3/4/2020

CAS CLINIQUES
ORTHOPÉDIQUES:
DU DIAGNOSTIC
AU TRAITEMENT

Dr. Giorgio Corraretti Cert AVP

DIERENKLINIEK DE MORETTE

• Il suit le mouvement du cheval avec précision à moins de 1 millimètre

• Plus rapide que l'œil humain pour détecter le mouvement. Calcule des
mesures précises de boiterie que l'œil humain ne peut pas voir
• Découvrez une boiterie subtile avant l'apparition d'une lésion grave
• Mesure précise de l'amélioration après anesthésie diagnostique

1
 3/4/2020

CAS 1
• SIGNALEMENT: WB, Hongre, 13 ans, Dressage

• ANAMNESIS: acheté il y a 8 mois. Boiteux depuis 4 mois. Injecté déjà

une fois dans le grasset avec triamcinolone.

• EXAMEN CLINIQUE: Boiteux 3/5 MPD en ligne droite sur le dur.

Boiteux 3/5 MPD sur le cercle mou et dur, principalement à droite. Le
bloc abaxial du MPD a entraîné une amélioration de 90% du degré de
boiterie.

2
 3/4/2020

RH

• Aucune anomalie significative à l'examen radiographique et échographique

IMAGERIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE

DIAGNOSTIC:
• Desmite de l'insertion distale du ligament collatéral latéral de l'articulation interphalangienne
distale.
• 58,4 -78,3% des lésions des ligaments collatéraux de l'articulation interphalangienne distale se
produisent distalement
• 31 à 39% des chevaux présentant une boiterie localisée au pied présentent une lésion des
ligaments collatéraux de l'articulation interphalangienne distale
• Non détectable par échographie

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 3/4/2020

TRAITEMENT
• Injection radioguidée de l'insertion distale du ligament collatéral latéral au niveau de la
fosse collatérale de la phalange distale avec PRP.
• Approche plantaire.

4
 3/4/2020

TRAITEMENT

• Exercice contrôlé pendant 6 à 12

mois
• Fers asymétriques avec une
branche plus grande du côté
affecté
• Onde de choc?
• Cellules souches?

• PRONOSTIC: Le retour à l'activité sportive est atteint dans 29

à 60% des cas. Meilleur pronostic avec l'injection du ligament
avec des produits régénératifs

• RÉSULTAT: Actuellement, 3 mois après le traitement, le

cheval est toujours en rééducation montrant une nette
amélioration du degré de boiterie.

10

5
 3/4/2020

CAS 2
• SIGNALEMENT: WB, jument, 9 ans, saut d'obstacles

• ANAMNESE: réticence à travailler pendant un an. Sacro-iliaque traité

sans amélioration. Le cheval a trébuché et est resté immobile dans le
box sans mettre de poids sur le membre AD

• EXAMEN CLINIQUE: Rigide à la marche sur les membres antérieurs,

sensible à la palpation du cou caudal droit

23

24

6
 3/4/2020

Imagerie diagnostique

25

Plexus brachial

• Formé par les 3

derniers nerfs
cervicaux (C6,
C7, C8) et les 2
premiers nerfs
thoraciques (T1,
T2)

26

7
 3/4/2020

TRAITEMENT
• Injection de la racine
nerveuse et de la facette
articulaire avec des
corticostéroïdes
• Injection péridurale
• Fusion vertébrale

RÉSULTAT: Amélioration significative

sans récidive de symptomatologie 2
mois après le traitement

27

• Boiterie des membres

antérieurs peut être secondaire
à arthrose des facettes
articulaires sans compression
nerveuse
• Douleur référeé
• Traitement chez les chevaux:
cortisone intra-articulaire
• Traitement chez l'homme:
injections des nerfs

32

8
 3/4/2020

CHEZ L'HOMME
• Articulations facettaires cervicales
innervées par la branche médiale
(BM) du ramus dorsal
• Injections thérapeutiques guidées
par ultrasons de la BM
• Injections périneurales agissent
sur l'articulation facettaire les
muscles et les tissus
périarticulaires
CHEVAUX
• Informations limitées sur
l'innervation des articulations
facettaires

