OBSERVATION MÉDICALE D’UN CAS DE

PANCRÉATITE AIGUE CHEZ UN ENFANT DE

12ANS

SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE

DR OULEHRI HASSAN
MEDECIN INTERNE CHU HASSAN II
IDENTITÉ
ANTECEDANTS
HISTOIRE DE LA MALADIE
EXAMEN CLINIQUE
CONCLUSION
 BILAN BIOLOGIQUE

Hb à 14.1 g/dl GOT 2* la normal

Plq à 245000 élé/mm3 GPT normal
GB à 11740 ele/mm3 BD BT normale
Uree à 0.45 mg/dl CRP à 23mg/l
Creat à 6 mg/dl Ca++ à 95 mg/l
TP95 % TCA iso
BILAN RADIOLOGIQUE
 Echographie abdominale :
 Dilataion des VBIH proximal avec VBP à 9mm
 Materiel hyperechogene au niveau de l’infundibulum vesiculaire
 Pancreat augmenter de taille pouvant etre en rapport avec une
pancreatite aigue
 TDM abdominal :
 TABLEAU CLINIQUE

 NNé à terme, parfois prématuré

 Masse palpable / visible au périnée (1/2)

 En l’absence de masse visible, elle se traduit soit par une rétention urinaire, soit par

une compression veineuse avec œdème des membres inférieurs, circulation collatérale
et œdème vulvaire, soit par une compression diaphragmatique avec détresse
respiratoire
 Obstruction urinaire ou fécale

 Malformations associées (1/4):

 - arbre urinaire, MAR

 - Mc Kusick-Kaufman (hydrohematocolpos +cardiopathie,

syndactilie) & Bardet Biedl (hydrohematocolpos +obésité,

polydactylie, dysfct rénale, dystrophie)
 VACTERL(Vertèbres,Anus,Cœur,Trachée,Œsophage,Rein,Membres (en

anglais, Limbs)
devant toute masse pelvienne ou abdomino-
pelvienne chez le nouveau-né ou le nourrisson de
sexe féminin, la petite ou la jeune fille,
l’hydrométrocolpos doit être évoqué et l’examen
des organes génitaux externes, un temps
capital de l’examen physique de l’enfant doit
être fait attentivement. Les constatations de cet
examen sont variables selon l’étiologie. Dans les
cas typiques d’un hymen imperforé, l’examen de
la vulve retrouve un hymen tendu, violacé,
parfois bombant.
MC KUSICK-KAUFMAN
BARDET BIEDL
 ÉXPLORATIONS RADIOLOGIQUES

 L’échographie :
L’échographie pelvienne montre une masse liquidienne
ovalaire intervésico-rectale médiane, à grand axe vertical,
et dont le pôle inférieurest masqué par la symphyse
pubienne. Cette masse correspond à la
distension vaginale ou utérovaginale par un contenu
variable anéchogène ou hétérogène avec possibilité d’un
niveau liquide-liquide.
L’échographie permet parfois de visualiser le diaphragme ou
l’aplasie vaginale. ainsi que la distension pyélo-urétérale
 L’opacification digestive basse élimine une duplication
rectosigmoïdienne communicante et peut mettre en évidence une
agénésie anorectale qui constitue l’anomalie extra-génitale la plus
fréquente associée à l’hydrocolpos.
 Une rétention urinaire chez la fille est rare et indique une UIV
pour chercher les anomalies de haut appareil urinaire.
 La TDM et l’IRM sont rarement pratiquées. Lorsqu’elles sont

réalisées, elles confirment les constatations de l’échographie.

Les examens radiologiques complémentaires peuvent dans les cas
difficiles aider à établir le diagnostic, mais sont loin d’être
nécessaires.
 Diagnostique différentielles :
Kyste ovaire
Kyste mésentérique
Méningocèle sacrée antérieure (rechercher lésion
rachidienne)
 Complications :
Compressions digestive ou urétérale
Rupture (aspect péritonite)
 TRAITEMENT
 Chirurgical
L'hymenectomie est le traitement de
l'hydrocolpos par imperforation hyménale
 CONCLUSION
 L'hydrocolpos est défini par la rétention vaginale de
sécrétions cervicales et vaginales. Les manifestations
cliniques sont plus souvent observées chez le nouveau-né
et le nourrisson que chez le jeune enfant. L'imperforation
hyménale est l'étiologie la plus fréquente ; un diaphragme
vaginal complet plus haut situé ou une atrésie vaginale
partielle sont des causes plus rares. L'hymenectomie est le
traitement de l'hydrocolpos par imperforation hyménale.
Pour des rétentions vaginales révélatrices d'une
malformation plus grave, le traitement est plus complexe
MERCI
 Ces masses kystiques peuvent être découvertes de
façon fortuite lors d’une échographie anténatale
systématique ou pendant un examen clinique de
routine. Parfois, la masse pelvienne est
symptomatique, elle se manifeste soit par une
simple douleur abdominale à caractère variable
ou par une complication telle qu’une occlusion
intestinale, une torsion annexielle, un syndrome
péritonéal ou infectieux…