardiovasculaire
 VOIES
D’ADMINISTRATIO
N

Voies d’administration:

— Voie orale ou per os.

— Voie intra-veineuse : sur une veine périphérique ou centrale.

—— Voie rectale : vers les veines hémorroïdaires inférieures et

moyennes.

— Voie sous-cutanée : généralement sur l’abdomen.

— Voie cutanée ou transdermique.

— Voie intramusculaire.

— Voie nasale (spray) ou oculaire (collyre).

— Voie inhalée .

— Voie vaginale
Formes du médicament

Formes solides :
Poudres (pour suspension orale ou pour solution injectable...).
Poudre pour inhalation.
Comprimés .
Gélules.
Suppositoires.
Ovules
Formes liquides :
Solution injectable (IM, IV).
Sirop.
Ampoule buvable.
Suspension buvable.
Collyres.
Spray.
Formes pâteuses :
Pommade.
Crème.
Gel.
RAPPEL
● Devenir du médicament dans l’organisme:

● Administration
● Absorption
● Distribution
● Métabolisme
● Action
● Elimination
L’absorption :
● est le processus par lequel le médicament passe de son site d’administration à la
circulation générale.

La distribution :
● Les médicaments vont se distribuer dans l’organisme une fois la circulation
sanguine est atteinte.

Métabolisme:
C’est la transformation d’un médicament en un ou plusieurs autres composés actifs
ou inactifs.
Le foie est le principal site de métabolisation des médicaments
Elimination: Voies d’élimination
● Urines : voie rénale
● Selles
● Lait maternel
● Salive
● Larmes
❑ VOIE ORALE (per
os)

❖ Avantages

● C’est le moyen le plus simple, le plus pratique et le plus sûr d’administration

des médicaments.
● Elle est pratique pour un usage répété et prolongé.
● Elle peut être auto-administrée et sans douleur.
● Elle est économique puisqu’elle n’entraîne pas de frais supplémentaires
pour le patient.
● Aucune précaution stérile n’est nécessaire.
● Le danger de réaction médicamenteuse aiguë est minime.
● Ni connaissances spéciales ni fournitures spéciales (seringues, aiguilles)
ne sont nécessaires pour son utilisation.
❖ Inconvénients
● Elle n’est pas adaptée à l’urgence car le début d’action des médicaments
administrés par voie orale est relativement lent.
● Elle ne peut être utilisée que chez les patients conscients et les patients
qui peuvent avaler.
● Elle ne convient pas pour :
❏ les médicaments non appétissants et très irritants.
❏ les médicaments qui sont détruits par l’acide gastrique .
❏ patients souffrant de vomissements et de diarrhées sévères.
 ❑ VOIE
INTRAVEINEUSE

❖ Avantages

● Effet très rapide, voie d’urgence

● Contrôle précis des quantités
● Contrôle des concentrations injectées (perfusion)
● Traitement patient inconscient, coma
❖ Inconvénients
● Risque infectieux, toxiques, technique .
● Difficultés d’administration (matériel, technique, conditions cliniques) .
● Règles: injecter lentement en surveillant les réactions du patient.
LES ANTALGIQUES ET LES
ANTIINFLAMMATOIRES
LES ANTALGIQUES
● Les antalgiques et les antiinflammatoires sont des médicaments très utilisés
dans les prises en charge des pathologies.
● Certains ont beaucoup d’effets indésirables que le personnel de soin doit
gérer.
● L’infirmier doit connaître la pharmacologie des différents produits qu’il est
censé utiliser pour mieux contribuer à la qualité des soins.
 Douleur : définition

La douleur :
● est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion
tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes.
● Les patients sont les acteurs actifs de leur prise en charge, eux-seuls sont capables
d’indiquer aux soignants ce qu’ils ressentent. Leur participation est essentielle
pour évaluer l’intensité de la douleur et l’efficacité des traitements,
médicamenteux ou non. Aucun examen, aucune prise de sang, aucun scanner ne
permet d’objectiver la douleur : la parole peut être un signal pouvant faire
évoluer la prise en charge.
● Ils doivent donc être informés et écoutés par les professionnels de santé.
TYPES DE DOULEURS :
Les douleurs aigües :
La douleur aiguë apparaît lors d'une atteinte d'un tissu ou d'un organe.
Elle est vive, relativement brève, et réversible.
● les douleurs aigües doivent être traitées efficacement. C’est
notamment le cas pour les douleurs aigües post–opératoires et les
douleurs aigües traumatiques.
● provoquée par une brûlure ou piqure et persiste jusqu’à cicatrisation.
● Un traitement rapide et efficace de ces douleurs aigües a un impact
immédiat en participant au confort du patient . Ce traitement est
également un facteur important de prévention du développement de la
douleur chronique.
Les douleurs chroniques :
● Les douleurs sont considérées comme chroniques dès lors qu’elles sont persistantes
ou récurrentes , dure plus de 3 à 6 mois.
● . Elle persiste alors que souvent sa cause principale a bien disparu.
● Les douleurs chroniques les plus fréquentes sont les céphalées primaires dont la
migraine, les lombalgies, les douleurs arthrosiques et musculo-squelettiques.
● Lorsqu’elle se prolonge plus de 3 à 6 mois.
● Associée à des troubles d’appétit et des pertes de sommeil. Elle peut entraîner une
dépression.

