Acinetobacter - Pseudomonas

Dr Ons HADDAD

MCA en Microbiologie
CHU Fattouma Bourguiba - Monastir
Pseudomonas
 Introduction
Genre Pseudomonas : plusieurs espèces, qui ont en commun
:
-Bacilles à Gram négatif
-Aérobies stricts
-Poussent sur milieux usuels
-Mobile par ciliature polaire (sauf Ps mallei)
-Oxydase +
-Incapables de fermenter le glucose (non fermentaires)
-Pouvant produire des pigments
 Introduction
• Les Pseudomonas : bactéries ubiquitaires
Sols, végétaux, eaux douces et marines, environnement hospitalier
en raison de leur résistance à de nombreux ATB et antiseptiques

• Les Pseudomonas :
pathogènes opportunistes → infections
nosocomiales+++
Parfois infections communautaires chez des sujets
immunodeprimés

• P. aeruginosa : espèce type

 Pseudomonas aeruginosa

• Espèce type du genre

• Bacille pyocyanique : bacille du pus bleu

• Espèce la plus isolée en bactériologie médicale

• P.aeruginosa → 10 % infections nosocomiales,
survenant sur terrains fragilisés

• Agent classique de colonisations et surinfections

pulmonaires chez les patients atteints de mucovisidose
 Caractères bactériologiques 1
A- Morphologie:
Bacilles à Gram négatif
B- Culture :

• Bactérie aérobie strict

• T° pousse : varie de 30°C à 41 °C
• Culture facile sur milieux ordinaires , avec odeur
caractéristique de fleur de seringa
• Milieux sélectifs à base de cétrimide que l’on peut
additionner d’ATB tq Acide nalidixique
 Caractères bactériologiques 2
• En milieux liquides : voile à la surface
• Sur milieux solides : colonies caractérisées par leur
pigmentation (bleu vert)

Trois types de colonies :

- Colonies La «large» rugueuses, à aspect métallique irisé,à
centre bombé et à bords irréguliers (œufs sur le plat)

- Colonies Sm «Small» petites ,mates, à bord circulaire régulier

- Colonies M «Muqueuse» visqueuses parfois coulantes
 Caractères bactériologiques 3
C- Production de pigments :
• Pyocyanine: bleu vert soluble dans le
chloroforme (King A),spécifique de l’espèce

• Pyoverdine: jaune vert fluorescent soluble dans

l’eau (King B)

* Moins de 5% des souches ne produisent aucun de ces

pigments
 Caractères bactériologiques 4
D- Caractères biochimiques :
• Glucose + par voie oxydative (m. Hugh Leifson)
• Oxydase +
• NO3R+
• Gélatinase +
• LDC -
• ODC -
• ADH+
 Pouvoir pathogène 1
P.aeruginosa :est le type même de bactérie pathogène
opportuniste

- Infections cutanées
(onyxis, périonyxis, surinfections de plaies…)

-Infections urinaires
- Infections pulmonaires
( Patients immunodéprimés ou ayant déjà des
problèmes pulmonaires)
 Pouvoir pathogène 2
- Septicémies et endocardites
- Infections oculaires
- Infections de la sphère ORL
(otites chroniques, sinusites)
- Infections neuroméningées (rares,secondaires à un traumatisme ou
acte de la neurochirurgie)

-Infections ostéo-articulaires (secondaire à une fracture

ouverte ou à une intervention avec mise en place de matériel
étranger)
Facteurs de virulence de P.
aeruginosa Adhésion,
colonisation
Invasion Interaction
système
immunitaire
Rce aux ATB

Eléments LPS Rce au

constitutifs Complément et à la
phagocytose
Alginate Idem Limite la pénétration
des ATB
Pili Adhésion

Flagelle Adhésion

Prot de Adhésion Porines: limitent

m.externe pénétration des
ATB
Produits Pigments et Cytotoxicité ,captation du
diffusibles sidérophores fer
Cytotoxine inflammation

Phospholipase C Hémolyse

Exotoxine A Cytotoxique ,inhibe Lyse des

synthèse protéique macrophages
Exoenzyme S Adhésion Dépolymérise Lyse Ig G et Ig A
cytosquelette
Protéases Nécrose Lyse des Ig, Cpt

Neuraminidase Adhésion

Lipase Nécrose
 Diagnostic bactériologique
• Basée sur l’isolement de la bactérie du site d’infection
• L’identification est facile :
Bacille à Gram négatif,non exigent
Oxydase+
King A +
King B +

• Le contexte clinique aidera à distinguer l’infection de la

simple colonisation
 Sensibilité aux
• P.aeruginosa est caractérisée par la faible perméabilité de
ATB
sa membrane externe 10 à 100 fois inférieur à E .Coli liés:

• au nombre restreint de pores perméables

• présence de céphalosporinase inductible AmpC
• Existence de pompes d’efflux actifs

Résistance à certaines beta lactamines:

aminopénicillines CIG,CIIG et certaines CIIIG
cefotaxime, et ertapenème
 Sensibilité aux
ATB
• P. aeruginosa est naturellement sensible aux:
- carboxy pénicillines (Ticarcilline),
- ureidopénicillines (pipéracilline),
- céphalosporines anti pseudomonas
(ceftazidime, cefepime, cefpirome)
- carbapénèmes à l’exception de
l’ertapénème (Imipénème , méropénème,
doripénème)
 Traitement et
•
prophylaxie
P. aeruginosa est réputé pour sa résistance aux ATB
qui pose de sérieux problèmes thérapeutiques

• Traitement curatif : Association d’ATB :

Aminoside + Anti-pyocyanique majeur Amikacine +
Céftazidime ou Céfépime ou Imipénème ou
Ciprofloxacine

• Traitement préventif :
Mesures d’hygiène générale et individuelle
Acinetobacter
 Acinetobacter
• Genre Acinetobacter :

diplobacilles à Gram négatif, immobiles, aérobie strict

• Principale espèce : A. baumanii

• Bactéries saprophytes :
(eau sol, flore normale de l’homme sain, environnement
hospitalier en raison de leur résistance à de nombreux
ATB

→infections nosocomiales)
 Acinetobacter
• Bactéries pathogènes opportunistes → Infections
nosocomiales variée (urinaires, pleuro pulmonaires, septicémies
….)

• Diagnostic bactériologique est basée sur l’isolement de la

bactérie :

Bacille à Gram-, aérobie strict, oxydase-,glucose+ oxydative, NO3R-,

gélatinase -, Bouillon ordinaire à 44°C + si A. baumanii
 Acinetobacter
• Sensibilité aux ATB :
A.baumanii isolé en milieu hospitalier est de + en +
résistant à l’ensemble des ATB

• Prévention :
-respect des règles d’hygiène
-prescription rationnelles des ATB notamment ceux
à large spectre