33

Ca
Ca Cr
Cr

• Chaque articulation facettaire a une double innervation provenant des

nerfs rachidiens positionnés crânialement et caudalement

34

9
 3/4/2020

SUCCÈS DES INJECTIONS

• 51/55 nerfs injectés avec succès (92,7%)

35

Étape suivante, évaluation

des blocs thérapeutiques
de la BM chez chevaux in
vivo

36

10
 3/4/2020

Merci pour votre

attention

37

11
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

Michael Meulyzer - Dipl. ECVS, ACVS

De Morette

Orthopédie: cas cliniques

• Anamnèse:
– Jument de sport, 8 ans
0%

– Boiteuse depuis deux mois

– Gonflement face palmaire métacarpe gauche
– Amélioration temporaire avec repos et AINS

1
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

0%

Orthopédie: cas cliniques

• Examen dynamique

0%

2
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

• Echographie du gonflement

0%

Orthopédie: cas cliniques

• La gaine carpienne
– Tiers distal du radius
– Mi-canon ! 0%

– Contient
• Fléchisseur profond
• Fléchisseur superficiel
• Ligaments accessoires
prox et dist
• Retinaculum +
structures osseuses

3
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

• La gaine carpienne

0%

Orthopédie: cas cliniques

• Anesthésie du canal carpien

0%

10-15 cc mepivacaïne

4
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

L R
0%

Orthopédie: cas cliniques

0%

10

5
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

• Ostéochondrome
– Aspect caudal de la
métaphyse distal du radius
0%

– Île de cellules chondrogènes

– Jeunes chevaux (2-6 ans)
• Distension +/- du canal carpien
• Boiterie variable (récurrente)
• Flexion carpe +/-

11

Orthopédie: cas cliniques

0%

12

6
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

0%

13

Orthopédie: cas cliniques

0%

14

7
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

• Gonflement du canal carpien

– Ostéochondrome
– Exostoses de la physe distale radius
0%

– Tendinite du fléchisseur superficiel/profond

– Déchirure du ligament accessoire proximale
– Fracture os accessoire

15

Orthopédie: cas cliniques

• Exostoses de la physe distale du radius

– Remodelage aspect
caudal de la physe
0%

– Exostoses centrales
vs abaxiales
– Le diagnostic n’est
pas toujours
évident

16

8
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

0%

17

Orthopédie: cas cliniques

0%

18

9
 3/4/2020

Orthopédie: cas cliniques

0%

19

Orthopédie: cas cliniques

• Conclusion ostéochondromes/exostoses
– Souvent distension de la gaine carpienne en
0%

phase aïgue
– La distension et la boiterie s’améliore rapidement
avec repos
– Echographie est important pour le diagnostic
– Chirurgie par ténoscopie

20

10
 04/03/2020

Les ânes ne sont pas des mini

chevaux avec des longues oreilles
Caroline Ribonnet - Res ECEIM
Mars 2020

Clinique équine de Morette

Présentation du cas: Myrtille

• Anesse de 16 ans
• Anorexie et léthargie depuis 4 jours
• Reste longtemps en décubitus, s’isole
des autres

Un âne léthargique est souvent sérieusement

malade et devrait être traité urgemment

1
 04/03/2020

Présentation du cas: Myrtille

• Examen clinique:
– BCS: 5/5, 154kg = obèse
– FC: 60bpm
– FR: 28bpm
– T°: 37,7°
Paramètre Valeurs d’ânes
– TRC 3 sec
Adulte: 36,5 - 37,8°
– Muqueuses congestives
Jeune: 36,2 -38,9°
– BD: diminués et gazeux Néonat: 37,5 – 38,5°
– PD: lég. Présent Adulte: 36-52bpm
Jeune: 40-80bpm
Néonat: 80-120bpm
Pli de peau
Adulte: 12-28pm
Qualité du pouls
Jeune: 16-48pm
Réflexe de toux
Néonat: 60-80, après 12h: 30-40

