Support Cours Master VF Sociologie de La Santé

La sociologie des organisations de la santé
Master : Economie et Management des Année universitaire :

établissements de santé 2022/2023
Sociologie
Introduction
La sociologie est née de la volonté de comprendre la société, le fait social et

d’agir sur eux.
La sociologie s’est développée au fur et à mesure des évolutions sociales,

politiques et culturelles.
Par son objet même, elle est, plus que toute autre science, le reflet de son
époque : de ses valeurs, de ses inquiétudes, des rapports sociaux, des
problèmes économiques et politiques...
25/03/2024 La sociologie des organisations de santé 3

Définitions de la Sociologie
Selon le dictionnaire français, la sociologie désigne la science
qui étudie l’homme dans son rapport avec les autres.
Son objectif est notamment de comprendre et expliquer
l’impact de la dimension sociale sur les individus et leurs
comportements.
Définitions de la Sociologie; suite I
Selon Emile DURKHEIM, la sociologie peut être définie comme :
« une manière d’agir, de penser et de sentir » extérieur à l’individu et qui s’impose à
lui.
* Extrait de son livre (les règles de la méthodologie sociologique). (1895)
 La sociologie peut être définie comme l’étude des relations, actions et
représentations sociales par lesquelles se constituent les sociétés
* Extrait du département de sociologie à l’université de Montréal (1955)

Définitions de la Sociologie; suite I
Selon KARL MAX (1818-1883) la réalité sociologique va être

constamment traversée par des tensions, des forces contradictoires
qui vont s’opposer.
L’individu est déterminé par les structures de la société.
Selon Max Weber (1864-1920) la sociologie est une science de l’action
sociale.
Il ne faut donc pas s’intéresser aux institutions mais aux
responsabilités individuelles.
Origine de la sociologie
Le terme de sociologie est forgé dans les années 1780 par
Emmanuel-Joseph Sieyès à partir du préfixe « socio » du
mot latin socius signifiant « compagnon, associé » et du
suffixe « logie » du terme grec ancien « logos », signifiant
« discours, parole ». Il s'agit donc étymologiquement
d'une science des relations.
<< la mesure dans laquelle une personne ou un groupe
peut réaliser ses aspirations et satisfaire ses besoins et
s’adapter au changement et au milieu>>.

Origine de la sociologie
Pour Auguste Comte (1839), le père fondateur de la sociologie ou
« physique sociale » :
« L'étude positive de l'ensemble des lois fondamentales propres aux
phénomènes sociaux »
autrement dit :
« La sociologie est l'étude scientifique de l'organisation des sociétés
humaines ».
On parle alors de :
• La statique sociale : étude des déterminants de l’ordre et de la cohésion sociale
• La dynamique
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sociale : étude des lois de développement des sociétés humaines
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La sociologie des organisations de santé
la sociologie se présente dès ses débuts au 19e siècle comme étant
une science
cette assertion ou affirmation est intéressante à deux points :
le premier point est son degré de scientificité et le second son

rapport aux autres
Origine de la sociologie (Suite)
Le terme de « physique sociale » a été déjà utilisé par le Belge

Adolphe Quetelet pour désigner des travaux statistiques portant
sur les phénomènes sociaux.
Il a été considéré comme le précurseur de la démographie.

Histoire de la sociologie
Révolution Révolution Révolution

politique économique intellectuelle
Radicalisme Traditionalisme Modernisme
Histoire de la sociologie
triomphe du
Révolution Révolution
rationalisme, de la
française industrielle
science et
1789 – 1799 1760-1840
du positivisme
1ere moitié du 19e
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siècle 11
La sociologie des organisations de santé
Histoire de la sociologie (Suite)
Les précurseurs de la sociologie (Auguste Comte, Alexis de

Tocqueville, Karl Marx...) se sont attachés à penser le nouvel ordre
social en émergence.

Sociologie et la société
D’après ces définitions on comprend donc que :
La sociologie étudie la société, de l'être humain dans son

milieu social
Qu’est-ce que la société ?
• la société est une association organisée d'individus régis par

des règles, des lois et des habitudes…
Sociologie et faits sociaux
• la sociologie est l'étude des faits sociaux
• la sociologie est donc la connaissance des faits sociaux et sociale qui sont
imposés de l’extérieur de l'individu
Toute manière d’agir, de penser, de sentir qui existe en dehors des connaissances
individuelles et qui exerce une contrainte sur l’individu.
• Exemple : il peut s'agir de la manière de s'habiller, les lois, les interdits,

législation au travail, les habitudes, la santé, les maladies…
Rôles du sociologue
• La sociologie s'intéresse aux dysfonctionnements. Elle n'est ni du journalisme ni
de l'histoire ni de la philosophie ni de la politique
• Le sociologue fait un travail d'étude en essayant de cacher ses idées politiques

et ne donne pas de solution aux problèmes.
• Le sociologue s'intéresse au fonctionnement des organisations sociales telles

que : la famille, l'école, l'entreprise, les associations et les syndicats, et à la
hiérarchie sociale à travers ( les problèmes de pouvoir et les inégalités sociales),
aux images et également aux représentations.
Champs de l’étude sociologique
La sociologie permet de :
• Analyser les représentations du monde social
• Repérer comment les événements et les individus ou

groupes d'individus se situent dans le monde social
• Dans chaque situation sociale le comportement de l'individu
est différent, Il y a donc une multiplicité des rôles
Ex : l’évolution du comportement humain au sein du système

de santé
l'apprentissage du monde social s'exerce au travers une
série d'expériences, c'est ce qu'on appelle la
« socialisation »
La socialisation
• Une intériorisation des normes et des références qui permet de
devenir membre d'un groupe social et de se percevoir comme tel et
d'agir de façon appropriée dans ce groupe
• Un ensemble de processus par lequel l'individu apprend des manières

de faire, d'agir, de penser, de sentir, c'est à dire la culture
Deux types de socialisations
• La socialisation primaire : première socialisation que l'individu subit dans son
enfance et grâce à laquelle il devient un membre de la société
L'enfant apprend l'existence des différents rôles, intégré les attitudes et les
principes généraux auxquels il doit se conformer
Exemple de la famille : c'est une instance de socialisation primaire, c'est par elle
que les enfants apprennent à marcher, parler, s'habiller, à avoir des émotions, etc
• La socialisation secondaire : se déroule tout au long de la vie et permet à
l'individu d'intérioriser de nouveaux rôles qui vont lui permettre plus ou moins de
changer son identité.
• Elle se déroule lorsqu'un individu fait des études, exerce une profession, fonde
une famille…..
• Nous pourrions citer les organisations professionnelles, l'enseignement
supérieur, la vie de couple, les médias, les associations, etc.
• L'individu s'intègre à de nouveaux groupes sociaux et développent ainsi ses
cercles sociaux d'appartenance.
L’analyse sociologique
• Se scinde en trois horizontaux : conçus comme des unités d’observations
1. Le niveau interpersonnel et microscopique : La microsociologie est l'étude

des liaisons sociales élémentaires, à savoir les interactions sociales et les
relations entre des petits groupes sociaux (la famille, le couple, les pairs, etc.)
2. Le niveau groupal ou méso sociologique : L'appellation « méso sociologie »

tient dans le fait qu'il s'agit non plus de s'intéresser à l'individu en soi, mais
aux interactions, réseaux ou organisations (syndicat, inter-entreprises…)
3. Le niveau sociétal ou macro sociologique : La macrosociologie se rapporte

principalement aux recherches à propos des grands groupes sociaux : peuples, nations
La démarche sociologique
• Les 7 étapes de la démarche de recherche en sociologie :
1. La question de départ (sujet)
2. L’exploration
3. La problématique
4. La constitution d’un modèle d’analyse
5. La collecte des données
6. L’analyse des données
7. Les conclusions
Les spécialités sociologiques
Les terrains de recherche de la sociologie sont nombreux et variés, cette science
s'intéresse notamment à :
Famille L’action collective et les
La culture mouvements sociaux
Religions et croyances Les comportements politiques
et électoraux
L'éducation et solidarité
Le travail, les professions et
Les médias l'entreprise
L’adolescence, le vieillissement La santé, la maladie, la
La justice, la criminalité médecine, les soins
Pharmacie et médicaments
Focus différence sociologie/psychologie et
anthropologie
La sociologie est l'étude des populations humaines ou des sociétés :
- met l'accent sur la façon dont les gens agissent et pense au sein
d'une société par rapport à la façon dont ils agissent lorsqu'ils sont
seuls.
Les sociologues se penchent donc sur le rôle qu’une personne joue

effectivement dans la société ou dans un groupe et les relations entre
les membres du groupe ou de la société.
L’anthropologie
• L’anthropologie est la branche des sciences qui étudie l'être
humain sous tous ses aspects, à la fois physiques
(anatomiques, morphologiques, physiologiques….) et
culturelles (socio-religieux, psychologiques, géographique…)
-Cherche à « penser et comprendre l'unité de l'homme à

travers la diversité des cultures ».
La psychologie
- La psychologie est une discipline scientifique qui s'intéresse à l'étude du corpus

des connaissances sur les faits psychiques, les comportements et les processus
mentaux.
- La psychologie est la connaissance empirique ou intuitive des sentiments,

des idées, des comportements d'une personne et des manières de penser, de
sentir, d'agir qui caractérisent un individu.
- Il est commun de définir aussi la psychologie comme l'étude scientifique des

comportements.
Sociologie de la santé
La sociologie de la santé s’intéresse aux :

- Aspects macro sociologiques: comme l’organisation des institutions et les
processus de soins
- Aspects micro sociologiques: comme les interactions sociales dans le
processus de soins
- Exemple : interactions entre médecin et malade/entre médecin et infirmier…
La sociologie des organisations de santé 29

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1. Le champ de l’étude
Le sociologue de la santé étudie:
- Les facteurs sociaux qui jouent un rôle dans l’apparition de la maladie ou dans
l’état de santé d’une population
- Les attitudes à l’égard du bien être et de la santé
- Les comportements et pratiques en matière de santé mais aussi de prévention et
d’éducation
- Les institutions de santé comme organisations sociales et les professions qui y
travaillent
- La maladie comme phénomène ou fait social
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1. Le champ de l’étude
De nos jours:
- La sociologie et l’anthropologie se confondent
parce qu’elles travaillent sur les mêmes objets
- On parle de plus en plus d’une socio-
anthropologie de la santé
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Les représentations sociales
• Les représentations sociales reprennent l’idée d’une interprétation collective
d’un phénomène (Durkheim, 1898).
• Moscovici (1961/1973) a ouvert un vaste champ de recherches en psychologie
sociale en proposant la théorie des RS.
• Le concept de représentation désigne « une forme de connaissance,
socialement élaborée et partagée, ayant une visée pratique et concourant à la
construction d’une réalité commune à un ensemble social » (Jodelet,
1989/2003, p. 53).
• Pour Moscovici (1969/2005), la RS a une double vocation : permettre aux
individus de se positionner socialement par rapport à un objet, et fournir aux
membres d’une communauté un référentiel commun pour la communication.
En résumé
• Ce sont des couples d’opposition qui structure notre représentation de

la maladie et de la santé
• La maladie est caractérisée par sa gravité, sa durée et ses symptômes,

et un retentissement de la maladie sur la vie de l’individu (Claudine
Herzlich).
• On cite principalement trois types :

