URG diagnostique et

thérapeutique

*altération de la conscience
*délire onirique
*altération de l’état général

Le déficit est fluctuant et

d’intensité variable
augmentant avec
l'obscurité: aggravation
vespérale,
l'endormissement et
l'effort.
Le contact est toujours
possible avec un confus et
le sujet se rend compte,
périodiquement, de son
état, ce qui est à l’origine de
la perplexité anxieuse.
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P
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L’état confusionnel- Confusion mentale- Delirium

insomnie,
cauchemars
asthénie
irritabilité
agitation
*troubles de la
conscience
*désorientation
temporo-spatiale
*troubles de la
mémoire
*perturbation des
processus intellectuels
Rouis Chayma

Le délirium traduit une souffrance cérébrale aigue

une perturbation aigue et transitoire des capacités supérieures
(éveil, attention) secondaire à une atteinte diffuse et réversible
de l’encéphale

-progressive
-prodromes
(peu spécifique)
céphalées
Mimique inadapté
regard flou
tenu sale
alternance entre
ralentissement et

*déficit de perception :
illusions
Délire onirique :
un rêve intensément
vécu
Signes physiques :
*AEG
*troubles de sommeil
*anorexie
*déshydratation
*signes neurologiques
non spécifique
Habituellement
favorable vers la
guérison et amnésie
lacunaire partielle ou
totale de l’épisode
ça n’empêche que
parfois s’installe des
séquelles :
*amnésie lacunaire
*idées fixes post
oniriques
*confusions
chroniques
*évolution
démentielle
L’état confusionnel- Confusion mentale- Delirium

Rouis Chayma
Forme
mineure/
dégradée
sub-aigue

Forme
agitée/délir
ante

Diagnostic : Forme
*troubles de la conscience stuporeuse
*délire onirique
*exagération des troubles à
l’obscurité
*perplexité anxieuse Forme
maligne

Spécifier :
-Etat confusionnel (delirium) du à une intoxication par une
substance
-Etat confusionnel (delirium) du au sevrage d’une substance
-Etat confusionnel (delirium) induit par un médicament
-Etat confusionnel (delirium) du à une affection médicale
-Etat confusionnel (delirium) du à des étiologies multiples
Spécifier :
-Aigu : quelque heures à quelque jours
-Persistant : quelque semaines à quelque mois
-Hyperactif : hyperactivité psychomotrice, labilité émotionnelle
agitation et/ou mauvaise adhésion aux soins
-Hypoactif : hypoactivité psychomotrice, lenteur, léthargie
jusqu’à la stupeur
-Niveau d’activité mixte : activité psychomotrice normale,
perturbation de l’attention et la conscience ou activité
psychomotrice fluctuante
L’état confusionnel- Confusion mentale- Delirium
Dans 98% le délirium est
causé par une pathologie
organique
Il faut faire un bilan clinique
et para clinique complets !!
PEC :
1-Hospitalisation
2-ttt étiologique
3-Soins généraux :
chambre calme, éclairée
Nursing
Surveillance clinique et
paraclinique
Eviter la contention
4-Rééquilibration
hydro-électrolytique
5-ttt sédatif
Rouis Chayma
A- Causes organiques
1-Les origines neurologiques :
 Epilepsie
 Un traumatisme crânien
 Processus expansif intracrânien
 AVC
 Anoxie cérébrale
2-Les origines infectieuses :
3-Les origines toxiques :
 Alcool
 Intoxication professionnelle ou accidentelle
 Autres
4-Les origines endocriniennes :
 Dysthyroidie
 Insuffisance hypophysaire
 Insuffisance surrénalienne aigue
5-Les origines métaboliques :
 Encéphalopathie hépatique
 Troubles hydroélectrolytiques
 Insuffisance rénale
B- Causes psychiatriques :
diagnostic d’élimination
1- Psychose puerpérale
2- Les confusions post émotionnelles ou réactionnelles