Données générales :

Nom et prénom : Mamedova Amalia Haleddin

L’age : 13.12.1983
Le domicile : Chisinau, sec. Riscani, ville Cricova, rue Libertatii 25/5
La profession : Sans travaille
La date et l’heure d’hospitalisation : 20.05.08, 12.00

Les plaintes de la malade a l’hospitalisation : pas des plaintes, la parturiente

est venue parcequ ‘il s’approche le temps de l’acouchement
Les antécédents personnels – nie les traumatismes et le contact avec des malades
infectieux.
L’anamnèse sociale – n’est pas aggravée.
Des maladies extragénitales pas des maladies extra génitales
Des maladies génitales absence
La fonction menstruelle : a commencé à 12 années, stabilisation dans un an, la
régularité est normale, avec la durée de 29 jours – la menstruation de 5 jours, avec une
abondance modérée, douloureuse modéré.
Conditions de la vie : satisfaisantes
L’interaction avec des facteurs nocifs : nie

L’anamnèse sexuelle :
La femme enceinte a commencé sa vie sexuelle à 19 années, mariage à 21 années :
C’est un couple harmonieux, sans consultations sexopathologiques.
La femme utilise des contraceptives.

Les antécédents obstétricaux :

Le nombre de la grossesse: 3
Des avortements spontanée: 1
Des naissances: 2

L’évolution de la grossesse dans le 1-ere trimestre :

La date de la dernière règle 17.07.07
La date de la première consultation au gynécologue et le terme de la grossesse établit: 8
semaines.
La date de premier mouvement foetale : ne se rappelle pas
Les premiers trois mois. La toxicose est passee elle meme.

L’évolution de la grossesse dans le 2-eme et 3-eme trimestre :

N’accuse pas de changements pathologiques.

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Les examens de laboratoire effectués pendant l’hospitalisation:
Hémogramme :21.05.08
Hb - 109 g/l
Er.- 3,3 *10¹²/l
IC – 0.98
L – 4.6 * 10^9/l
Ns. – 5
S. – 64
E. – 1
Lf. – 26
M. – 1
VSH – 18 mm/h
On supose une anemie de Iere degree.

Examen des urines: 21.05.08

Couleur– jaune
Pas transparente
pH – acide
Proteine – 0,03 g/l
Epitelium plait –beaucoup
Glucose - neg

La biochimie du sang : 21.05.08

Prothrombine – 8.6g/l.
Fibrinogène – 6 ml

ECG: 20.05.08
Ritme sinusale;
FCC –86 ;
AEC horizontale
Sans changements, pas de danger d’intervention chirurgicale.

L’état de la malade a l’hospitalisation :

L’état général de la malade est satisfaisant. La conscience est claire. L’attitude de la

malade est active.
Le type constitutionnel est normosthénique. La taille 175cm, est en correspondance
avec constitution masse 60/72kg (12kg en plus pendant la grossesse), le développement
physique corresponde à son âge.
Pouls – 72 b./min. TA 120/70

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La peau est rose - pale. La peau ne présente pas de lésions. Les ongles ne présentent
pas de changements pathologiques. L’état des muqueuses est satisfaisant, sans
modifications pathologiques.
Les coups du cœur sont rythmiques.
La respiration est vésicale.
Le lien et la fois sont dans la limite normale.
L’appareille urogénitale est sans pathologies. Le signe de tapotement bilatérale -nie
bilatérale la présence de la douleur.

L’abdomen est du forme ovoïde, dimensions augmente grâce a l’utérus en gravidité.

L’abdomen est mou et indoleur a la palpation.
L’utérus est e tonus normal, indoleur à la palpation dans la région de la cicatrice.
Les mouvements du fétus sons ressentie bien.
Présentation crânienne du fétus- la tète est penche a l’entrée dans le petit basin.
BCF rythmiques 142b/min.
Les actes physiologiques sont normaux.

Tact vaginal- le vagin est libre, multipare.

OGE- normalement conforme.
Le col utérin est développé et inclus.
Le promontoire n’est pas accentue.

L’état de la malade postopératoire :

A.Le système respiratoire :

Les plaintes : La patiente ne présente pas de plaintes qui peuvent signaler la présence
d’une pathologie du système respiratoire.
L’inspection : La respiration est nasale. Les deux ailes du nez ne participent pas à l’acte
respiratoire. La voix est sans changements. La cage thoracique est normosthénique. Les
fossettes sus- et sous-clavières ne sont pas bombées. Les deux hémithorax participent
uniformément à l’acte de respiration. La respiration est rythmique. La fréquence
respiratoire = 19 mouvements par minute. L’excursion thoracique est sans modifications
pathologiques.
Palpation : La cage thoracique est élastique. La vibration vocale se propage
uniformément. A la palpation ne sont pas présente des points douloureux.
Percussion : Un son claire pulmonaire sur toute la surface pulmonaire.
Auscultation : Murmure vésiculaire. Les bruits respiratoires adventices manquent.

B.Le système circulatoire :

Les plaintes de la malade : La patiente ne présente pas de plaintes qui peuvent signaler
la présence d’une pathologie du système circulatoire.
L’inspection : La région précordiale ne présente pas de modifications pathologiques.

