Accidents survenant au

cours de l’obturation
canalaire :
 A-Douleur au moment de
l’introduction du cône :
Si la longueur de travail est respectée, il est encore bon de s’assurer que cette douleur ne
provient pas d’un dépassement de cône ,dans le cas contraire ceci devra être impérativement
retiré car il constitue un élément irritatif, hautement compromettant pour le pronostic.

Conduite à tenir :

Ce cône devra être impérativement enlevé avant la prise de ciment.

 Il suffit de visser un Unifile n° 35 dans le cône préalablement ramolli, à l’aide d’un

réchauffeur porté au rouge.

 L’Unifile est introduit dans le canal, vissé dans la gutta réchauffée, attendre le
refroidissement et tirer le bloc de gutta en arrière ; dans le cas où le ciment a pris utiliser
un solvant à base chloroforme « gutta SOLV »
B-Apparition d'une hémorragie au
cours de l'obturation :
Elle signe invariablement un dépassement de cône d’obturation, elle peut se produire au cours de
l’assèchement du canal.
Conduite à tenir :
Il faut contrôler la longueur de travail.
 C-Fracture radiculaire verticale au
cours de compactage :
Elles se produisent par des causes diverses :

-mauvaise adaptation des fouloirs

-mauvais contrôle de la longueur de pénétration des fouloirs

-forces excessives exercées sur la masse de gutta insuffisamment réchauffée

-fragilisation des parois canalaires surtout au niveau incisives, canines inférieures.

La fracture verticale se signale à l’attention par l’apparition d’une douleur, concomitante à un craquement souvent
entendu par le praticien.

La radiographie révélera une diffusion latérale de la masse d’obturation et la solution se limitera à un traitement radical.
D-Dépassement apical :
Les ciments de scellement endodontiques :

- le ciment de scellement s’étend au – delà des limites en

formant un dépassement en forme de goutte, mais la masse
obturatrice est dense et homogène. Il faut alors prévenir le
patient d’une réaction post opératoire éventuelle et attendre les
signes.

Le cône de gutta-percha :

Même si le canal est rempli d’une façon dense et homogène, il

faut absolument éliminer le cône et reprendre. Les pointes de
cônes introduites dans le péri-apex agissent comme autant que
des épines irritatives et sont responsables de complications
importantes : problème sinusien, apparition de lésions, douleurs
persistantes.
 La masse d’obturation n’atteint pas la limite choisie
Obturation :
n’atteignant pas il faut dans ce cas éliminer tous les produits utilisés
la limite de et contrôler la longueur de travail : la plupart du
temps elle est erronée et la préparation devra être
travail : reprise jusqu’à une nouvelle limite.
D- Fractures des instruments
d’obturation
1 -Fracture du bourre- pâte de Lentulo

selon le niveau de fracture de l’instrument

Au niveau coronaire : il sera retiré facilement.

au niveau Apical : il entraînera des complications ; il faudra le retirer par un

autre bourre pâte, de façon à ce que les spires s’accrochent et permettent le
retrait.

En fait cette fracture ne devrait jamais se produire : le bourre pâte de Lentulo,

s’il est employé ; doit être essayé avant usage et « flotter »librement dans le
canal, auquel cas il ne pourra se fracturer, sauf s’il est utiliser dans le cas de
coudes radiculaires prononcés, pour lesquels il est d’ailleurs contre indiqué.

2 -Fracture des fouloirs à canaux :

Exceptionnelle ; survient sur des fouloirs déjà écrouis par une déformation
volontaire ou non, ou par application de forces excessives.

Cet accident aussi ne devrait pas se produire, et toutes précautions doivent

être prises pour l’éviter car il n’y a pratiquement pas de solution si le niveau de
fracture est profond.
E-La fracture des compacteurs de
Mac Spadden
est maintenant moins fréquente grâce à l’extrême flexibilité
des nouveaux compacteurs en Titane, la fracture survient
essentiellement lorsque cet instrument est mal utilisé :
- Si le compacteur est fracturé dans la chambre pulpaire, il
suffit de le retirer avec une pince à mors fins.
- S’il est fracturé dans le canal, il faut ramollir la gutta avec
des solvants, introduire une lime H 25 ou 30 sur toute la
longueur de travail, et retirer la gutta : le compacteur viendra
avec la masse d’obturation.
- En cas de fracture au-delà d’un coude ou de l’apex, seul le
traitement chirurgical est possible.
F- Réactions post opératoires :

-La première cause de douleur post opératoire ; fait suite à la septicité canalaire et refoulement par obturation de germes
dans la région apicale.

La pose systématique de la digue et une préparation convenable visent à éviter les accidents dans 95% des cas.

-L’utilisation des produits irritants tant au niveau des agents de préparation que des produits de scellement, vient
potentialiser l’inflammation post opératoire

le formol, phénol, hypochlorite de sodium au-delà de 2,5% doivent être bannis de la pharmacopée endodontique, même en
médications temporaires.

-Le franchissement apical de la pâte obturatrice, (engendre des flambées inflammatoires) comporte une part de responsabilité
par la compression des tissus qu’il entraîne, et aussi par inoculation septique qu’il provoque en cas de préparation
 Cependant :la conduite à tenir varie en fonction du type de la réaction postopératoire :
Réaction inflammatoire
Réaction inflammatoire
modérée à sévère avec
aigue légère :
desmodontite :
• on doit contrôler • contrôler l’obturation,
l’obturation si elle est la reprendre si besoin,
imparfaite ; en dehors et mettre la dent en
de cette probabilité sous – occlusion.
une médication • prescrire des
antalgique suffira. antiinflammatoires
s’ils ne sont pas
contre indiqué
Réaction abcédante
aigue
• après contrôle de
l’obturation,
prescription
d’antibiotique. Si
l’obturation est
correcte, il ne sert à
rien de l’éliminer pour
obtenir un drainage
qui sera établi par une
incision éventuelle.
 Conclusion

​Le succès du traitement endodontique dépend directement de la capacité de l’opérateur à

sceller de façon hermétique et stable toutes les communications endoparodontales.​
​Chaque technique est bien codifiée. Le respect des règles de chacune conduit généralement
au succès. Mais l’habilité et l ‘expérience sont deux facteurs qui peuvent moduler les
avantages et les inconvénients de chaque technique