MYCÉTOMES

Dr Boubacar Ahy Diatta

Dermatologue-Vénéréologue
 Introduction

Définition:
Tout processus pathologique au cours duquel
des agents fongiques ou actinomycosiques d’origine
exogène produisent des grains parasitaires 
 Introduction
Intérêt
Diagnostic
Pronostic
Fonctionnel : Osseuse
Vital : Viscérale
Thérapeutique
Actinomycétomes : Médicaux
Eumycétomes : Chirurgicaux
 Introduction

Etiopathogénie

Agent pathogène
Actinomyces, fongiques épines et herbes ,
climat chaud et semi désertique,
Pluviométrie annuelle (50 à 800 mm)
Inoculation : Traumatisme pénétrant
Terrain : Paysans, pasteurs, pied± nu
 Epidémiologie

Actinomyces
Grains rouges : Actinomadura pelletieri+++
Grains blancs et jaune :
Actinomadura madurae +++
Streptomyces somaliensis
Nocardia sp +++
 Épidémiologie

Fongiques
Grains noirs : Madurella mycetomatis +++
Madurella grisea
Leptosphaeria senegalensis
Leptosphaeria tompkinsii
Pyrenocheata romeroi
Exophila janselmi
 Épidémiologie

Fongiques
Blancs : Pseudoallescheria boydii
Acremium spp
Fusarium
Neotestudina rosati
Aspergillus sp
 Epidémiologie

Répartition Géographique : Bande mycétomique

 Epidémiologie

Sénégal
Epidémiologie

Terrain-mode de contamination
Sexe : 7 Hommes /1 femme

Profession : Paysans et Pasteurs

Age : Adultes (20-40 ans : 14 à 75ans)

Traumatismes inoculateurs : Épines +++

 Épidémiologie

Paysans Paysans
 Épidémiologie

Pasteurs Enfants
 Signes

A-Type de description :
Mycétome à grains rouge du pied chez un homme de la
quarantaine
 Signes

1)Circonstance de découverte -
Douleurs
- Tumeurs
Délai > 5ans
Rural
Amputation
Retard de consultation
 Signes

2) Examen physique
Local - Tuméfaction
- Inflammatoire
- Fistules nombreuses et bourgeonnantes
- Grains rouges
- Pied, Orteils, dos, plante : Pied de Madura
- Mesurer : repères fixes

Régional et général
Mycétomes à grains rouges
 Signes

3) Examens complémentaires

Mycologie

Histologie

Autres : RX, Scanner , IRM

 Signes

4) Évolution
Surveillance : mensurations
Complication : 3 types
Osseuse
Durée : > 5ans
Localisation : superficielle
Agent pathogène : Act >> fong.
Douleurs ++
Radio : Géodes
Scanner et échographie : précoces
 Signes

Atteintes inguinales
Primitive Secondaire
 Formes topographiques

Genoux Cheville
 Formes topographiques

Cuisses : superficiel
Formes topographiques

Fesses
Primitive Secondaire
Mycétomes de la main
 Diagnostic

B) Différentiel

Ostéite chronique
Maladie de Kaposi
 Traitement

A-Buts
B) Moyens
Médicaux
Antibiotiques
Sulfaméthoxazole- triméthoprime 800/400
per os , 1 comprime/12 H 1an
 Traitement

Antibiotiques
Amikacine 15 Mg /Kg / J pdt 3 semaines
Streptomycine : 1 g/ j
Antifongiques

Terbinafine 1g /jour
Chirurgicaux
Exérèse
Amputation
 Traitement

C) Indications

Actinomycétomes
Médical +++
Sulfaméthoxazole trimétoprime per os
 Traitement

Eumycétomes
Médical
Terbinafine < 5ans

Chirurgie+++
Localisées sans ostéite : Exérèse
Ostéite : Amputation
Traitement médical: Résultats

Avant Après
Traitement médical : Résultat
Avant Après
 Conclusion

Affection grave
Pronostic fonctionnel et vital
diagnostic précoce
Prévention
facteurs favorisants ++
Merci