BOTULISME

IFSI- 2ème année-Novembre 2006

Dr. Jan-Lasserre
 Définition

• Le botulisme est une toxi-infection qui

affecte l'homme et les animaux et qui
résulte de l'ingestion de neurotoxines
produites par Clostridium botulinum,
bactérie anaérobie stricte que l'on
trouve dans les sédiments tellurique et
marins
• Le botulisme est une maladie rare du fait
de sa "sous-déclaration " mais pas
exceptionnelle en France (une vingtaine de
cas chaque année) et n’est pas contagieuse.
La maladie est décrite à tout âge.

• Le botulisme humain est inscrit dans la

liste des maladies à déclaration
obligatoire
 Toxine
• Les neurotoxines dénommées toxines
botuliques inhibent la libération
d'acétylcholine au niveau de la jonction
neuromusculaire.
• Elles sont les plus puissants des poisons
actuellement connus.
• Le botulisme se traduit par des paralysies
progressives descendantes.
 Les modes de contamination
du botulisme
• On distingue actuellement trois modes de
contamination du botulisme :
- le botulisme d'origine alimentaire
résultant de l'ingestion d'un aliment
contaminé par Clostridium botulinum et
dans lequel la neurotoxine botulique a été
produite. C'est le seul mode actuellement
en cause en France. La toxine est
directement ingérée avec l'aliment
contaminant, habituellement une conserve
de fabrication artisanale.
 Les modes de contamination
du botulisme
• le botulisme néonatal lié à la formation
endogène de toxines après germination de
spores de Clostridium botulinum dans
l'intestin. La flore digestive du nouveau-né
est incomplètement constituée et/ou
fonctionnelle et n'a donc pas d'effet
inhibiteur sur la croissance de la bactérie.
 Les modes de contamination
du botulisme
• le botulisme par blessure causé par le
développement de Clostridium botulinum et
la production de toxine au niveau des plaies
contaminées. La toxine passe alors
directement dans la circulation générale.
 Symptômes du botulisme
Incubation et phase d'invasion

- L'incubation dure en moyenne de 5 heures à

5 jours. L'infection se manifeste
rapidement. Elle est fonction du type et de
la quantité de toxine ingérée. Les premiers
signes peuvent apparaître dès 2 heures
après une contamination, le plus souvent
dans les 12 à 72 heures qui suivent.
 Symptômes du botulisme
Incubation et phase d'invasion
- signes ophtalmologiques : paralysie de
l'accommodation avec presbytie aiguë,
mydriase, ptôsis

- atteintes neurologiques des nerfs des

paires crâniennes : diplopie, dysarthrie,
dysphonie et dysphagie

- signes digestifs dans 90% des cas qui sont

présents dès le début dans le botulisme
alimentaire : crampes, douleurs
abdominales, nausées, vomissements et
diarrhées
 Symptômes du botulisme
phase d‘état
- Manifestations paralytiques
caractéristiques

- signes oculaires toujours présents

- signes neurologiques

- Atteinte des muscles respiratoires

 Diagnostic

• Le diagnostic est clinique

• La confirmation biologique du diagnostic

est possible par :
- isolement de la toxine botulique dans le
sérum
- le cas échéant, les prélèvements
bactériologiques d'une plaie mettant en
évidence le germe en culture
 Traitement curatif

• Le traitement du botulisme est

symptomatique et sa surveillance implique
une hospitalisation parfois en réanimation,
du fait du risque de troubles de la
déglutition (maintient de l'état
d'hydratation, sonde gastrique ou
alimentation parentérale si besoin) et/ou
du rythme cardiaque qui peuvent survenir
même dans les formes modérées. La
ventilation assistée (respiration
artificielle) peut être nécessaire et
justifiée pendant plusieurs semaines.