- La malade destructrice : elle détruit l’individu sur tous les plans (sentiment
d’exclusion et de solitude…)
- La maladie libératrice : l’inactivité est au contraire vécue comme une libération,
un allègement des charges, un repos, une liberté, une défense face aux exigences
de la société (le sujet ressent la maladie comme un allégement des charges qui
pèsent sur lui)
- La maladie métier : traduit le fait que le malade lutte activement contre la
maladie. L’inactivité permet d’alléger les charges de la vie quotidienne et libère
l’énergie nécessaire pour lutter contre la maladie *donc : elle devient un nouveau
métier (cas des maladies chroniques)
Point de vue sociologique
- Le malade ne peut plus exercer ses rôles habituels (théorie du
fonctionnalisme)
- La maladie est une force de désintégration sociale, une déviance
- Elle nécessite d’être contrôlée par le système social
- Le médecin est le contrôleur social de la déviance

Aujourd’hui, le malade perd son rôle habituel et doit adopter d’autres :
- Le malade n’est pas responsable de sa maladie
- Le malade doit vouloir guérir et pour cela, il doit chercher de l’aide
- Le malade est exonéré de ses rôles (arrêt de travail)
La construction sociale de la maladie (Freidson)
- La maladie n’existe socialement que lorsqu’elle est nommée (théories de

l’étiquetage)
- « Nommer, c’est créer » : le médecin est le créateur social de la maladie

Les grands Courants de la Sociologie moderne
A. La tension structurante : l’individu ou la société au cœur du social?
B. Les sociologies américaines

1) Le fonctionnalisme
2) L’interactionnisme symbolique
C. Les sociologies françaises

1) Pierre Bourdieu
2) Raymond Boudon
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A. La tension structurante
 Merton avançait que la théorie générale de la tension se définit par l'écart entre
l'espérance et la réalité, poussant alors à des comportements déviants.
 « L’homme a plutôt tendance à se conformer aux règles établies, et c’est la pression de
désirs insatisfaits mais légitimes qui le pousse à les transgresser », affirme Patrick Peretti-
Watel.
A. La tension structurante
Approche Holiste Approche individualiste
* Le holisme est un mode de pensée qui * Le terme individualisme sert à désigner
appréhende un phénomène ou un système toute théorie, doctrine ou attitude qui
complexe comme une totalité. consiste à privilégier les intérêts, les droits
Le holisme s'oppose au réductionnisme qui et les valeurs de l'individu par rapport à tous
cherche à expliquer un phénomène en le les groupes sociaux, que ce soit la famille, le
divisant en parties. clan, la corporation, la communauté, la
société, etc.
* Par exemple, le taux de suicide est scientifiquement * Les sociologues analysent un phénomène
indépendant, donc irréductible, aux suicides social en termes d'agrégations de
individuels.
comportements individuels dictés par des
tensions structurantes

1) Le fonctionnalisme
Le fonctionnalisme, parfois qualifié de structuro-fonctionnalisme, est
un courant de la pensée sociologique et anthropologique qui tente de
comprendre les phénomènes sociaux en identifiant les fonctions qu’ils
remplissent.
Cette lecture cherche donc à imputer à chaque caractéristique,
coutume ou pratique, son effet sur le fonctionnement d'un système
supposé stable et cohésif.
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• Le fonctionnalisme
• Ex. de l’achat de biens de consommation (nourriture, meubles, automobile):
• Fonction manifeste : satisfaire des besoins (se nourrir, se meubler, se déplacer)
• Fonction latente : affirmer son statut social (ex. consommer des biens de luxe pour
signaler son appartenance aux catégories supérieures)
• Enjeu de la « définition de la situation » : il faut s’intéresser à la manière dont les
gens perçoivent leur environnement, « définissent la situation »  s’intéresser à la
subjectivité des individus.
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2. « Interactionnisme symbolique »
Il désigne un courant sociologique d'origine américaine
fondé sur l'idée que la société est le produit des
interactions entre les individus.

Cette théorie analyse les interactions et leur signification 25/03/2024 42
• L’interactionnisme symbolique est basé sur des interprétations.
Les gens vont donner des interprétations différentes de la réalité et ces interprétations seront
plus semblables parmi les gens qui nous entourent.
Exemple :
Exemple : les symboles
L’une des plus grandes différences culturelles qui créent des problèmes lorsqu’on voyage, ce sont
les symboles.
Si quelqu’un tend la paume de sa main vers une autre personne, cela signifie :
 il faut s’arrêter et rester immobile
 Chez un Grec il s’agit d’une insulte

• L’interactionnisme symbolique s’oppose aux vérités absolues. Il soutient qu’il
n’y a pas une vérité unique, mais des vérités différentes.
• C’est-à-dire que la “vérité” sera différente dans chaque communauté. Pour

comprendre ces différentes “vérités”, l’interactionnisme étudie les relations
entre les personnes et les symboles : le but ultime est de comprendre
l’identité individuelle et l’organisation sociale.
• Le thé est un exemple classique d’interactionnisme symbolique.
Cette boisson peut être consommée accompagnée de différents rituels, qui

auront tous un symbolisme différent.
Par exemple, le thé ne représente pas la même chose pour un Européen que pour
un Japonais.
* L’Européen considère le thé comme élément d’activation du corps et ne donnera

pas d’importance à la préparation et à la consommation du thé.
* Le Japonais effectue un rituel de préparation.
Le thé est s au centre d'une cérémonie très codée qui tire son origine du
1) Le structuralisme génétique de Pierre Bourdieu
Le structuralisme, Bourdieu veut dire qu'il existe dans le monde social des structures
objectives indépendantes de la conscience et de la volonté des individus et qui sont capables
d'orienter et de contraindre les pratiques et les représentations de ces mêmes individus.
• Il propose un ensemble de concept qui permettent d'analyser les mécanismes de la
domination sociale
• Une sociologie de la domination :
• Toute société est structurée selon une opposition entre dominants et dominés.
• Cette domination est le plus souvent voilée, les rapports de domination sont intériorisés
par les individus (notions de légitimité et de « violence symbolique »)
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1) Le structuralisme génétique de Pierre Bourdieu
Exemple : La place des individus dans l’espace social et dans les différents champs
est fonction des capitaux dont ils disposent : capital économique, culturel, social,
symbolique.
• Principale distinction : capital économique (ressources financières) vs capital culturel
(diplômes, qualifications intellectuelles, références culturelles). Ex :
• Un PDG a plus de capital économique qu’un ouvrier
• Un professeur universitaire a plus de capital culturel qu’un étudiant
• Un patron d’une grande entreprise a plus de capital économique qu’un universitaire, mais moins de
capital culturel
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2) Raymond Boudon (1934-)
L'individualisme méthodologique est la doctrine selon laquelle nous devons réduire tous les
phénomènes collectifs aux actions, interactions, buts, espoirs et pensées des individus et aux traditions
créées et préservées par les individus.
• Une théorie de l’individualisme méthodologique : 3 concepts:
• Concepts de l’individualisme : « tout phénomène social résulte de la combinaison d’actions, de croyances ou

d’attitudes individuelles ».
• Concepts de la compréhension : « ils consiste à « comprendre » le pourquoi des actions, des croyances ou des
attitudes individuelles responsables du phénomène qu’on cherche à expliquer ».
• Concepts de la rationalité : « l’acteur adhère à une croyance, ou entreprend une action, parce
qu’elle a du sens pour lui […]. 48
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• Par exemple:
Les économistes de l'école néoclassique réduisent l'individu au modèle d'un agent

économique qui maximise une fonction d'utilité lors des échanges : c'est une
forme d'individualisme méthodologique, mais différente de celle employée par
des sociologues qui analysent un phénomène social en termes d'agrégations de
comportements individuels dictés par des motivations plus complexes (tensions
structurantes ) que la simple maximisation d'un gain financier
Organisations de santé au Maroc
Abréviations à retenir
 SNS
Système national de santé
 CS
Carte sanitaire
 SROS
Schéma régional de l’offre de soins
 SRES
Service des réseaux des établissements de santé
 OMS
Organisation mondiale de santé
 RESSP
Réseau des établissements des soins de santé primaires
 REMS
Réseau des établissements médicaux sociaux
 REH
Réseau des établissements hospitaliers
 RISUM
Réseau intégré des soins d’urgence médicale
ENSP
Ecole Nationale de Santé Publique
 ISPITS
Institut supérieur des professions infirmières et techniques de santé
 CHU
Centre hospitalier universitaire
La
santé
La santé est un état de complet bien- être physique, mental et social,
et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou
d'infirmité. (OMS, 1946).
Cette définition de l'OMS n'a pas été modifiée depuis 1946. Elle
implique que tous les besoins fondamentaux de la personne soient
satisfaits, qu'ils soient affectifs, sanitaires, nutritionnels, sociaux ou
culturels, du stade de l'embryon (voire des gamètes) à celui de la
personne âgée.
La santé publique
• En 1952, l’OMS définit la santé publique comme la science et l’art

de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la santé
physique et mentale à un niveau individuel et collectif.
• Le champ d’action de la santé publique inclut tous les systèmes de
promotion de la santé, de prévention des maladies, de lutte contre
la maladie (médecine et soins) et de réadaptation.
• La santé publique est aussi une question sociale : les maladies ont
une histoire et une influence sur la société, toutes les catégories de
la population n'ont pas le même rapport à elles, et les politiques
sanitaires diffèrent selon les pays.
Système de santé
• Un système de santé englobe l’ensemble des organisations, des institutions et des

ressources dont le but est d’améliorer la santé.
• La plupart des systèmes de santé nationaux sont composés d’un secteur public,
d’un secteur privé, d’un secteur traditionnel et d’un secteur informel.
• Les systèmes de santé remplissent principalement quatre fonctions essentielles: la

prestation de services, la création de ressources, le financement et la gestion
administrative.
 Le système de santé comporte des moyens matériels
(établissements et services, équipement médical), des moyens
humains (professionnels de santé), des moyens de financement
(protection sociale).
 Le SS repose aussi sur des règlements, sur un cadre juridique et
politique et sur l'ensemble des acteurs de santé : producteurs de
soins, organismes financeurs, institutions de tutelle, associations de
malades et d'usagers.
• “ Le système National de santé se définit comme l’ensemble des
ressources humaines, matérielles, financières ainsi que les
institutions et activités destinées à assurer la promotion, la
protection, la restauration et la réhabilitation de la santé de la
population »*
*Selon le projet de loi du ministère de la santé relatif au système national de santé et à

l’offre de soins
Le SNS selon la législation marocaine
« Le système de santé est constitué de l’ensemble des institutions, des ressources et des
actions organisées pour la réalisation des objectifs fondamentaux de santé sur la base des
principes suivants:
1. L’égalité d’accès aux soins et services de santé,
2. La solidarité & la responsabilité de la population, dans la prévention, la conservation
et la restauration de la santé
3. L’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires
4. La complémentarité intersectorielle.
5. L’adoption de l’approche genre en matière des service de santé La mise en
œuvre de ces principes incombe principalement à l’Etat »
Art. 2 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)

