Abdominal Ultrasound

Échographie Abdominale

Part 2: Kidneys and Spleen

Les reins et la rate
Presented by:
Sadamoudou Traore
MD, MBA, RDMS, RVT
Dakar, March 14 to 24, 2022
KIDNEYS
REINS
 RENAL ANATOMY ANATOMIE RÉNALE

• Kidneys are located in the  Les reins se situent dans le

retroperitoneum on either side of the rétropéritoine de chaque côté
spine de la colonne vertébrale

• Lie anterior to posterior abdominal

wall
 Ils se situent à l’antérieur de la
paroi abdominale postérieure

 Le rein droit est situé de 2 à 8

• Right kidney is 2-8 cm lower than Left
kidney cm plus bas que le rein gauche

• Kidneys migrate from pelvis to  Durant l’enfance, les reins

abdomen during infancy, not migrent du pelvis vers
complete until age 5-6 l’abdomen, pas achevé jusqu’à
l’âge de 5 à 6 ans
 RENAL ANATOMY ANATOMIE
RÉNALE

• Normal length 9-12 cm long  Longueur normale 9 à12 cm

• Difference of > 1.5-2 cm  Différence > à 1.5-2 cm entre

between sides is significant les deux côtés est significative

 Selon la taille du patient

• Related to patient height
 Largeur normale 5 à 7.5 cm
• Normal width 5-7.5 cm
 Epaisseur normale 2.5 à 3 cm
• Normal thickness 2.5 – 3 cm
INDICATIONS INDICATIONS
• UTI  Infection des voies urinaires
• Palpable Mass  Masse palpable
• Elevated BUN and  Azote uréique sanguin et
Creatinine créatinine élevés
• Flank Pain  Douleur au flanc
• Hematuria  Hématurie
 Diminution du débit urinaire
• Decreased Urine output
 Traumatisme ou
• Trauma or post-surgical complications post-
complications chirurgicales
 SCAN TECHNIQUE TECHNIQUE POUR
SCANNER
• Kidneys normally lie in oblique
plane
• May scan supine, posterior
oblique or decubitus
• Try using deep inspiration and
scanning intercostally
• Coronal Imaging can give better
visualization of parenchyma
 Les reins sont normalement
positionnés en plan oblique
 Possible de faire un scanner
couché sur le dos, oblique
postérieur ou décubitus
 Essayer d’utiliser des
inspirations profondes et de
faire un scanner intercostal
 L’imagerie coronale en coupe
peut permettre une meilleure
visualisation du parenchyme
SIMPLE CYSTS KYSTES
SIMPLES
 Rond ou ovale, fines parois
• Round or oval, smooth thin
walls, anechoic, posterior lisses, renforcement
enhancement postérieur

 Origine inconnue, fluide

• Origin unknown, serous fluid séreux

• More common with increasing  Plus fréquent avec le

age 50% of patients over 50 vieillissement 50% des
patients ont plus de 50 ans
• May be located anywhere, more 
Peut se situer n’importe où, le
common in cortex
plus commun étant dans le
cortex
SIMPLE CYSTS KYSTES SIMPLES

• Usually not of clinical significance  N’a généralement pas

d’importance clinique

• May be solitary or multiple, 1mm

 Peut être solitaire ou
to 5000ml
multiple, 1mm à 5000ml

• May have septations  Peut présenter des cloisons

 RENAL CELL CARCINOMA (RCC)
CARCINOME DES CELLULES RÉNALES
(CCR)
 Également appelé
• Also called Hypernephroma
Hyper néphrome

• Most common malignant renal  Tumeur rénale maligne la plus

tumor; 80-90% of all adult renal fréquente; 80 à 90 % de tous
cancers les cancers rénaux adultes

• 2:1 male to female, usually  2:1 homme/femme,

after age 50 généralement après 50 ans
 SONOGRAPHIC APPEARANCE ASPECT
ÉCHOGRAPHIQUE