Gaz sanguin et hématologie

Anes Chevaux
Hct 27-42% < 30-46%
Erythr 4,7- < 6-10x10^12/L
o 7,2x10^12/L
Hb 8-9-14,7g/dl < 11-17g/dl
Glucos 61-90mg/dl < 74-101mg/dl Anes Chevaux
pH 7,35-7,45 WBC 6200-16000/µL <> 5000-10000/µL

Na 136-145 NEU% 30-54% < 45-78%

K 3,5-5 NEU T 2200-7000/µL 3000-7400/µL

Ca (io) 1,15-1,5 LYM% 33,6-69% > 25-50%

LYM T 2200-9000/µL 1500-4000/µL
Cl 98-107
EOS% 0,9-9,4% > 0-4%
Lact <1mmol/L EOS T <1000/µL <350µL
HCO3 28mmol/l BAS % 0,1-0,6% = 0-2%
BE -5 - +5 BAS T <70/µL <300/µL
MON % 1-6% = 0-6%
MON T <700/µL <400/µL
Thromb 95000- = 100000-
384000/µL 400000/µL

2
 04/03/2020

Gaz sanguin et hématologie

Anes Chevaux
Hct 48,4 27-42% < 30-46%
Eryth 8 4,7- < 6-10x10^12/L
ro 7,2x10^12/L
Hb 16,2 8-9-14,7g/dl < 11-17g/dl
Gluco 242 61-90mg/dl < 74-101mg/dl
se Anes Chevaux
pH 7,31 7,35-7,45 WBC 105300 6200-16000/µL <> 5000-10000/µL

Na 128,2 136-145 NEU% 87,9% 30-54% < 45-78%

K 2,68 3,5-5 NEU T 9260 2200-7000/µL 3000-7400/µL

Ca 1,4 1,15-1,5 LYM% 7,6% 33,6-69% > 25-50%

(ion) LYM T 800 2200-9000/µL 1500-4000/µL

Cl 94,8 98-107 EOS% 0% 0,9-9,4% > 0-4%

EOS T 0 <1000/µL <350µL
Lact 9,8 <1mmol/L
BAS % 0% 0,1-0,6% = 0-2%
HCO3 18,6 28mmol/l BAS T 0 <70/µL <300/µL
BE -7,82 -5 - +5 MON% 4,5% 1-6% = 0-6%
MON T 470 <700/µL <400/µL
Déshydratation Throm 159000 95000- = 100000-
pH, BE, Na+↓ et Lact↑ 384000/µL 400000/µL
➔ Acidose métabolique

Présentation du cas: Myrtille

• Echographie abdominale: paroi du colon ventral
tendue, distension gazeuse du colon dorsal

• Palpation rectale: distension gazeuse du colon

• Abdominocentèse: Transparent, Lac 2,1mmol/L,

WBC 0,21/µL, TP 10g/L

• Radiographie abdominale: sable

Impaction et tympanisme du colon (+ sablose)

3
 04/03/2020

Physiologie digestive de l’âne

• Broutage et patûrage
• Environnement semi-arides: végétation rare et
peu qualitative (↑lignine, ↓énergie)
• Anatomie digestive similaire sauf mâchoire:
puissante, préhension plus rapide

➢ Transit gastro-intestinal plus lent

➢ ↑ digestion fibres peu qualitatives comme paille
➢ ↑ production AG volatiles par kg de MS
➢ ↑ cycle de l’urée → ↓ besoin en protéïnes
➢ Réhydratation rapide: 20-30L en < 5min
➢ Besoins énergétiques de maintenance: 50-75%
d’un cheval de même poids

Les coliques chez l’âne

Les challenges

• Douleurs modérées ou chroniques plus

subtiles
• Taille: fouille rectale limitée
➔ échographie
➔ abdominocentèse
➔ radiographie
• Beaucoup d’ânes gériatriques
• Hyperlipémie secondaire
• Pronostic pour colique d’impaction et
chirurgie abdominale plus faible

4
 04/03/2020

Les coliques chez l’âne

Les problèmes gastro-intestinaux
chez les ânes

✓ Impactions colon et caecum (55%)

✓ Ulcères gastriques: peu de symptômes!
✓ Impaction gastrique (8%)
✓ Colites, parasitisme (prolapse du rectum):
peu de diarrhée
✓ Tympanisme, déplacements, torsions
✓ Sablose
✓ Colique d’intestin grêle, Maladie de l’herbe,
Entérolithes, Néoplasie, Péritonite

Association avec problèmes dentaires !

