Sodium 

(NA)

- Principal cation du milieu extracellulaire

Rôle : - Fondamental dans la distribution de l'eau (l'eau suit le sodium) /
maintien de la pression osmotique / l'équilibre acido-basique.
Intérêt du dosage : Surveillance de l'équilibre acidobasique, des états
d'hydratation, de certaines pathologies essentiellement rénales et hépatiques.

Phase pré-analytique :
Sang Urine
Moment Matin à jeun
Nature de Sérum ou plasma héparine Urine de 24h
l’échantillon obtenus après centrifugation du + Diurèse
sang
Conservation Sang total :
-Moins d’une heure
Sérum ou plasma :
-Une semaine à +4
-Un an à -20
Interférences -L’EDTA
-Lipides ++ : fausses
hyponatrémies
-Protéines et sucres

Phase analytique
1-Methodes de dosage :
-Photométrie de flamme par émission : Technique de référence
-Potentiomètre : électrode (ISE). Mesure la différence de potentiel entre
l'électrode spécifique et de référence
La mesure est soit directe = potentiomètre directe
Soit indirecte = après dilution de l’échantillon
-Techniques colorimétriques : basées sur la complexation très sélective des ions
par des chromo-ionophores macrocycliques avec, échange quantitatif entre le
lithium déjà présent et le sodium intégré à sa place dans l'ionophore.
Une variation de l'absorbance à 500 nm proportionnelle à la concentration du
sodium présent
-Techniques enzymatiques : peu utilisées.

2-Performances analytiques :

Reproductibilité
Moyenne
1.3 1.1 0.9

Répétabilité
Moyenne
1 0.8 0.7

Phase post-analytique :

- Valeurs de référence :
Sang : 135-14 mEq/24h
Urines de 24h : 100-300 mEq/24h
- Variations physiologiques :

-Chez le NN et le nourrisson les variations interindividuelles sont plus

importantes que chez l’adulte.
-Les Diurétique thiazidique : diminution
-Les corticoïde : augmentation
 - Variations pathologiques

1- Sodium sanguin :
Hyper natrémie Hyponatrémie

-Déshydratation extracellulaire : -Liée à une diminution de l’eau dans

vomissement, diarrhée, brulures étendues
-Rétention d’eau, œdèmes
-Surdosage en diurétiques
l’organisme entrainant une sensation
de soif
-Déficit hydrique par diarrhée,
vomissement, sudation

-IR importante -Coma diabétique

-Apport hydrique excessif -Rhabdomyolyse

-Hyper protidémie, hyperlipidémie, ou

hyperglycémie.

2-Sodium urinaire (Interprétation selon natrémie)

Si hyponatrémie : Si hypernatrémie

NaU inf a 10 mEq/24h : NaU inf a 20 mEq/24h :

-Déshydratation extracellulaire (perte Pertes extrarénales :

rénale : vomissement) -Vomissement
-Hyperhydratation extracellulaire -Diarrhée
(rétention de sodium et d’eau -sudation

NaU sup a 30 mEq / 24h :

NaU sup a 20 mEq / 24h :
-Perte rénale de sodium supérieur Pertes rénales :
aux pertes d’eau (diurèse osmotique) -Coma hyper osmolaire du diabétique
-Perte d’eau augmentée (sécrétion -Diurèse osmotique
inappropriée d’ADH) -Manque d’apport hydrique
-Transfert d’eau vers le milieu
intracellulaire : Rhabdomyolyse
-Excès de sodium : Apport excessif,
 hyperaldosteronisme

1-La pseudo-hyponatrémie, iso-osmolaire : qui accompagne les

hyperlipidémies et les hyperprotéinémies

2-La fausse hyponatrémie, hyper-osmolaire : en cas d'hyperglycémie

Dans le plasma le glucose est osmotiquement actif, une augmentation de la
glycémie entraine donc un appel d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur
extracellulaire, ceci a pour effet une hémodilution entrainant une diminution
de la natrémie mesurée, c'est donc une fausse hyponatrémie
La formule de Katz permet une correction aisée de la natrémie mesurée :
Nac = Na mesurée + 0,3 x (G - 5) si Gly en mmol/L
Nac = Na mesurée + 1,6 x (G - 1) si Gly en g/L