• Variable, solid to multilocular  Variable, kystes allant de

cyst solides à multiloculaires

 Peuvent être complexes en

• May be complex due to necrosis raison de nécrose

• Calcifications are common  Les calcifications sont

fréquentes

• Well encapsulated  Bien encapsulé

 HYDRONEPHROSIS
HYDRONÉPHROSE
• A condition in which the renal
pelvis and calyces become
dilated due to the obstructed
outflow of urine
• May cause renal atrophy
• Can be unilateral or bilateral
depending on the level of
obstruction
 État dans lequel le pelvis
rénal et les calices
deviennent dilatés en raison
de l’obstruction de
l’écoulement de l’urine
 Peut causer l’atrophie rénale
 En fonction du degré de
l’obstruction, peut être
unilatérale ou bilatérale
 HYDRONEPHROSIS
HYDRONÉPHROSE
• May be asymptomatic or have
back and flank pain
• Can occur at any age – can
cause impairment of urine flow
• As obstruction worsens more
susceptible to infection, stones,  L’aggravation de l’obstruction
and permanent damage
• Complete obstruction can cause
irreversible disease in 3 weeks,
incomplete obstruction in 3
months
 Peut être asymptomatique ou
causer des douleurs du dos et
du flanc
 Peut se manifester à tout âge
– peut causer un trouble du
débit urinaire
augmente les risques
d’infections, de cailloux, et de
dommages permanents
 L’obstruction totale peut
causer la maladie irréversible
en 3 semaines, une
obstruction incomplète en 3
mois
HYDRONEPHROSIS
• Splaying or spreading of the
central echo complex
• Look for ureters, prostate for
hyperplasia, bladder for
calculi or tumors, pelvic
structures for tumors,
urethra
HYDRONÉPHROSE
 Écartement ou rayonnement
du complexe échogène central
 Vérifier les uretères, la
prostate pour l’hyperplasie, la
vessie pour des calculs ou des
tumeurs, les structures
pelviennes pour des tumeurs,
l’urètre
 CRITERIA FOR HYDRONEPHROSIS
CRITÈRES DE L’HYDRONÉPHROSE

• Renal cortex should be identified  Le cortex rénal devrait être

surrounding cystic areas
• In severe cases calyces appear as
one large cystic mass with no
parenchyma
• The cystic areas connect in the
renal pelvis
• A dilated ureter may be identified repéré
repéré autour de régions
kystiques
 Dans des cas sévères, les calices
apparaissent comme une grosse
masse kystique sans
parenchyme
 Les régions kystiques sont
rattachées au pelvis rénal
 Un uretère dilaté peut être
 MATCH COLUMN A WITH B

COLUMN A COLUMN B
• 1) RENAL PELVIS & CALYCES • A) SIMPLE CYST
BECOME DILATED
• 2) ROUND, ANECHOIC WITH
• B) RENAL SONO
POSTERIOR ENHANCEMENT
• 3) FLANK PAIN, HEMATURIA ARE
INDICATION FOR: • C) HYDRONEPHROSIS
• 4) A DILATED URETER MAY BE
IDENTIFIED • D) SPLEEN SONO
NEPHROLITHIA
SIS
LITHIASE
RÉNALE
 SIGNS AND SYMPTOMS
SYMPTÔMES
• Hematuria
• Severe flank pain
• Oliguria if obstructed
• Renal colic as they are passed
• Nausea & Vomiting
• Fever and chills
• Pyuria
SIGNES ET
 Hématurie
 Forte douleur au flanc
 Oligurie si obstruction
 Colique néphrétique lors du
passage
 Nausées et Vomissements
 Fièvre et frissons
 Pyurie
 SONOGRAPHIC APPEARANCE
ASPECT ECHOGRAPHIQUE

 Foyer échogène avec

• Echogenic foci with strong ombre prononcée
shadow
 Difficile à voir en raison de
• Difficult to see due to location la localisation dans le sinus
in renal sinus rénal

• Ureteral stones even more  Calculs urétéraux encore

difficult to see plus difficiles à voir

 Possible de confondre les

• Possible to confuse calculi calculs avec des vaisseaux
with calcified vessel calcifiés, en particulier chez
especially in older patients les patients plus âgés
 RENAL FAILURE INSUFFISANCE
RÉNALE
• Inability of kidneys to remove  Impuissance des reins à
accumulated metabolites from éliminer les métabolites
blood accumulés du sang