Les symptômes de coliques

CHEVAUX
Colique médicale bénigne - Anorexie
• Résolue avec (sans) - Flehmen
traitement médical - Regarder le flanc,
simple s’étirer
• Parfois non remarquée
Colique médicale - Se taper le ventre
compliquée - Gratter le sol de
• Nécessite hospitalisation manière intermittente
mais pas opération (ex: - Transpirer
- Tourner en rond
impactions

Colique chirurgicale - Gratter le sol en

• Laparotomie permanence
exploratrice urgente - S’affaiser
nécessaire - Se coucher
- Se rouler

5
 04/03/2020

Les symptômes de coliques

ANES
Colique médicale bénigne - Anorexie
• Résolue avec (sans) - Flehmen
traitement médical - Regarder le flanc,
simple s’étirer
• Parfois non remarquée
Colique médicale - Se taper le ventre
compliquée - Gratter le sol de
• Nécessite hospitalisation manière intermittente
mais pas opération (ex: - Transpirer
- Tourner en rond
impactions

Colique chirurgicale - Gratter le sol en

• Laparotomie permanence
exploratrice urgente - S’affaisser
nécessaire - Se coucher
- Se rouler

‘Donkey Pain Face’

A. Oreilles en arrière
B. Paupière plus ouvertes
C. Naseaux dilatés
D. Yeux clairement plus
ouverts et sclère visible
E. Coins de la bouche relevés
F. Yeux plissés

van Dierendonck C., Burden F., Rickards K., van Loon

J. (2020). Monitoring Acute Pain in Donkeys with the
Equine Utrecht University Scale for Donkeys
Composite Pain Assessment and the Equine Utrecht
University Scale for Donkey Facial Assessment of
Pain, Animals.

6
 04/03/2020

Traitement de Myrtille
• Traitement conservatif:
– Fluidothérapie intraveineuse
• Bolus RL 20ml/kg
• Hypertonique 2ml/kg
• Puis maintenance 50ml/kg/jour
– Fluidothérapie entérale + psyllium
– Nutrition parentérale partielle
– AINS (flunixine meglumine IV)
– Marche en main régulière
➔Pas de réponse au traitement médical
➔Distension de l’abdomen et douleur ↑↑↑

➔ Décision d’une laparotomie exploratrice

Anesthésie de l’âne
• Anesthésie générale mieux tolérée

• Prémédication: mêmes dosages que chevaux

mais métabolisation plus rapide!
• ACP 0,03-0,1mg/kg
• Xylazine 1,1/kg ou detomidine 10-20ug/kg
• Butorphanol 0,01-0,02mg/kg

• Induction:
• Ketamine 2,2mg/kg – diazepam 0,1mg/kg

• Triple drip: moins de guaifenesin mais plus de kétamine!

• Guaifenesin 50mg/ml 230ml de fys
250ml de Myorelax®
• Ketamine 2mg/ml 10 ml de Ketamidor®
• Xylazine 0,5mg/ml 12,5ml de Proxylaz®
• Administration rapide jusqu’à induction, puis infusion lente 2,2ml/kg/h
Matthews et al. (1992). A comparison of injectable anaesthetic regimens in Mammoth asses. Equine Veterinary Journal
Matthews et al. (2005). Anesthesia of donkeys and mules. Equine Veterinary Education.
Matthews & van Loon (2019). Anesthesia, Sedation, and Pain Management of Donkeys and Mules. Veterinary Clinics of North America

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 04/03/2020

Pharmacologie chez l’âne

Général: métabolisation et élimination plus rapide de la plupart des médicaments
Dosages sont des recommandations sur base d’études de petits nombres d’animaux