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Palpation : Le choc apexien est situé aux 2 cm latéralement de la ligne medio –
claviculaire gauche dans le 4e espace intercostale, l’amplitude est haute, la surface de
presque 2 cm, la force est moyenne. Le choc cardiaque est absent. D’autres sensations à
la palpation – frémissement systolique, diastolique, péricardiaque – manquent.
Percussion :
1. Les limites de la matité relative du coeur :
- limite droite – avec 1 cm latéralement de la ligne parasternale
droite.
- limite gauche – avec 2 cm en inférieur de la ligne medio –
claviculaire gauche.
- limite droite – au niveau de la 3e côte.
2. Les dimensions du pédicule vasculaire dans le 2e espace intercostal sont 5 cm.
3. La configuration du cœur est normale.
Auscultation : Les bruits cardiaques sont rythmiques, sonores sans modifications. La
fréquence cardiaque est de 72 contractions par minute. Pas des souffles ou des bruits
adventices.
L’examen des vaisseaux : Les vaisseaux sont élastiques à la palpation.
Le pouls : Est réguliers, durus et plenus. La fréquence est 72/min.
La tension artérielle : est 120/70mm Hg.

D. Le système gastro – intestinale :

Les plaintes : La patiente ne présente pas de plaintes qui peuvent signaler la présence
des maladies du système gastro - intestinale
L’inspection : La cavité buccale ne présente pas des modifications pathologiques. La
langue est rose, sans éruptions. Les gingives et les lèvres n’ont pas de changements
pathologiques. Les amygdales ne sont pas augmentées ou hypertrophiées et ne
présentent aucuns changements pathologiques. Les dents n’ont pas des caries ou
d’autres modifications pathologiques.
La palpation : Sont présente des douleurs à la palpation dans la région de la plaie.

E. Le système urinaire :
Les plaintes : La patiente ne présente pas des douleures dans la region lombaire.
L’inspection : Dans la région lombaire ne sont pas des tuméfactions. L’hyperémie de la
peau dans cette région est absente.
Palpation : Les reins ne sont pas palpables.
Percussion : La manoeuvre de tapotement Jordani est negatif bilatéralement.

F. Le système nerveux :
L’état psychique de la malade est satisfaisant. S’intègre bien dans le milieu social. N’est
pas très émotive et irritable.

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 L’examen obstétrical :
Pelvimétrie : Dsp 24 cm, Dcr 27 cm, Dtr 32cm, C exter. 20cm

La palpation de l’abdomen :
L’état post opératoire ne permet pas d’exécuter la palpation de l’abdomen, a cause de
présentation des douleurs dans la région de la plaie post opératoire Césarienne.

L’examen des organes génitaux externes :

Tact vaginal- le vagin est libre, multipare.
OGE- normalement conforme.

La description de l’évolution de la naissance :

Procès verbale de l’opération Césarienne attaché
22.05.08
Epicrise post anesthésique
L’anesthésie a été sans particularités. L’hémodynamique stable. Ps 78, TA 120/80.
l’hémorragie 600ml, infusion 1500ml. Urine propre.
Detube, contact verbal rétablit partialement, aussi comme le tonus musculaire.
Est transféré dans le salon du thérapie intensive, pour le prolongement du traitement et
observation.

La période de lehuse :
26.05.08
L’état général satisfaisant. La femme ne présente pas de plaintes. Les téguments sont
rose pales. TA 120/80. P 78/min. Les glandes mammaires sont molles et sans douleur.
La plaie post opératoire est douloureuse a la palpation, sans éliminations sanguinolentes
ou purulentes.
L’enfant est sans pathologies, se sent bien, sans fièvre ou autres pathologies.

Le pronostic :
Le pronostic pour la mère et l’enfant est favorable.

Epicrise :
Le patient Mamedova Amalia Haleddin a été hospitalisé dans le service de l’hôpital
nr.1 le 20.05.08, avec le diagnostic : l’âge de la grossesse –39-40 semaines (S III, N II
au terme), AOC (cicatrice sur l’utérus 2006, avorte spontanée), Myopie d’haute risque,
Anémie de Ière dégrée.
La date de la dernière règle17.07.07

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 La date de la première consultation au gynécologue et le terme de la grossesse
établit : 8 semaines.
La date de premier mouvement foetale : ne se rappelle pas
Pendant toute la grossesse la parturiente a souffert une anemie feriprive de Ière
dégrée les premiers trois mois, la parturiente a eu une toxicose éminente; N’a pas subit
du traitement. La toxicose est passee elle meme.
Aux 39-40 eme semaines – presentation crânienne. Prenant en considération
l’anamnèse complique l’opération Césarienne a été établi.
Procès verbale de l’opération Césarienne attaché

L’enfant a eu :
-le poids :3540g
-la taille :53cm
-la circumference cranienne :34cm.
L’etat postnatale de la mere et de l’enfant est satisfaisant, pas des plaintes. L’enfant
est tranquille, mange très bien.
A ete externee a 27.05.08 avec des recomandations suivant :
-apprentissage de l ‘allaitement ;
-sorbifer ;
- le visite regulier de medicin de famille.
-assurer des bonnes conditions de vie et d’igiene pour l’enfant.