• Causes alteration in electrolyte,  Bouleverse les équilibres

acid/base, and water balance électrolytique, acide/base,
hydrique
• Accumulation of substances
that are normally excreted can  L’accumulation de substances
become toxic qui seraient normalement
sécrétées peut devenir toxique
 CHRONIC RENAL FAILURE
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE

• Irreversible  Irréversible

 Fonctionnement diminué des

• Diminished function of nephrons néphrons

• Decreased filtration rate, blood  Taux de filtration, débit sanguin

flow diminués
 Mène à la maladie rénale en
• Leads to end-stage renal disease phase terminale

 Quelque soit la cause,

• Regardless of cause, has similar
appearance on U/S apparence similaire aux
échographies
 MATCH COLUMN A WITH B

COLUMN A COLUMN B
• 1) ECHOGENIC FOCI WITH • A) CHRONIC RENAL FAILURE
STRONG SHADOW
• 2) ALSO CALLED
HYPERNEPHROMA • B) NEPHROLITHIASIS

• 3) ALSO KNOWN AS RENAL

CALCULUS • C) RENAL CELL CARCINOMA
• 4) HAS SIMILAR APPEARANCE
ON SONOGRAM
 SPLEEN
LA RATE
INDICATIONS INDICATIONS

• LUQ pain  Douleur LUQ

• Trauma  Traumatisme
• Palpable spleen  Splénomégalie
• Sickle cell anemia  Anémie drépanocytaire
• Infection  Infection
 SCAN TECHNIQUE
TECHNIQUES D’ÉCHOGRAPHIE

• Best viewed coronally  Meilleure vision coronaire

• Can sit high in the ribs
• Deep breath may obscure
spleen due to shadowing
from air in lung
• Roll patient right lateral
decubitus if still obscured
 Peut se loger haut dans les
côtes
 Une respiration profonde
peut obscurcir la rate en
raison de l'ombre de l'air
dans les poumons.
 Rouler le patient à droite en
décubitus latéral s'il est
encore obscurci.
 SPLENOMEGALY
• Usually caused by another process
• At greater risk of splenic rupture
• Length measuring greater than
11cm
• Differential dx: hematologic
disorders (lymphoma),
infection (mononucleosis),
congestion (portal
hypertension), primary
neoplasia, infiltrative disease
(Gaucher’s)
• Massive splenomegaly greater
than 18cm
• Differential dx: hematologic,
infection
SPLÉNOMÉGALIE
Généralement causé par un autre
processus
Risque accru de rupture splénique
Longueur supérieure à 11cm
• Diagnostique differentiel :
hématologique pathologie
(lymphome), infection
(mononucléose), congestion
(hypertension portale), néoplasie
primaire, maladie interstitielle
(Gaucher)
Splénomégalie massive supérieure à
18cm
• Différentiel dx: hématologique,
infection
 ACCESSORY SPLEEN (SPLENULE)
RATE ACCESSOIRE (SPLÉNULE)

• Found in up to 30% of  Trouvé dans jusqu' à 30%

autopsies des autopsies

• Usually located at hilum  Généralement situé à hilum

• Usually less than 5cm  Généralement moins de

5cm

• Not to be confused with

polysplenia  Ne pas confondre avec la
polysplénie
 SPLENIC INFARCT
SPLÉNIQUE
• Death of a portion of the
spleen due to loss of blood
supply
• Can mimic a mass
• Peripheral, wedge-shaped,
hypoechoic lesion
• Complication of sickle cell
disease
INFARCTUS
 Décès d'une partie de la rate
dû à une perte
d'approvisionnement en
sang
 Peut imiter une masse
 Lésion périphérique,
cunéiforme, hypoéchogène
 Complication de la
drépanocytose
 MATCH COLUMN A WITH B

COLUMN A
• 1) This is usually located at
hilum
• 2) Hematologic infection is
a differential diagnosis
• 3) Sickle cell anemia is an
indication
COLUMN B
• A) Spleen Assessment
• B) Accessory Spleen
• C) Splenomegaly
• D) Renal Ultrasound
 SADAMOUDOU TRAORE

THANK YOU VERY

MUCH
MERCI
BEAUCOUP