Définition de l’offre de soins
• « L’offre de soins est composée des infrastructures,
installations de santé fixes ou mobiles, relevant du secteur
public et du secteur privé, des ressources humaines qui leurs
sont affectées, ainsi que des moyens mis en œuvre pour
produire des prestations de soins et de services en
réponse aux besoins de santédes individus, des familles
et des collectivités »
Art9. de la loi 34-09

Les 08 principes régissant l’offre de soins
1. la solidarité et la responsabilisation de la population;
2. l'égalité d'accès aux soins et services de santé;
3. l'équité dans la répartition spatiale des ressources
sanitaires;
4. la complémentarité intersectorielle;
5. l'adoption de l'approche genre en matière de services de
santé.
6. L’intégration et la coordination
7. La globalité
8. La gradation des soins
Objectifs/fonctions d’un système de santé (OMS, 2000)
Six fonctions du système de santé (OMS, 2007)
FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS / RESULTATS
Prestations des services

Amélioration de la santé (niveau
Ressources humaines ACCE et équité)
S
COUVERTU
Information RE 'Responsiveness' (Réceptivité aux
attentes de la population)
Médicaments, Vaccins et
Protection contre les risques financiers
technologies et sociaux
QUALIT
E
Financement SECURIT
E Amélioration de l’efficience
Amélioration de l'efficience
Administration générale /
gouvernance
Les 6 fonctions d’un système de santé (OMS,2007)
1. Prestations de services :
C’est la fonction principale d’un système de santé. Des bons services de
santé sont ceux qui fournissent des soins efficaces, sûrs et de qualité à ceux
qui en ont besoin, quand et où ils en ont besoin, avec un minimum de perte
de ressources.
2. Production de ressources humaines :
La performance d’un système de santé dépend de la connaissance, des
compétences, de la motivation et de la distribution du personnel chargé
d’organiser et de fournir des prestations
Les 6 fonctions d’un système de santé (2)
3. Information :
La transparence, l’allocation des ressources, l’amélioration
des programmes et les décisions en matière de gestion
dépendent de la qualité de l’information sanitaire.
4. Médicaments, vaccins et technologies :

Un système de santé performant doit assurer l’accès
équitable et rationnel aux médicaments essentiels, vaccins et
technologies de qualité, sûrs, efficaces, avec un bon rapport
coût-efficacité.
Les 6 fonctions d’un système de santé (3)
5.Financement :
Le financement de la santé a pour objet de dégager des fonds suffisants pour
assurer que les personnes qui en ont besoin utilisent les services et sont protégés
de l’appauvrissement lié au paiement des services de santé
6. Administration générale des systèmes de santé :

Le concept de ‘stewardship’ ou administration générale des systèmes de santé,
parfois définie sous le terme de gouvernance, désigne l’ensemble des fonctions
assumées par les pouvoirs publics en vue d’atteindre les objectifs nationaux de
santé.
La gouvernance est un processus structuré utilisé par un groupe de personnes -
généralement appelé organe directeur - pour prendre des décisions concernant la
politique, les plans et les règles d'action collective. Pour les organisations de
santé, l'objectif de cette action collective est de renforcer les systèmes de santé
afin d'élargir l'accès à des services de santé de qualité. Cela conduit à des
résultats sanitaires meilleurs et plus durables.
Objectifs d’un système de santé
Améliorer la santé de la population desservie

Répondre aux attentes des gens (avec respect et dignité)
Assurer une protection financière contre les coûts de la mauvaise
santé.
Amélioration de l’efficacité et de l’efficience
Adéquation demande/offre/besoin
1= Demande exprimée, service

disponible, mais pas de
besoins réels: Gaspillage,
inefficacité.
2= Demande exprimée, besoins
Demande 1 existants mais service non
Offre disponible : Mécontentement
et détérioration de la santé de
4 la Population.
2 3 3= Service disponible; besoins
exprimés mais pas de demande
manifestée: Sous utilisation
Besoin des services.
s 4= Equilibre; mais très faible.
L’objectif c’est d’élargir cette
zone de convergence
Les Composantes du système national de santé
Le système national de santé se

compose de:
1. Secteur public
2. Secteur privé à but non lucratif
3. Secteur privé à but lucratif
4. Secteur traditionnel non formel
Modes d’organisation de l’offre de soins au
Maroc :
• Par secteurs : public, privé
• Par réseaux d’établissements de santé : RESSP,
REH, RISUM, REMS
• Par programmes de santé
• Par territoires de santé (découpage sanitaire)
• Par modes de couverture sanitaire : fixe, mobile
• Par filières de soins
• Par réseaux coordonnés de soins
Modèle de système de soins au Maroc (loi 34-09)
• Système de soins au Maroc
–Pyramidal,
–Intégré,
–Hiérarchisé
–Et fondé sur les Soins de Santé
Primaires
 « les actions de l’état en matière de santé portent sur les
domaines de:
o prévention contre les risques menaçant la santé,
o Éducation pour la santé,
o Promotion de modes de vie sains,
o Contrôle sanitaire,
o Prestations de soins préventifs, curatifs ou palliatifs
et de réhabilitation.
Elles peuvent concerner des individus ou des groupes d’individus et
peuvent être sectorielles ou intersectorielles ».
Art. 3 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)

Loi cadre n° 34-09 BO N° 5962 du 19
Chaabane 1432 (21-07-2011), Relative
au système de santé et à l’offre de soins
Loi cadre 34-09
 La première loi-cadre pour la santé au Maroc;
 Définit et fixe les principes fondamentaux ainsi que les règles
d’organisation et de fonctionnement du SNS;
Elle s’applique notamment aux professionnels, aux bénéficiaires des
soins, aux services et entreprises de Santé, ainsi qu’ à toute autre personne
physique ou morale considérée comme partenaire concerné de loin ou de
près par la distribution des soins de Santé;
Cette loi vise à corriger les déséquilibres géographiques affectant la
répartition des prestations offertes par les établissements de santé publics
et privés;
 Assurer la bonne gouvernance;
Créer des outils de complémentarité et de synergie entre établissements
publics et privés, pour garantir l'amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins.
Outils de l’offre de soins
Schéma Régional de l’Offre de
Carte Sanitaire CS: Soins SROS:
 Outil de régulation de l’offre de soins;
Outil de planification stratégique;
 Détermine la catégorie & l’importance des équipements et des Il prévoit et suscite les évolutions
services de soins;
de l’offre de soins : satisfaction
 Réaliser l’équité & répartition appropriée de l’offre de soins optimale des besoins de santé;
qui assure une amélioration de l’accessibilité aux soins; Plan de 5 ans établi par la DRS;
 La carte sanitaire vise ce qui suit :  Répartition équitable des
infrastructures et des ressources
* L’optimisation de l’utilisation des ressources par le système sanitaires.
de santé;
Prise en compte des besoins de la
*Détermination du cadre le plus approprié pour le
développement des différentes composantes de l’offre de soins population, des techniques
(l’infrastructure, les équipements biomédicaux lourds et les médicales et de leur évolution;
ressources humaines);
Analyse qualitative et quantitative
*La maitrise et l’organisation de l’offre de soins existante.
quantitative et qualitative
•Coordination Contexte
•Régulation
•Instances de Gouvernance Système
concertation et de
leadership santé et
Organisation
Infrastructures Prestations de soins
Humaines • Prévention des risques;
OUTCOMES
Installations et
équipement • Education pour la santé; Effets
•Promotion mode de vie
sain;
• Contrôle sanitaire;
Informations Financières
•Soins préventif, Curatif, OUTPUT
palliatif et de réhabilitation But
INPUTS PROCESS
•Protection de la
Ressources santé
Population •Réactivité
• Participation des individus et des groupes •Protection sociale
• Responsabilisation et financière
Principes:
Solidarité, Egalité, Equité, Complémentarité, Approche genre
Cadre conceptuel du système de santé

marocain
SYSTEME NATIONAL DE SANTE
Secteur privé
Secteur Secteur privé à à but
public but non lucratif lucratif
 Offre de soins du MS  Hôpitaux et  Hôpitaux et cliniques
 Réseau hospitalier établissements de soins de privés
la C.N.S.S., des
 Réseau de soins de santé mutuelles, de l’O.C.P et  Cabinets privés :
primaires l’O.N.E (consultation, soins,
 RISUM  Cabinets dentaires et
diagnostics et
 REMS laboratoires d’analyses rééducation…)
des mutuelles  Laboratoires
 Instituts et Laboratoires
nationaux :  Hôpitaux et centres de d’analyse,
soins du Croissant Rouge
 Services de santé des Forces  Opticiens et
Armes Royales  Hôpitaux et centres de prothésistes
soins des Ligues et
 Bureaux municipaux et
Fondations  Officines
communaux d’hygiène
P O P U L A T I O N
NADAM Adil 14/03/2017
31
Organisation du secteur
public
Organisation du secteur public
• Organisation périphérique:
Organisation centrale:
Ministère de la sante
Régions sanitaires
Outre le cabinet du Délégations
ministre: Établissements Publics
Secrétariat
Général……………..... (CHU)
Inspection Hôpitaux ( CHR; CHP…)
Générale………………..
Directions SRES; CS; EMS
centrales……………… ISPITS/ENSP
Divisions……………..
Instituts et
Organisation centrale du
secteur public MINISTÈRE DE
LA SANTÉ
Ministère de la santé
Assises juridiques:
1. Décret n° 2-94-285 du 17 JOUMADA II 1415 (21 novembre 1994)

relatif aux attributions et à l'organisation du ministère de la santé
publique.
2. Décision de la ministre de la santé n° 41 DRC du 29 Mars 2010

portant réorganisation et création de certaines structures de
l’administration centrale du Ministère de la Santé.
LE MINISTRE
Inspection
Cabinet
Générale
Secrétariat général
Direction de la population
Division de CHUs
l’information, et de la D. de l’Epidémiologie et de lutte
contre les maladies
communication
ANAM
Instituts et laboratoires
Division de l’Informatique D. des Hôpitaux et des soins
ambulatoires
Directions Centrales
nationaux
et des méthodes ISPITS
D. Médicaments et de la
Division de Institut Pasteur Pharmacie
l'approvisionnement Maroc D. Maintenace et Equipements
Ecole Nationale de
Division du Parc-Auto et des santé publique Direction des Ressources
affaires générales (ENSP)
Humaines
D. Réglementation et du
Contentieux
Services déconcentrés D. de la Planification et