Anti-inflammatoires & Dosages recommandés Remarque

analgésie
Phenylbutazone
Flunixine meglumine
Meloxicam
Carprofen (Ketofen)
Firocoxib (Equioxx –
Previcox)
Métamizole (Vetalgine)
2,2-4,4mg/kg IV q12h
1,1mg/kg IV q12h
Pas d’intérêt
0,7-1,3mg/kg IV PO q24h
0,1mg/kg IV/PO
25mg/kg IV
q8h chez les ânes miniatures
demi-vie trop courte (1h)
métabolisé plus lentement
bonne biodisponibilité orale,
mais demi-vie plus courte →
dosages plus fréquents
demi-vie plus courte (1h30-3h)

Pharmacologie chez l’âne

Antibiotiques Dosage Remarque

Gentamycine 2,2-6,6mg/kg IV q24h
Pénicilline sodique 20.000 UI/kg IV q4-6h
Oxytétracycline 5-10mg/kg IV lente q12-24h
TMPS 30mg/kg q12h PO
(Marbofloxacine) 0,33 (entérobacteries) - 2,6 (S.
aureus) mg/kg IV lente q24h
dose plus basse mais plus fréquente
surtout si hypovolémique
fréquence plus élevée
demi-vie courte, intervalle plus
court
Trimétoprim distribution et
élimination différente des
sulfonamides, ratio?
élimination plus lente

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 04/03/2020

Biochimie
Anes Chevaux Anes Chevaux

Fibrinog 83-181mg/dL = 95- Urée 20 18-46mg/dl = 19-39

ène 180mg/dL 1,5-5,2µmol/L 3,16-6,49
SAA 18 <20 mg/L Créatinine 0,8 0,59- < 0,87-1,76
1,01mg/dl 76,9-
53-118µmol/L 155,5
Triglycéri >5,65 8-173mg/dl > 0,2-
des 0,6-2,8mmol/l 1,2mmol/l Protéines 62 61-80g/L > 52-70
totales
Insuline 30 <15µUI/ml < <20µUI/ml
Bilirubine 5 0,1-3,7µmol/L > <2,58
ACTH 15 2,7-30,4pg/ml = <29pg/ml
tot
nov-juin nov-juill
9-49,1 pg/ml <47pg/ml Bilirubine 0,6 <0,75µmol/L = <0,75
juill-oct août-oct dir
Vitamine 3,2 1,4-5,59mg/L = 2-7,4mg/L AST/GOT 356 238-536U/L > 166-376
E
GGT 100 14-69U/L > <40
Sélenium 87 20-140µg/L < 97-
184mg/L AF 287 92-297U/L > <258

CK 622 128-525U/L > 78-353

Triglycérides ↑
Effect of intravenous glucose and combined glucose-insulin challenges on
➔ Hyperlipémie energy-regulating hormones concentrations in donkeys F.J. Mendozaa,*, C.A.
Gonzalez-Caraa, R. Aguilera-Aguileraa, R.E. Toribiob, A. Perez-Ecijaa

Transport d’acides gras lors de jeûne

TISSU ADIPEUX
PLASMA
LIPOLYSE
TG AG AG AG

TG

VLDL FOIE
MUSCLE

9
 04/03/2020

Hyperlipémie chez les ânes

TISSU ADIPEUX
PLASMA
LIPOLYSE
TG AG AG AG

TG
FOIE
VLDL
MUSCLE
Infiltration
dans les organes
↑ « Triglycérides »
dans le plasma

Hyperlipémie chez les ânes

Facteurs prédisposants Facteurs déclencheurs

• Anes/petits poneys • Primaires:
• Gestation/lactation • Anorexie
• Obésité • Malnutrition
• Résistance l’insuline • Stress
• Femelles • Gestation/lactation
• Âge • Secondaires:
• Sédentarité • Douleur
• Maladie

Symptômes et Diagnostic
• Anorexie/réduction de l’appétit
• Léthargie
• Plasma lipémique
• Hypertriglycéridémie: >2,8mmol/L
• Hyperlipémie >8 mmol/L
• Hyperlipémie sévère > 15mmol/L

10
 04/03/2020

Traitement de l’hyperlipémie
1) Traiter les facteurs déclencheurs
2) Traiter les problèmes secondaires
3) Restorer la balance énergétique négative

• Offrir buffet de nourriture calorique et gouteuse

• Herbe fraîche
• Carottes, pommes, mousseline, miel
• Concentrés pour lactation
• Nutrition entérale par sonde nasogastrique
• Solution sucrée (Glucopur®)
• Equidgel®/Pellets trempés et mixés
• Nutrition parentérale
• Glucose (ex: Glucose 30% 0,42ml/kg/h)
• Protéines (ex: Vamin 18gN® 0,25ml/kg/h)
• Insuline 0,1 IU/kg SC BID

➔ Monitoring appétit, vivacité, glucose et triglycérides

➔ Souvent amélioration en 24h !

