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1.Definition :
Llimination dune quantit anormale de selles abondante aqueuse frquente dpassant 300
g/24h
Qui peut aboutir a une complication grave la dshydratation qui est grave surtout chez le
sujet g et les nourrissons.
*** les diarrhes dorigine infectieuse.
3.le mcanisme :
Atteinte des entrocytes (les villosits) sous leffet des toxines
-cholron : cest un toxine chorique qui va provoquer laccumulation da l AMP cyclique
--- stimulation--------scrtion abondante deau et de NACL au niveau de l
entrocyte---- diarrhe.
-la scrtion deau abondante aboutit la dshydratation.
-la scrtion des lectrolytes provoque des troubles hydriques.
***la diarrhe exsudatives---- ??? : normalement se sont des troubles dabsorption .
***la diarrhe dorigine mdicamenteuse (ATB).
En gnral :
-les diarrhes infectieuses sont causes par des germes qui provoquent des troubles de
scrtion et dabsorption.
-le tube digestif absorbe 9 l deau chaque jour ; 2l par apport alimentaire ; 7l par recyclage.
- leffet de la toxine sur l entrocyte qui va stimuler la scrtion de l AMP cyclique qui va
provoquer une diarrhe ( le modle le plus rpandu cest la toxine chorique ) --- --
troubles de scrtion.
- les troubles dabsorption sont caus par qlq germes ; ex : la Shigella ; yersinia qui sont
responsable des lsions villositaires aboutissant laltration de la surface dabsorption .
-on aura : un syndrome dysentrique douleurs ; selles glairo-sanglante fcale puis afcale ;
fivre caus surtout par la Shigelle.
b.syndrome cholriforme :
Cholra :
Contagieuse
Dbut brutal
Douleur abdominale
Selles fcales puis afcales blanchtre trs abondante (perte de plus de 10% de
poids corporel)
Collapsus
acidose
Hypotension
Insuffisance rnale
Vomissement
5. lenqute tiologique :
1) Est-ce qui il a ou non une dshydratation : cas urgent ; on commence lhydratation.
ou collectif. Exp : la Cholra est une maladie grave sur le plan pidmiologique.
3) Rechercher les aliments contaminants.
4) Inspecter laspect de selle.
6. examen paraclinique :
- les leucocytes
- la coproculture : essentielle mais pas systmique. Exp : en cas de Cholra ; Salmonelle.
-examen parasitologique de selles EPS pour amibiase.
I.
II.
malaise
diarrhe
vomissement
Douleur abdominale
Malaise
III.
Vomissement
Diarrhe
AUTRES GERMES :
-clostridium perfringens (situation particulire) cest une bactrie qui fait une toxi
-infection ; diarrhe pseudomembraneuse g ???? . Le malade est sous ATB ; la chirurgie +
+
-bacille cereus
-clostridium botulinum
-E. Coli
-yersinia entrocolitica
Fivre
Douleurs abdominales
Troubles de transit
******TRT :
-hydratation par voie veineuse
-ATB.