Directions Régionales Ressources Financières
Délégations santé,
Attributions
• Le ministère de la santé est chargé de l’élaboration et de la

mise en œuvre de la politique du gouvernement en matière
de santé de la population.
• Il est le garant de la promotion du bien-être physique, mental
et social des citoyens et agit en liaison avec les départements
concernés.
Grandes fonctions
1. Prestation de soins : soins curatifs, promotion, prévention et gestion des
risques
2. Réglementation, orientation, tutelle et contrôle : tutelle sur les établissements
publics, inspection-contrôle des professions sanitaires et politique du
médicament
3. Génération et mobilisation des ressources humaines et matérielles : ressources
humaines, financement et production de l’information sanitaire
4. Gestion des relations extérieures : inter ministérialité, relations avec les
collectivités locales , et coopération internationale.
Missions de l’administration centrale
1. Définition des priorités sanitaires nationales et élaboration de la
politique gouvernementale en matière de la santé de la population
2. Planification de l’offre de soins ( curatifs, de prévention et de
promotion)
3. Régulation du financement et allocation des ressources aux
régions
4. Contrôle de l’exercice des professions médicales, paramédicales et
pharmaceutiques
5. Monitoring de la performance des institutions et processus de
leur accréditation
6. Le ministère assure la tutelle sur les établissements publics
qui lui sont rattachés (CHU,…)
Cabinet du ministre
Attributions:
o Gestion des dossiers de santé de nature politique et qui ne relèvent pas des
attributions des services centraux du MS
oMener des études
oAucune attribution dans la gestion des affaires techniques et
administratives du MS
oPas d’autorité sur le personnel administratif et technique du MS
Composition :
o Chef de cabinet, chef de secrétariat particulier, conseiller s techniques,
conseillers juridiques, conseillers aux affaires parlementaires, conseiller à la
communication, secrétaire
Secrétariat général
 Attributions
 Institution rattachée directement au Ministre et dirigée par un secrétaire général,
nommé par Dahir
 Assiste le ministre dans l’orientation générale de la conduite des affaires
concernant le département
 Supplée le Ministre dans les rapports avec les administrations publiques et les
autres partenaires du département
 Peut représenter le Ministre dans toutes les réunions se rapportant aux
activités du Ministère
 Assure le contrôle, la coordination et l’animation des activités des directions,
divisions et services, à l’exception de l’Inspection Générale (rattaché directement au
Ministre)
Inspection générale
 Informe régulièrement le ministre sur le fonctionnement des

services et divisions
 Procède, sous l’autorité du ministre et sur ses instructions, au
contrôle de l’utilisation des moyens et ressources mis à la disposition
de tout le département
 Assure, sous l’autorité du ministre, l’inspection administrative et
médicale dans les formations et établissements de santé et procède à
sa demande, à toute enquête et étude.
14/03/2017 NADAM Adil

Directions centrales
1. DP : Direction de la population
2. DELM : D. de l’Epidémiologie et de lutte contre les
maladies
3. DHSA : D. des Hôpitaux et des soins ambulatoires
4. DMP : D. Médicaments et de la Pharmacie
5. DEM : D. Maintenance et Equipements
6. DRH : Direction des Ressources Humaines
7. DRC : D. Réglementation et du Contentieux
8. DPRF : D. de la Planification et Ressources Financières
Directions centrales : Attributions
 Formulation des politiques de santé applicables aux activités inter et intra
sectorielles et fixation des priorités
 Surveillance et évaluation de l’efficacité et efficience du système
 Appui technique aux régions
 Réglementation du développement du personnel y compris la formation
 Réglementation des organismes prestataires de soins du secteur privé
 Développement de la coopération bi et multilatérale

Les directions
1-La Direction de la Population
Sce. Administratif
DP D. DE LA POPULATION
Sce.Réhabilitation
et gériatrie
Division de la Planification Familiale • Division de la Santé

Scolaire et Universitaire • Division de la Santé
(PF)
Maternelle et infantile
*Enseignement préscolaire
*Programmation et planification et fondamental
des activités de PF *Enseignement Secondaire- *Protection de la santé
*Coordination et
collaboration intersectorielle
universitaire infantile
*Protection de la santé
de la mère
2-Direction de l’Epidémiologie et de la Lutte contre les
Maladies
Service
administratif
D. DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LA LUTTE CONTRE LES

DELM MALADIES Institut National
d’Hygiène
Centre National de
Radioprotection
centre anti poison et

Division de l’Hygiène du milieu Division des Maladies non Division des Maladies pharmaco vigilance
transmissibles transmissibles
Santé mentale et maladies
Assainissement de base dégénératives Maladies parasitaires
Service
Hygiène alimentaire Médecine bucco-dentaire Maladies respiratoires d’oncologie
Lutte anti- vectorielle Maladies oculaires et
Santé des travailleurs
Action intersectorielle otologiques
Maladies métaboliques Service de surveillance
Salubrité de Maladies
Maladies cardiova-sculaires et épidémiologique
dermatologiques
l’environnement néoplasiques*
MST/SIDA
Maladies 10
3
épidémiques
3-La Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires
DHSA HOPITAUX ET SOINS Centre National de Transfusion

Sanguine et de l’hématologie
AMBULATOIRES
Division des Division des Soins Division de l’action

Division des médico-sociale
Hôpitaux Ambulatoires
Urgences et Secours
Service des activités
•Programmation des •Soins
médico- sociale
actions hospitalières ambulatoires
•Urgentologie Service de la
Suivi/évaluation Couverture
coordination des
Coordination Budget sanitaire et
actions médico-
intégration des
intersectorielle sociales
activités
Logistique
4-Direction du Médicament et de la Pharmacie
D.MEDICAMENT ET PHARMACIE Service d’inspection

DMP
Division du Laboratoire Division de la Pharmacie

National
de Contrôle du Médicament
Visas, Homologations et
autorisations
Physico-chimie Stupéfiants
Assurance qualité Suivi du secteur
Essais biologiques Service des activités économiques
5-La Direction des Equipements et de la
Maintenance
EQUIPEMENT ET
DEM Le service des Marchés
MAINTENANCE
Division des Bâtiments et Division du Matériel et Division du Patrimoine et

Architecture Equipements Programmation
Biomédicaux
Etudes architecturales Patrimoine
Travaux de génie civil Maintenance Programmation et suivi
Installations techniques Etudes et acquisitions budgétaire
6-Direction des Ressources Humaines
Œuvres
sociales
DRH D. RESSOURCES HUMAINES Informatique et

actes collectifs
Gestion prévisionnelle et
des postes budgétaires
Division de la Division du Contrôle

Division de la Gestion de la santé des
du personnel Formation fonctionnaires
Médical, paramédical Formation de Congés maladies et

et base homologation
administratif, Formation Aptitude à
Affaires disciplinaires continue l’emploi
10
7
7-La direction de la réglementation et du
contentieux
DRC Réglementation et contentieux
La division de la réglementation La division du contentieux et des La division du partenariat .

affaires professionnelles
-Service du partenariat avec les
*le service des études juridiques et professionnels de santé du
* le service du contentieux ;
statuts ; secteur privé .
*le service des installations des
*le service de la législation et de la -service du partenariat avec les
professions réglementées ;
réglementation sanitaires associations à vocation
*le service des établissements de
*le service des conventions et des sanitaire.
soin et des laboratoires d'analyses. -service des études et
relations avec des associations à
évaluation du partenariat.
vocation sanitaire.
8-Direction de la Planification et des Ressources
Financières
D. PLANIFICATION ET RESSOURCES
DPRF
FINANCIERES
Division de la Division de la mise en œuvre

Division Financière Division de la
Planification et des du régime d’assistance
médicale Coopération
études
-Coordination interne et Bilatérale, régionale,

Planification, Budget, comptabilité, intersectorielle Organisations
Carte sanitaire, suivi et évaluation des - la gestion et le suivi des
études/ internationales,
ressources crédits budgétaires
intergouvernementales,
informations/ -Suivi des études et
financières ONG, collectivités
économie sanitaire statistiques
locales
Les divisions
1-La Division du Parc Auto et Affaires Générales
PARC AUTO ET AFFAIRES GENERALES
Gestion des Maintenance Affaires

moyens de du Parc- Auto Générales
mobilité
Attributions :
Gestion et maintenance du Parc auto et des moyens de mobilité du
ministère
2-La Division de l’Informatique et des Méthodes
DIM
DIVISION DE L’INFORMATIQUE
ET DES METHODES
Service des études et de la Service d’Exploitation et

coordination d’Appui
Attributions :
 Animation des activités informatiques du ministère par l’élaboration et la gestion d’un
schéma directeur.
 Appui technique en matière d’information aux services centraux et aux services extérieurs.
3-La Division de l’Approvisionnement
DIVISION DE
L’APPROVISIONNEMENT
Service Service de Marchés Service de Gestion des

d’Approvisionnement Stocks
Attributions :
 Assurer l'exécution des dépenses communes des différentes directions ;
Assurer l'acquisition, le stockage et la distribution des produits pharmaceutiques, des
médicaments.
14/03/2017 NADAM Adil 11

3
4- La Division de l’information et de
Communication
D. De l’information et de la
communication
Le service de production
Le service de la le service de des supports
communication l’information et de
d’information et de
institutionnelle l’éducation sanitaire
communication
14/03/2017 11
4
• Sont assimilés à des services centraux
1 L'Institut National d'Hygiène (I.N.H)

2 Le Centre National de Transfusion Sanguine et d'Hématologie (CNTSH)
3 Le Centre National de Radioprotection
4 L‘école national de santé publique (ENSP)
5 Le centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM)
6 Le laboratoire national de Contrôle de médicament (LNCM)
7 l’institut Pasteur Maroc (IPM)
8 Le laboratoire national de virologie (LNV)
Organisation périphérique du secteur
public
Régions sanitaires
Délégations
Établissements Publics (CHU)
Hôpitaux ( CHR; CHP…)
SRES; CS; EMS…..
ISPITS/ENSP
Modes d’organisation de l’offre de soins au
Maroc :
1. Par secteurs : public, privé
2. Par réseaux d’établissements de santé : RESSP, RH, RISUM,
REMS
3. Par programmes de santé
4. Par territoires de santé (découpage sanitaire)
5. Par modes de couverture sanitaire : fixe, mobile
6. Par filières de soins et Par réseaux coordonnés de soins
Organisation en secteurs
Deux grands types de secteurs :

• Secteurs formels :
• Secteur Public
• Secteur Privé à but non lucratif
• Secteur Privé à but lucratif
• Secteur informel : (médecine traditionnelle)
Établissements de santé publics
Article 5 D2-14-562
• «L’offre publique de soins en mode fixe est composée des quatre réseaux
d’établissements de santé suivants :
1. Le réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP);
2. Le réseau des établissements hospitaliers (REH);
3. Le réseau intégré des soins d’urgence médicale (RISUM);
4. Le réseau des établissements médico-sociaux (REMS).
• L’offre publique de soins comprend, en outre, des structures spécialisées d’appui
aux réseaux précités ainsi que des installations de santé mobiles».
Établissements de santé privés
Les établissements de santé prestataires de soins et services dans le secteur privé, à but lucratif ou
non, sont constitués (Art14. de la loi 34-09) :
• Cabinets médicaux (de médecine • Etablissements médico-sociaux assurant une

générale et de spécialité) prise en charge médicalisée des personnes âgées
et, de manière générale, des personnes à
• Cabinets de radiologie et d’imagerie besoins spécifiques
médicale • Etablissements de soins de suite et de
• Installations d’assistance médicale convalescence
urgente • Laboratoires d’analyses de biologie médicale ;
• Cabinets de médecine dentaire • Officines de pharmacie
• Cliniques et établissements qui leur • Cabinets paramédicaux.
sont assimilés
Mode mobile
• Les établissements de santé publics et privés peuvent
dispenser, outre les prestations rendues en mode fixe,
d'autres prestations de soins et services en mode mobile
pour répondre aux besoins de la population au moyen de :
- visites à domicile (VD);
- unités médicales mobiles (UMM) ;
- caravanes médicales spécialisées (CMS) ;
- hôpitaux mobiles (HM).
Modes de couverture sanitaire
Répartition kilométrique de la population Mode de couverture
< 3 km Fixe
3 à 6 Km Visite à domicile (VAD)
6 à 10 Km Points de contact ou équipe

mobile
> 10 Km Equipe Mobile
Sont couvertes par l’équipe mobile :
Les localités situées à plus de 3 km d’une formation sanitaire
Sauf en cas d’obstacles géographiques ou de situation épidémiologique particulière