Les douleurs liées aux soins :

● Elles sont provoquées par de nombreux soins (pansements, pose de sondes,
perfusion), certains examens complémentaires (endoscopie, ponction lombaire…).
DOULEUR : EVALUATION
Echelle numérique (EN)
● Consiste à demander au patient de quantifier sa douleur de 0 à 10
● ( 0 = absence de douleur et 10 = douleur max imaginable);
● Verbale ou écrite;
● Simple, rapide, toujours possible, - Bien adaptée à la personne âgée.
● Moins sensible que l’EVA.
Echelle visuelle analogique (EVA) :
● Elle permet la cotation de la douleur et de son soulagement.
● Echelle la plus utilisée en post-opératoire, car les résultats sont plus objectifs.
Échelle de 6 visages de Bieri
● La consigne est : montre-moi le visage qui a mal autant que toi
Les antalgiques:

● Grec: «an» = pas, arrêt ou absence de ; «algos» = douleur

● Les analgésiques sont des médicaments qui éliminent la douleur
● Les antalgiques sont des médicaments destinés à réduire la douleur
● Ce sont des médicaments très consommés en milieu extrahospitalier en
automédication ou en milieu hospitalier en pré et post opératoire.
Classification des antalgiques:

● En 1984, l’OMS a proposé un protocole de prise en charge de la douleur,

plus particulièrement du cancer. Ce protocole est actuellement étendue à
tous types de douleur, en définissant 3 paliers selon l’intensité de la
douleur évaluée.
● Palier I : Douleurs faibles à modérées
● Palier II : Douleurs modérée à intense
● Palier III : Douleurs intense à très intense
 • Douleurs faibles à modérées (entre 0 et 4 sur une EVA)
PALIER
1 • Médicaments non morphiniques : paracétamol, aspirine et AINS

• Douleurs modérées à intenses (4 et 6 sur une EVA)

PALIER • morphiniques faibles ou "mineurs", qui comprennent la codéine,

2 Tramadol : administrés seuls ou en association avec les médicaments
du palier 1.

• Douleurs intenses à très intenses (6 et 10 sur une EVA)

PALIER
3 • Agonistes morphiniques forts : morphine, buprénorphine, fentanyl,
alfentanil, sufentanil ...
 Les antalgiques de palier I

● Paracetamol : DOLIPRANE®, ALGIK®, ANDOL®, APYROL®

● Dérivé de synthèse qui existe sous forme injectable, comprimé, suppositoire,
solution buvable, sachet …
● Existe seul ou associé (Codéine, caféine)
● Analgésique, antipyrétique
● Un médicament en vente libre mais il n’est pas sans risque :
● Toxicité hépatique.
 Paracétamol: Indication

● Douleur aigue ou chronique répondant au paracétamol

● Fièvre (attention : Il faut explorer la fièvre)

 Paracétamol: Contre-indications

● Allergie ou hypersensibilité connue au paracétamol

● Maladies graves du foie

 Paracétamol: Effets indésirables

● Rares cas d’éruption cutanée

● Problème hépatique en cas de surdosage

 Antalgiques palier I : AINS

● Certains antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés comme

antalgiques :

● Acide acetyl salicylique : ASPIRINE®

● Ibuprofène : ALGANTIL® …
● Kétoprofène : PROFENID® …
 Les antalgiques de palier II
● Tramadol : TRAMAL®; TRAMAL®; DOLTRAM®…
● Dérivé de synthèse qui existe sous forme injectable, comprimé,
suppositoire, solution buvable, gélule.
● A un effet analgésique inférieur à celui de la morphine
 Les opiacés : Définition

● Les opiacés constituent une famille de produits dérivés de l’opium, substance

provenant de la culture du pavot. La morphine (ou sulfate de morphine) est le
produit de référence de cette famille et le terme opiacé désigne aujourd’hui
l’ensemble des substances ayant un effet de type morphinique.
 Les opiacés : Classification

● Les opiacés : Classification

● Il existe des :
● Agonistes pures : Morphine
● Agonistes partiels : Buprénorphine
● Antagoniste : Naloxone
● Agoniste/antagonistes : Nalbuphine
 Rôle de l’infirmier :

● Evaluation de la douleur : avec le temps on commence à comprendre

● Administration des différents médicaments avec surveillance de
l’observance des patients
● Sensibilisation des patients par rapport aux effets indésirables
● Surveillance des dérives d’utilisation