Organisation par territoires de santé
• Territoire de santé : constituent des bassins de desserte de la population

desservis par un ou plusieurs établissements ou installations de
santé».Article 9 D2-14-562
• «le territoire national est découpé en territoires de santé» Art 9 D2-14-
562
• La délimitation de ces territoires de santé, qui se base sur la division
administrative du royaume, peut être complétée le cas échéant par un
découpage spécifique fixé par le ministre de la santé en vue d’arrêter les
territoires les plus pertinents pour l’action sanitaire».
Pourquoi l’organisation de soins doit intégrer cette
dimension territoriale ?
• Pour profiter des opportunités de collaboration intersectorielle,
• Pour faciliter la responsabilité territoriale et politique sur la santé
(santé dans toutes les politiques)
• L’offre de soins doit être répartie sur l’ensemble du territoire national
de manière équilibrée et équitable, sur la base de la carte sanitaire et
des schémas régionaux de l’offre de soins (Article 9 D2-14-562)
• Champs d’intervention des services déconcentrés du Ministère de
la santé (DRS)
La Carte Sanitaire met en place 4 territoires sanitaires :
• «Les territoires de santé sont (art 10 D2- 14-562):

1.Les circonscriptions sanitaires;
2.Les préfectures et provinces sanitaires;
3.Les régions sanitaires;
4.Les territoires de santé interrégionaux»
LA CIRCONSCRIPTION SANITAIRE
Article 11 D2-14-562
• La circonscription sanitaire représente le territoire de base dans le
découpage sanitaire pour la planification de l’offre de soins et la mise en
œuvre des stratégies, des programmes et des plans d’actions sanitaires.
• La circonscription sanitaire est l’aire géographique où l’ensemble des
prestations de soins de santé primaires doit être disponible. Ces
prestations comprennent les activités requises de prévention, de
promotion de la santé et des modes de vie sains, ainsi que les soins
liés à l’accouchement, aux urgences de proximité et à la médecine
générale.
LA CIRCONSCRIPTION SANITAIRE
Article12 D2-14-562
• La circonscription sanitaire peut être rurale ou urbaine.
• La circonscription sanitaire rurale correspond au territoire d’un caïdat.
• La circonscription sanitaire urbaine correspond au territoire d’un arrondissement
dans les communes soumises au régime d’arrondissements; ou au territoire de
l’ensemble de la commune urbaine, lorsque celle-ci n’est pas découpée en
arrondissements.
Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux ou
plusieurs secteurs sanitaires.
• Le secteur sanitaire correspond à l’aire de desserte d’un centre
de santé.
LES PRÉFECTURES ET PROVINCES SANITAIRES
• «Les préfectures et provinces correspondent aux ressorts territoriaux des préfectures, des
provinces définis par les textes réglementaires en vigueur relative à la division administrative
du Royaume».
• «Chaque préfecture ou province sanitaire est découpée en deux ou plusieurs circonscriptions
sanitaires».
• «L’offre de soins au niveau d’une préfecture ou province sanitaire comprend, en plus des
prestations de soins de santé primaires, des prestations de réhabilitation et des prestations
hospitalières de premier niveau».
LA RÉGION SANITAIRE
• «Les régions sanitaires correspondent au ressort territorial des régions, tel que défini par les textes
réglementaires en vigueur relative à la division administrative du Royaume».
Article 18D2-14-562
• «Chaque région sanitaire est composée de deux ou plusieurs préfectures et provinces sanitaires».
• «L’offre de soins au niveau d’une région sanitaire comporte, en plus des prestations de soins du niveau
provincial et préfectoral, les prestations hospitalières du deuxième niveau.
• La région sanitaire peut abriter des ressources, des installations, des équipements ou des
établissements de santé à vocation interrégionale».
Article 19D2-14-562
• «La région sanitaire constitue le champ d’intervention de la direction régionale de la santé
relevant du ministère de la santé».
LE TERRITOIRE SANITAIRE INTERRÉGIONAL
«Le territoire de santé interrégional correspond au bassin de desserte d’une

infrastructure, d’un équipement, d’une installation de santé ou d’une
installation de haute technologie rendant des prestations à caractère
interrégional, notamment les prestations hospitalières du troisième niveau
et les prestations fournies par les pôles d’excellence ou des centres de
référence interrégionale».
services déconcentrés du
ministère de la santé.
- DIRECTIONS RÉGIONALES DE LA SANTÉ
- DÉLÉGATIONS PRÉFECTORALES ET PROVINCIALES
Direction régionale de santé
Unité régionale Unité régionale de

d’approvisionnement et de communication et d’information
pharmacie
Service des Service des

Service de Service de Service des Observatoire
ressources ressources
santé l’offre de équipements régional de
financières, de humaines et
publique soins logistique et de des et de santé
partenariat contentieux maintenance
Délégations du ministère de la
santé
Service administratif Service des réseaux

et économique des établissements Hôpitaux
de santé
NADAM Adil CS CS CS
Délégations provinciales et préfectorale
de santé
Délégué
Service administratif Etablissements

SRES Structures Hospitaliers
et économique
d’appui
CDTMR
LEHM
CRSR
Service administratif et
économique
Ressources Ressources Parc

Équipements Maintenance
humaines financières
auto
ORGANIGRAMME DU SRES selon le manuel d’organisation du SRES 2016
Chef du
SRES
Bureau de Coordination, de
Gestion de l’Information et de Bureau de la Veille Sanitaire
Communication et de la Riposte
Bureau de la Santé de la Bureau de la Santé et

Femme l’environnement
Bureau de la Santé de Bureau de la Lutte Contre

l’Enfant les
Maladies
C C C C
S S S S
Service des réseaux des
établissements de santé
La
La coordination gestion
Réseau des
établissements
de soins de
Réseau Réseau des santé
intégré des établissements Réseau des primaires
soins médicaux établissements
d’urgence hospitaliers RESSP
sociaux
médicale REH
RISUM REMS
Organisation par Réseaux
d’établissements de santé
1. RESSP
2. REH
3. REMS
4. RISUM
RESSPP
Réseau des établissements de soins de santé primaires (art. 21 à 26)
• ESSP en milieu rural

• Centre de santé rural de premier niveau: CSR1
• Centre de santé rural de 2ème niveau : CSR2
• +/-Dispensaire rural au besoin (DR)
• ESSP en milieu urbain

• Centre de santé urbain de premier niveau : CSU1
• Centre de santé urbain de 2ème niveau: CSU2
Milieu Typ Responsabl Panier de Critères
e e Soins
Les consultations de médecine générale ;
 Les prestations de soins infirmiers ;
Le suivi de la santé de la mère et de l’enfant ;
 Le suivi des maladies chroniques ;
7
Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y
Rura 000
l compris la santé scolaire ;
Sous la Hab
Les prestations d’information et d’éducation pour
responsabilité la santé;
d’un médecin Surveillance épidémiologique.
CS 1er
généraliste - --Lorsque le territoire de desserte du CSR de 1er est
Niveau
assisté par étendu, il est possible de créer en plus dudit centre, un
un(e) ou deux dispensaires ruraux qui lui sont rattachés et qui
infirmier(e) sont placés chacun sous la responsabilité d’un(e)
chef. infirmier(e).
Urbain  Les mêmes prestations que le CSR 1er niveau 25
de 000
Hab
 CSR 1er niveau
 Les soins obstétricaux d’urgence de base (SOUB) ;
Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé des
femmes enceintes et des malades chroniques ;
 Les examens d’échographie obstétricale.
Lorsque le CS est implanté dans le chef-lieu d’un cercle 25 000
Rural administratif ne disposant pas de structure hospitalière, il est doté Hab
Sous la
responsabilité d’un module
d’un médecin d’accouchement de 4 a 8 lits et délivre en plus :
généralist e  Des prestations d’urgence médicale de proximité ;
assisté par un(e)  Des soins bucco-dentaires ;
infirmier(e  Des consultations de santé mentale.
CS2ème Niveau ) chef.
 CSU 1er niveau

 Les soins obstétricaux d’urgence de base (SOUB) ;
Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la
santé des femmes enceintes et des malades chroniques ;
Structures spécialisées d’appui du RESSP
Les établissements de soins de santé primaires, urbains et ruraux, sont

appuyés par des structures spécialisées qui assurent les activités relevant
des programmes sanitaires. Ces structures comprennent :
Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR) ;
Les centres de diagnostic et de traitement des maladies

respiratoires (CDTMR) ;
Les laboratoires de santé publique (laboratoires de diagnostic

épidémiologique et d’hygiène du milieu).
Structures d’Appui
Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR) ;
•Centre de consultation, d’information et de formation pour tout ce qui a trait aux activités de
contraception et de fertilité;
• Appuyer les ESSP qui fournissent des prestations de PF.
Les centres de diagnostic et de traitement des maladies
respiratoires (CDTMR)
• Assure la prise en charge des cas de tuberculose;
• Appuie les ESSP qui interviennent dans le programme des maladies respiratoires.
laboratoires de diagnostic épidémiologique et d’hygiène du

milieu(LEHM)
•Soutenir les programmes de prévention et de lutte contre les maladies transmissibles et non
transmissibles;
• Contrôle de certains produits à risque et au diagnostic biologique et immunologique
des maladies faisant l’objet d’un programme structuré de lutte.
RE
H
Réseau d’Etablissements Hospitaliers
REH
L’hôpital public est une organisation médicale et sociale qui a plusieurs missions et
plusieurs fonctions;
Définition formelle
Selon le décret n° 2-06-656 (13 avril 2007) relatif à l’organisation
hospitalière : les missions des hôpitaux relevant du ministère de la santé est de
dispenser, avec ou sans hébergement, des prestations de :
 Diagnostic;
 De soins et de services aux malades, blessés et parturientes;
 Des soins d’urgence nécessités par leur état de santé;
 Des soins de suite ou de réadaptation.
Réseau hospitalier (art.27 à 36)
Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants :
• Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
• Les Hôpitaux régionaux ;
• Les Formations hospitalières relevant des centres hospitaliers érigés en établissements publics ;
• Les Hôpitaux psychiatriques ;
• Les Centres régionaux d’oncologie ;
• Les Centres d’hémodialyse.
Lorsque la superficie d’une province est étendue, son réseau hospitalier
peut être renforcé par la création d’hôpitaux de proximité ou de cliniques de jour.
Les centre hospitaliers régionaux ou interrégionaux peuvent comporter un ou plusieurs pôles
d’excellence ou centres de référence
TYPES & CATÉGORIES D’HÔPITAUX
Les hôpitaux sont classés :
 Selon l’orientation technique ou spécialisation
Selon le niveau d’intervention ou niveau de recours
(territoire)
 Selon le mode de gestion ou statut
 Selon la capacité d’accueil
TYPOLOGIE DES HÔPITAUX
NIVEAU DE RECOURS
1. Hôpitaux locaux : Hôpitaux de proximité
• Hôpital général
• Premier niveau de référence pour les établissements des soins de
base qui sont dans son rayon d’influence
• 5 unités de soins (MCOPU)
• Moins de 60 lits
2. CHP: Hôpitaux de recours provincial
• Implanté au chef lieu de la province , Il est constitué par
un ou plusieurs hôpitaux généraux ou spécialisés.
• 10 spécialités en plus que l’HL
• Plateau technique spécifique
NIVEAU DE RECOURS
1. CHR: Hôpitaux de recours régional
• Implanté au chef lieu de la région, constitué par un ou plusieurs hôpitaux généraux et
spécialisés
• 7 unités de soins en plus le CHP
• Plateau technique spécifique
2. Hôpitaux universitaires de recours interrégional ou de référence

nationale
• constitué d’un ensemble d’établissements comprenant une gamme
complète de services hautement spécialisés .
• Spécialités de pointe en plus
• Le CHU est un centre d’enseignement et de recherche,
• Encadrement du REH
• son aire d’influence s’étend sur la région qu’il dessert et pour quelques disciplines à l’ensemble du
pays
• Hôpitaux
généraux
Établissement sanitaire qui assure une série des services différenciés à des
malades de tout âge et souffrant d’affections diverses
• Hôpitaux spécialisés
Établissement sanitaire qui s’occupe essentiellement des personnes
souffrant d’une maladie déterminée ou d’une affection d’un appareil ou
d’un organe donné
Exemples :
• Les Hôpitaux psychiatriques ;
• Les Centres régionaux d’oncologie ;
• Les Centres d’hémodialyse.
STATUTS OU MODES DE GESTION
1. Etablissements publics (CHU)
• Sont des établissements dotés de personnalité morale et juridique propre,
d’une autonomie financière plus au moins étendue, d’une indépendance aux
autorités administratives et d’une autonomie de gestion des ressources
2. Centres hospitaliers SEGMA
• Il s’agit de services dotés d’une autonomie financière qui facilite leur autonomie de
gestion, mais qui ne disposent pas de personnalité morale, ils sont soumis à la
subordination de l’administration sanitaire
3. Hôpitaux en régie
• ils sont dans une situation de dépendance statutaire et financière du ministère de la
santé, ne disposent pas de personnalité morale. Leurs ressources financières sont des
crédits délégués par le département sur le budget général
CAPACITÉ D’ACCUEIL
• le RIH consacre la capacité d’accueil (la taille) comme critère
d’organisation des soins (départements et services):
• 3 catégories d’hôpitaux:
<120 lits : 08 services
120 à 240 lits : 06 départements et 03 services
>240 lits : 08 départements et 02 services
• Utilité dans l’organisation administrative et clinique

Panier de soins du REH (annexe 1 du décret
2-14-562)
• Les CHP:20 spécialités
• Les CHR: 28 spécialités
• Les CHI: 40 spécialités
• Les hôpitaux de proximité : 5 spécialités
Premier recours ou Deux Niveaux de recours Recours interrégional ou
Niveau de proximité CHP & CHR référence nationale
Hôpital local CHU
•MCOPU (Décret) •MCOPU + •MCOPU +
–Médecine •Recours provincial (Décret) •Spécialités de niveau CHR
–Chirurgie – ORL-Ophtalmo-Stomato- Chir •Spécialités de recours
Maxillo-Faciale; interrégional
–Obstétrique –Cardio, Pneumo, Nephro, Psy; –Oncologie,
–Pédiatrie –Traumato-orth-REA –Greffe d’organe,
–Urgence •Recours régional (Décret) : –Ch. Cardiaque,
–Chir-ped, Neurochir, uro, chir- –Grands brûlés,
plast; –…
–Rhumato, Med-interne.
•Paquet Minimum •Mammographie •IRM ,

•Angiographie,
d’équipements •Scannographie, … •Lithotripsie …
Détermination de la capacité
Type de structure Critères de création litière
P x TA x DMS
Hôpital de Proximité 70 000 Hab L = ----------------------
360 x TOM
Centres hospitaliers provinciaux et L : désigne le nombre de lits à prévoir ;
préfectoraux P : désigne l’effectif de la
200 000 Hab population à desservir ;
TA : désigne le taux
Centres hospitaliers régionaux d’admission qui est fixé à 7 %
;
Territoire Régional DMS : désigne la durée moyenne de
séjour hospitalier qui est fixée à 5
jours ;
Centres hospitaliers Couvrir au moins 2 régions ou une TOM : désigne le taux d’occupation
interrégionaux population > 2 Millions Hab moyen qui est fixé à 80 %.
Le réseau hospitalier est appuyé par les structures spécialisées

suivantes :
• Le centre national et les centres régionaux de transfusion
sanguine et d’hématologie ;
• L’institut national d’hygiène ;
• Le centre national antipoison et de
pharmacovigilance
• Le centre national de radioprotection ;
• L’institut pasteur du Maroc.
Organigramme d’un
hôpital
Délégué
Comité de
gestion
Comité de suivi
et évaluation Directeur Comité
Comité de lute contre d’établissement
les infections
nosocomiales
Service de la pharmacie Service d’accueil et

hospitalière d’admission
Conseil des Pole des Pole des Pole des Conseil des
médecins , dentistes affaires affaires soins infirmiers et
et pharmaciens médicales administratives infirmiers infirmière
Médecins chef des Infirmiers chef des

départements / départements / services
services médicaux médicaux
Relations
hiérarchiques:
les infirmiers chefs des
Relations fonctionnelles:
unités de soins
et de services
Organigramme du centre
hospitalier universitaire
IBN SINA Rabat
Lien de l’organigramme du CHU Ibn Rochd de Casablanca :
https://chuibnrochd.ma/?page_id=73
RISU
M
RISUM (art. 37 et 38)
Le réseau intégré des soins d’urgence médicale accomplit sa mission selon
les trois modes suivants :
• Les Urgences Médicales de Proximité (U.M.P), assurées par les centres de santé de
deuxième niveau implantés dans les chefs-lieux de cercles ;
• Les Urgences Pré-hospitalières (UPH), assurées par les moyens de transport de secours
de base, les services médicaux d’urgence et de réanimation (SMUR) et les services
médicaux héliportés (HELISMUR);
• Les Urgences médico-hospitalières, qui comprennent les urgences médico- hospitalières
de base assurées par les centres hospitaliers préfectoraux ou provinciaux, les urgences
médico-hospitalières complètes assurées par les centres hospitaliers régionaux et les
urgences médico-hospitalières spécialisées assurées par les centres hospitaliers
interrégionaux.
COMPOSANTES DU RISUM POUR LA RÉGION
• les Services d’urgence hospitaliers (SUH) ;

• Le Service d’Assistance Médicale Urgente (SAMU) avec son Centre de
Régulation des Appels Médicaux (CRAM) et son Centre d’Enseignement
des Soins d’Urgence (CESU). Cette structure pouvant être commune à
plusieurs régions ;
• les Services Mobiles Hospitaliers d’Urgence et de Réanimation
dits SMUR ;
• les Structures de Soins de Santé de Base participant aux activités
médicales urgentes
• les moyens de transport sanitaire mobilisés par le CRAM dans le cadre de
l’activité d’Assistance Médicale Urgente (AMU).
REM
S
Réseau des établissements médico-sociaux (art. 39 à 41)
• Ce sont des établissements de santé destinés à des catégories de
populations vulnérables qui ont besoin d'un suivi médical régulier.
• Le réseau des établissements médico-sociaux est composé des :
• Centres dits espaces « santé-jeunes » ;
• Centres de rééducation physique, d’orthoptie et d’orthophonie ;
• Centres d’appareillage orthopédique ;
• Centres d’addictologie ;
• Centres médico-universitaires ;
• Centres de soins palliatifs.
• Cette liste peut être modifiée ou complétée par arrêté du ministre
de la santé.
5-Organisation par
filières de soins et
réseaux
coordonnés de
soins
Filière de
Une organisation verticale soins
hiérarchisée de la prise en charge des patients
avec un premier contact d’accès aux soins, représenté par le Médecin
Généraliste ou le Médecin traitant relevant du secteur public ou privé, et
des niveaux de recours aux soins organisés selon la nature de la morbidité
et les protocoles thérapeutiques quand ils existent.
Loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à
l’offre de soins (article 16)
Des dispositifs particuliers de coordination des prestations de soins entre les

établissements du secteur public et ceux du secteur privé et entre les différents
niveaux de prise en charge hospitalier externe et ambulatoires seront institués et
notamment:
• Des filières et des niveaux de soins organisés à partir des médecins

généralistes pour le secteur privé et des services de soins de santé primaires pour le
secteur public
Pourquoi Filière de
Soins ?
• Outil de promotion de la qualité des soins (continuité,
coordination)
• Prévenir la sur-utilisation (encombrement) ou la sous
utilisation des services de santé
• Préalable à la mise en place des
thérapeutiques
protocoles
• Outil de facilitation de l’accès aux
soins.
Typologie
• Filières de soins générales (maladies communes,)
• Filières de soins spécifiques (maladies chroniques )

FILIÈRES DE SOINS SPÉCIFIQUES
• Doivent permettre à chaque personne souffrant de Maladies
chroniques, quel que soit son lieu de résidence, de pouvoir
accéder à une prise en charge, graduée, répondant aux besoins
de proximité mais aussi au recours nécessaire à un plateau
technique selon un parcours clair et organisé
• Exemples :
 HTA & DIABETE
 CANCER
 MALADIES MENTALES & ADDICTOLOGIE
Réseau coordonné de soins:
• une organisation horizontale non hiérarchisée de
la priseen charge des patients au sein du
territoire sanitaire.
même vise le renforcement
Il de la coordination d’une prise en
charge
multidisciplinaire médicale
faisant intervenir des
professionnels de la santé relevant du secteur public
et/ou privé.
Instituts de formation
Organisation des ISPITS
ISPITS
• Les Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et Techniques de Santé
sont des établissements de l’enseignement supérieur ne relevant pas des
universités, créés par le décret n°2.13.658 du 30 septembre 2013, et qui sont
sous la tutelle de l’autorité gouvernementale chargée de la Santé.
• Ces instituts participent à l'effort d'intégration, de coordination et
rationalisation du système national de l'enseignement supérieur par
de
la contribution :
• - Au développement des complémentarités avec les établissements de
l’enseignement supérieur ;
• - A la réalisation et à la conduite de programmes communs en matière de
formation et de recherche ;
• - A la promotion des synergies à travers l'émergence de centres ou pôles
spécialisés.
• Les Instituts Supérieurs des Professions Infirmières et Techniques de Santé
assurent la préparation et la délivrance des diplômes nationaux organisés en
trois cycles d’études dans les domaines des Professions Infirmières et des
Techniques de Santé (Cycle de la Licence professionnelle, Cycle de Master et
Cycle du Doctorat).
Les ISPITS sont organisés en instituts sièges auxquels sont attachées des annexes.
Ils sont géographiquement répartis sur le territoire national selon la carte suivante :
Institutions de Formation en sciences de la santé : Sciences infirmières et Techniques de santé
Facultés / Instituts Université ou non CHU ou non LMD ou non

ISPITS : 9 ET 14 ANNEXES EESNU CHU ET HOPITAUX OUI
PUBLICS
INSTITUT SUPÉRIEUR DES SCIENCES DE LA université Hassan 1er OUI
SANTÉ – SETTAT SETTAT
Faculté des sciences de la santé & institut Université internationale Hôpital universitaire
supérieur d’ingénierie et technologies de la Abulcasis des sciences de la international Cheikh OUI
santé (maintenance biomédicale) santé Zayed - Rabat
faculté des sciences de la santé Université internationale OUI

de Casablanca
Faculté des Sciences Infirmières et des
Techniques de Santé Université Mohammed
École Supérieure de Génie Biomedical Hôpital Cheikh
VI des sciences de la OUI
École Supérieure de Santé Publique et de Khalifa Ibn Zaid
santé
Management des Systèmes de Santé
École Supérieure de Génie Biomédical
Pôle sciences de la santé Université privée de OUI

Marrakech
Facultés / Instituts Université ou non CHU ou non
Faculté de médecine et de Université Mohammed V - Souissi CHU Ibn Sina
pharmacie de Rabat
Faculté de médecine et de Université Hassan II - Ain Chok CHU Ibn Rochd
pharmacie de Casablanca
Faculté de médecine et de Université Cadi Ayyad CHU Mohammed VI

pharmacie de Marrakech
Faculté de médecine et de Université Sidi Mohamed Ben CHU Hassan II

pharmacie de Fès Abdellah
Faculté de médecine et de Université Mohamed Ier CHU Oujda
pharmacie d'Oujda
Université internationale Abulcasis Hôpital universitaire international
Faculté de médecine Abulcasis des sciences de la santé Cheikh Zayed - Rabat
Faculté de médecine - UM6SS Université Mohammed VI des Hôpital Cheikh Khalifa Ibn Zaid
sciences de la santé
L’école nationale de santé
publique
ENS
P
• Décret ministériel portant sur la création de l’Ecole Nationale de Santé

Publique.
• Décret n° 2-12-904 du 27 Joumada I 1434 (08 Avril 2013)
• Bulletin Officiel N° 6155 - 16 Rajab 1434 (27-05-2013) - Version Arabe.
• C’est un établissement d'enseignement supérieur ne relevant pas des
universités.
Missions de l'ENSP
• L’ENSP est investie de quatre missions essentielles : la formation, la
recherche, l’expertise, les prestations des services et l’appui au système de
santé.
L’ENSP est en mesure de dispenser :
• Des cycles de spécialisation en santé publique et en management et qui
prépare les gestionnaires pour des rôles de leadership et des postes de
responsabilité dans le système de santé national ;
• Des formations initiales et continues
• L’expertise et conseil en santé publique à la gestion des services de santé.
L’ENSP contribue à la recherche et au partage des connaissances dans le système de
santé national en participant à des projets de recherche régionaux, nationaux et
internationaux relatifs au Management des Services de Santé et de Santé Publique.
• L’Ecole organise également des séminaires, des ateliers, des conférences et des débats en
partenariat avec des organismes publics et privés.
Pour les cycles de spécialisation en santé publique et en management, quatre

filières sont offertes :
• Management Hospitalier ;
• Gestion des Programmes Sanitaires
• Epidémiologie de Santé Publique ;
• Santé de Famille et Santé Communautaire.
Loi 09,21 de la généralisation de la protection sociale
au Maroc
• Au maroc, le système de protection sociale actuel est confronté à de nombreux défis qui
réduisent son impact :
 multiplicité des programmes
 diversité des acteurs
 absence d’un système de ciblage unifié…
• Devant cette situation, Sa majesté le Roi a ouvert un grand chantier de réforme du
système de protection sociale au Maroc
 Le conseil des ministres, tenu jeudi 11 février 2021, a approuvé un projet de
loi-cadre sur la protection sociale.
 Ce texte est une étapes législative importante pour la mise en œuvre des
orientations royales relatives à la généralisation de la protection sociale au
profit de tous les marocains à l’horizon 2025
Ce projet sociétal représente une révolution sociale réelle eu
égard à ses incidences directes et concrètes sur :
 l’amélioration des conditions de vie des citoyens
 la préservation de la dignité de tous les marocains
 la protection des catégories vulnérables, particulièrement en
temps de turbulences économiques, de risques sanitaires et
d’urgences diverses
Définition
Le projet loi cadre apporte une définition de la protection sociale.
Celle-ci englobe :
• La protection des risques de la maladie
• La protection des risques relatifs à l’enfance et permettre aux familles qui
n’ont pas cette protection de bénéficier d’ indemnités
• La protection des risques en relation avec la vieillesse
• La protection des risques de la perte d’emploi
Principes
La généralisation de la protection sociale repose sur les principes suivants :
1. Le principe de la solidarité dans ses dimensions sociales, territoriale, inter régionale et
interprofessionnelle, qui exige la multiplication des efforts des différents intervenants
dans ce domaine
2. le principe de non-discrimination dans l’accès aux services de la protection sociale
3. Le principe de l’anticipation qui repose sur une évaluation périodique des impacts des
interventions des différentes parties prenantes dans le but d’adopter les meilleures
alternatives pour la valorisation des résultats obtenus
4. Le principe de l’implication et l’engagement de l’ensemble des intervenants dans les
politiques, les stratégies et programmes relatifs à la protection sociales
Axes de généralisation
Axe 1 Généralisation de l’AMO
Axe 2 L’élargissement de la base des adhérents aux régimes de
retraites pour inclure les personnes qui exercent un emploi et ne
bénéficient d’aucune pension
Axe 3 La généralisation de l’indemnité de la perte d’emploi
Axe 4 La généralisation des allocations familiales au profits de familles
qui n’en profitent pas selon les textes en vigueur
Ces familles bénéficieront de :
- Indemnité de protection de risques relatifs à l’enfance
(déperdition scolaire )pour les familles ayant des enfants de
moins de 21 ans
- Indemnités forfaitaires pour les familles qui n’ont pas
d’enfants au de-là de 21 ans
Axe 1 : Généralisation de l’AMO
1. l’intégration à l’AMO des personnes vulnérables bénéficiant actuellement de
RAMED.
2. L’opérationnalisation complète de l’AMO pour les catégories de professionnels,
de travailleurs indépendants et non-salariés exerçant une activité particulière
pour inclure tous les groupes concernés en adoptant les mécanismes
nécessaires à cet effet, notamment la simplification des procédures de
paiement et de recouvrement des cotisations liées à cette assurance.
- Pour arriver à l'objectif de la généralisation de l’AMO de base, les autorités
publiques s’engagent à réformer et rétablir le SNS (Loi 06-22).
Axe 2 : L’élargissement de la base des adhérents aux régimes de retraites
L’opérationnalisation complète du régime de retraite pour les

catégories de professionnels, de travailleurs indépendants et
des non-salariés exerçant une activité particulière pour inclure
tous groupes concernés et l’adoption des mécanismes
nécessaires à cet effet, notamment la simplification des
procédure de paiement et de recouvrement des cotisations
liées à ce régime.
Axe 3 : La généralisation de l’indemnité de la perte d’emploi
La simplification des conditions de bénéfices de cette

indemnité
Axe 4 : La généralisation des allocations familiales
L’établissement des indemnités liées aux risques de l’enfance, les indemnités forfaitaires et la
généralisation des allocations familiales.
Ceci repose sur trois actions :
1. La réforme des programmes d’aides, relatifs à la protection de l’enfance en vigueur, dans le
sens de les regrouper et les généraliser selon des critères d’eligibilité précis.
2. La réforme progressive de la caisse de compensation avec l’objectif de consacrer les marges
budgétaires dégagées grâce à la décompensation progressive pour financer les allocations
familiales
3. L’adoption du registre social unique (RSU) comme outil pour un meilleur ciblage des
catégories sociales éligibles aux aides.
Généralisation de la couverture sociale au Maroc en 5 ans selon le calendrier
Calendrier suivantActions
2021-2022 AMO : objectif: 22 millions de bénéficiaires.

2023-2024 Généralisation des indemnités liées aux risques de
l’enfance, les indemnités forfaitaires et la généralisation
des allocations familiales ciblant 7 millions d’enfants en
âge de scolarité.
2025 Indemnité de perte d’emploi : généralisation à toutes les

personnes ayant un emploi stable.
2025 Elargissement de la base des adhérents aux régimes de
retraite : 5 millions de personnes actives sans retraite
Financement repose sur l’affiliation et
la solidarité
Mécanisme de financement
La généralisation de la protection sociale repose sur deux mécanismes de financement :
1. Un mécanisme basé sur l’affiliation pour les personnes capables de cotiser dans le
financement de la protection sociale
2. Un mécanisme basé sur la solidarité en faveur des personnes n’ayant pas la capacité de
supporter les droits d’affiliation
Le mécanisme d’affiliation consiste en le paiement à l’avance des droits d’affiliation par les
assurés ou par les tiers.
Le second mécanisme basé sur la solidarité repose sur le paiement à l’avance
des droits par l’état en faveur de cette catégorie.
Les sources de financement qui seront utilisées par l’état sont :
1. Les allocations financières du budget de l’état
2. les recettes fiscales réservées au financement de la protection sociale
3. Les ressources disponibles suite à la réforme de la compensation
4. Les dons et legs
5. Toutes les autres ressources qui peuvent être mobilisées en vertu de textes
législatives ou réglementaires
Gouvernance : une instance pour gérer
l’ensemble des régimes
Gouvernance
Le législateur incombe aux autorités publiques la responsabilité de prendre
l’ensemble des mesures nécessaires pour mettre en place un cadre de
gouvernance permettant l’harmonisation et la convergence des différents
régimes de la protection sociale, notamment par l’adoption d’une instance
unifiée pour la gestion de ces régimes
Le gouvernement doit, quant à lui, mettre en place un outil de pilotage qui

permet de suivre l’exécution de la réforme et d’organiser les interventions des
différentes parties prenantes
Dispositions finales
Modalités d’application
 Il incombe aux pouvoirs publics de prendre les mesures nécessaires pour
étendre la protection sociale conformément aux dispositions de la présente loi
cadre dans un délai de 5 ans selon le calendrier pré cité
 Les pouvoirs publics veilleront à la révision des textes législatifs et
réglementaires relatifs à la protection sociale et au système national de santé
selon le même calendrier
 Les dispositions de la présente loi-cadre sont appliquées conformément aux
textes législatifs et réglementaires destinés à sa mise en œuvre
Présentation du projet de la loi-cadre 06-22
relative au système de santé national
Exposé de Mr. Le ministre de la santé et de la

protection sociale devant une commission de la 2
ème chambre du parlement
Sommaire:
• 1 –Présentation.
• 2- Cadre référentiel du projet de la loi-cadre 06-22.
• 3- Raisons de réformer le système de santé.
• 4- Dix objectifs comme priorité nationale et responsabilité partagée.
• 5- Huit principes directeurs.
• 6- Piliers du projet de la loi-cadre 06-22.
• 7- Conclusion.
1- Présentation:
Le projet de la loi-cadre 06-22 relative au système national de santé constituera

une opportunité historique pour bâtir un système de santé plus robuste, plus
équitable, plus sûr, plus efficient économiquement, plus viable en termes
d’investissement.
2- Cadre référentiel du projet de la loi-cadre 06-
22
1- Les directives royales concernant l’engagement d’une réforme radicale du système
de santé.
2- Les dispositions du document constitutionnel consacrées au droit au traitement et

aux soins de santé.
3- Les conventions internationales
4- Les dispositions de la loi-cadre 09-21 relative à la protection sociale.
5- Le programme de l’action du gouvernement.
6- Les recommandations du nouveau modèle de développement.

3- Raisons de réformer le système de santé
• 1 – La succession d’un certain nombre de réformes sans apporter un réel changement
dans le secteur, y compris :
• Les stratégies sanitaires successives.
• Le régime d’assistance médicale (RAMED).
• Le programme de réhabilitation des infrastructures sanitaires 2016-2021.
• Le programme de réhabilitation des hôpitaux de la banque européenne d’investissement.
2- La pénurie chronique et la carence aiguë des ressources humaines qui se traduit par le
déficit structurel quantitatif et qualitatif des professionnels de la santé et la faiblesse des
salaires des médecins par rapport aux catégories ayant la même durée de formation.
3- Une offre de soins inégale caractérisée par de fortes disparités et déséquilibres, et ne
répondant pas aux aspirations des citoyennes et citoyens:
Existence de différences entre les régions et les milieux urbains et ruraux.

Le non respect des normes de la carte sanitaire dans la création des établissements de
santé.
Les infrastructures obsolètes et mauvaise politique de maintenance.
L’absence de motivation du secteur privé à intervenir.
4- Faible gouvernance du système de santé qui se présente dans:

 L’absence d’un parcours de soins intégré et l’absence de cohérence entre les centres
hospitalo-universitaires et les centres de soins de santé primaires.
 La faiblesse de la gouvernance hospitalière et de l’efficacité de son action.
5- L’absence de complémentarité entre les secteurs public et privé notamment en ce qui

4- Dix objectifs comme priorité nationale et responsabilité partagée
1- Facilité l’accès aux services de santé et améliorer leur qualité.

2- Assurer une répartition égale et équitable de l’offre de soins.
3- Localisation territoriale de l’offre de soins dans le secteur public et amélioration de sa
gouvernance.
4- Assurer la souveraineté pharmaceutique et la disponibilité, la sécurité et la qualité des
médicaments et des produits de santé.
5- Développement des moyens de surveillance et de prévention.
6- Réorganiser le parcours de soins et numériser le système de santé.
7- Renforcement de l’encadrement sanitaire.
8- Valoriser les ressources humaines travaillant dans le secteur de la santé et les réhabiliter par
l’instauration de la fonction publique sanitaire.
9- Activer les mécanismes de partenariat, de coopération, et d’intégration entre les secteurs
public et privé.
5- Huit principes directeurs
1- L’égalité d’accès.
2- La continuité dans la performance des services de santé.
3- L’équité et l’équilibre dans la répartition spatiale des ressources, structures et services de santé.
4- La bonne gouvernance.
5- L’approche genre.
6- La gestion axée sur les résultats et le lien entre la responsabilité et l’obligation de rendre compte.
7- La synergie des moyens.
8- La mobilisation collective.
6- Piliers du projet de la loi-cadre 06-22
La réforme du système de santé marocain est basée sur quatre grands piliers :
1– La mise en place d’une nouvelle gouvernance du système de santé.
2- La valorisation des ressources humaines.
3- La réhabilitation de l’offre de soins.
4- Développer un système d’information intégré.

1- La gouvernance du système de santé passe à travers la création de l’autorité
supérieure de régulation intégrée de la santé qui sera structurée comme suit:
Pôle de législation du système de santé Pôle des stratégies et politiques de santé publique
 Médicaments et produits de
santé.
 Accréditation des
 Politiques et stratégies de santé.
établissements de santé.
 Mises à jour scientifiques liées à la
 Assurance maladie
CONSEIL santé.
obligatoire de base. SCIENTIFIQUES  Surveillance sanitaire.
 Efficacité du rendement et
de la qualité des services de
santé.
Création de l’agence du
Création de l’agence du sang et des dérivés:
médicament et des produits
 Chargée de superviser le développement du
de santé:
stock des produits sanguins et le
 Chargée de superviser la
développement des moyens pour son
gestion et l’organisation
approvisionnement et son traitement.
du secteur
 Sécuriser l’approvisionnement de ces
pharmaceutique, des
produits en fonction des besoins nationaux.
produits de santé et de
veiller à sa promotion et
son développement.
Gouvernance du
système de santé
Révision des tâches, des Création des groupements sanitaires:
fonctions et de la structure  Prépare et met en œuvre le programme
de l’administration centrale: médical régional et travaille au
 Dans le but de renforcer le renforcement du partenariat entre les deux
leadership des secteurs public et privé dans le cadre de la
programmes de santé et carte sanitaire régionale dans le but de
des plans de réponse aux constituer une offre de soins intégrée et
urgences sanitaires. équilibrée.
Réseau des établissements de soins de
santé primaires (ESSP): REMS
Attributions des groupements sanitaires
 Soins de proximité et accès de
Programme médical régional

référence aux centres hospitaliers
préfectoraux (CHP).
 Soins essentiels de proximité.
 Spécialités médicales. Centre Hospitalier
Préfectoral
régionaux
Centres hospitaliers régionaux ( CHR):

 Spécialités médicales ou chirurgicales
au niveau régional ou interrégional. Parcours
coordonné de
Centre Hospitalier soins
Centres hospitaliers universitaires ( CHU): Régional
 Développement des projets de recherche
Centre
scientifique.
 Renforcement des programmes de Hospitalier
Universitaire
formation axés sur des disciplines
spécifiques et le développement des Réseau intégré des soins
centres d’expertise médicale nationaux. d’urgence médicale ( RISUM)
RISUM :
- Les urgences médicales de proximité.
Les urgences préhospitalières, les secours de base, le service mobile des urgences et de réanimation et le service mobile des urgences et de réanimation par hélicoptères
-
2- La valorisation des ressources humaines
 L’instauration d’une fonction publique sanitaire, il s’agit de:
 1- L’adoption d’un système salarial basé sur l’accomplissement des tâches professionnelles.
 2- La création d’une complémentarité entre la pratique dans le secteur public et le secteur
privé.
 3- L’ouverture aux compétences médicales étrangères et motivation des compétences
médicales marocaines résidentes à l’étranger.
 La réforme du système d’information, il s’agit de :
 1- La disponibilité des ressources humaines qualifiées pour suivre la demande croissante

des services de santé.
 2- L’instauration d’une formation de base avancée.

3- La réhabilitation de l’offre de soins
Cette réhabilitation passe par :

 La réforme des établissements de soins de santé primaires, dans le but de :
 La réhabilitation des infrastructures, la réhabilitation et la maintenance des
équipements et des installations et l’approvisionnement de ceux-ci en
ressources humaines.
 La réhabilitation des hôpitaux, dans le but de:
 Développement des équipements et des installations médico-techniques pour
les structures hospitalières avec le renforcement des services d’accueil.
 L’obligation du respect du parcours de soins, dans le but de :
 L’amélioration des délais de prise en charge des malades et réduction des
coûts.
 La création d’un système d’accréditation des établissements sanitaires.

4- La création d’un système d’information intégré
Objectif1 : La collecte et le traitement de toutes les informations

essentielles du système de santé, y compris le secteur privé.
Objectif2: Le suivi minutieux de chaque patient, identification et
évaluation du parcours de soins sur la base du dossier médical
commun.
Objectif3: L’amélioration du système de facturation dans les
établissements hospitaliers.
Ces trois objectifs vont mener à la digitalisation du système de

santé.
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La sociologie des organisations de la santé

Master : Economie et Management des Année universitaire :

La sociologie est née de la volonté de comprendre la société, le fait social et

La sociologie s’est développée au fur et à mesure des évolutions sociales,

25/03/2024 La sociologie des organisations de santé 3

Selon le dictionnaire français, la sociologie désigne la science

qui étudie l’homme dans son rapport avec les autres.

Son objectif est notamment de comprendre et expliquer

l’impact de la dimension sociale sur les individus et leurs

« une manière d’agir, de penser et de sentir » extérieur à l’individu et qui s’impose à

* Extrait de son livre (les règles de la méthodologie sociologique). (1895)

 La sociologie peut être définie comme l’étude des relations, actions et

représentations sociales par lesquelles se constituent les sociétés

* Extrait du département de sociologie à l’université de Montréal (1955)

Selon KARL MAX (1818-1883) la réalité sociologique va être

25/03/2024 La sociologie des organisations de santé 7

cette assertion ou affirmation est intéressante à deux points :

le premier point est son degré de scientificité et le second son

Le terme de « physique sociale » a été déjà utilisé par le Belge

Il a été considéré comme le précurseur de la démographie.

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Révolution Révolution Révolution

Radicalisme Traditionalisme Modernisme

Les précurseurs de la sociologie (Auguste Comte, Alexis de

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D’après ces définitions on comprend donc que :

La sociologie étudie la société, de l'être humain dans son

Qu’est-ce que la société ?

• la société est une association organisée d'individus régis par

• Exemple : il peut s'agir de la manière de s'habiller, les lois, les interdits,

• Le sociologue fait un travail d'étude en essayant de cacher ses idées politiques

• Le sociologue s'intéresse au fonctionnement des organisations sociales telles

• Analyser les représentations du monde social

• Repérer comment les événements et les individus ou

Ex : l’évolution du comportement humain au sein du système

• Un ensemble de processus par lequel l'individu apprend des manières

1. Le niveau interpersonnel et microscopique : La microsociologie est l'étude

2. Le niveau groupal ou méso sociologique : L'appellation « méso sociologie »

3. Le niveau sociétal ou macro sociologique : La macrosociologie se rapporte

1. La question de départ (sujet)

4. La constitution d’un modèle d’analyse

5. La collecte des données

6. L’analyse des données

Les sociologues se penchent donc sur le rôle qu’une personne joue

-Cherche à « penser et comprendre l'unité de l'homme à

- La psychologie est une discipline scientifique qui s'intéresse à l'étude du corpus

- La psychologie est la connaissance empirique ou intuitive des sentiments,

- Il est commun de définir aussi la psychologie comme l'étude scientifique des

La sociologie de la santé s’intéresse aux :

- Exemple : interactions entre médecin et malade/entre médecin et infirmier…

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• Ce sont des couples d’opposition qui structure notre représentation de

• La maladie est caractérisée par sa gravité, sa durée et ses symptômes,

• On cite principalement trois types :

- La maladie est une force de désintégration sociale, une déviance

- Elle nécessite d’être contrôlée par le système social

- Le médecin est le contrôleur social de la déviance

- Le malade n’est pas responsable de sa maladie

- Le malade doit vouloir guérir et pour cela, il doit chercher de l’aide

- Le malade est exonéré de ses rôles (arrêt de travail)

La construction sociale de la maladie (Freidson)

- La maladie n’existe socialement que lorsqu’elle est nommée (théories de

- « Nommer, c’est créer » : le médecin est le créateur social de la maladie