La nutrition des ânes

L’âne domestiqué

Risques d’obésité et mobilisation

des lipides inappropriées
Manque de temps à brouter

➢ Syndrome métabolique
➢ Fourbure
➢ Surcharge articulaire
➢ Hyperlipemie
➢ Ulcères gastriques

➔ Régime à base de paille et foin, accès à la nourriture en

permanence et ajout de bûches et branches

11
 04/03/2020

Nutrition de l’âne adulte en bonne santé

Hiver
Paille d’orge: 1,7kg/100kg
Paille de blé si jeune et excellente
dentition // Paille d’avoine pour
prise de poids
Foin (qualité moyenne):
250g/100kg
Balancer/supplément en
vitamines et minéraux
complet = idem chevaux

Eté
Paille d’orge: 1,2kg/100kg
Pâturage limité ou foin
(qualité moyenne):
250g/100kg
Balancer/supplément en
vitamines et minéraux

Parasitologie chez les ânes

• Cycles des vie des parasites chez les

chevaux similaires
• SAUF
• Dictyocaulus arnfieldi:
• Porteurs asymptomatiques !
• Attention lorsque co-patûrage
avec chevaux → symptômes
respiratoires
• Vermifugation: ivermectine
• Parascaris equorum:
• Pas d’immunité chez les adultes
• Vermifugation avec
fenbendazole/pyrantel

12
 3/4/2020

Interprétation de résultats sanguins:

approche d’un cas clinique
0%

Katrien Palmers-Dipl ECEIM

De Morette

Historique: A la maison
Anamnèse
• Cheval de sport 18 mois
• En prairie avec d’autres yearlings
• Foin supplémenté en prairie
• Rentré en box avec un autre pour perte de poids
aigue (décembre) 0%
• Son copain a des crottins moux

Examen Clinique:
• 38,5°C
• Tachycardie (70/min)
• Maigre, ventre légèrement tiré, poil terne
• Se couche souvent
• Appétit ok
• Peu d’oedème ventral

➔Prise de sang

1
 3/4/2020

Prise de sang
23 Décembre

0%

Prise de sang

0%

2
 3/4/2020

Prise de Sang

Anomalies
1. Leucocytose (neutrophilie) (12600/ùl; 9700/ùl)
0%

2. Protéines (52g/L)
1. Hypoalbuminémie (19g/l)
2. Hyperalphaglobulinémie
3. Hyperbetaglobulinémie (25,7%)
4. SAA augmenté
3. CK, GOT, LDH augmenté

www.demorette.be

Neutrophilie
• Neutrophiles = première défense, aspécifique

1. Circulation : 50% ->prise de sang DDX = INFLAMMATION

2. Marginaux: 50% (attaché à l’endothélium) + • Infection Bactérienne
3. Réserve: moelle osseuse • Infection Virale
0% • Blessure
• : Inflammation très important -> compensé • Stress
• : Inflammation plus graduelle/plus • Corticostéroïdes
chronique • Maladies Immuno-mediées
-Inflammation chronique: normalisation, • Maladie de la moelle osseuse
équilibre
->Evaluez Protéines de Phase aïgue, globulines
• Stress
• Corticostéroïdes!!!

3
 3/4/2020

Protéines
Protéines totales & électrophorèse
• Albumine → 50%

0%
• Alpha-globulines

• Beta-globulines 50%

• Gamma-globulines

• A:G = 1

A:G=0.5

Protéines

Albumine
• Petite molécule
0% Analysez
• Foie = production Albumine
-> PPA Négatif: En dehors de
l’électrophorèse!
• Pression oncotique colloïdale,
➔Oedème: Albumine <17g/L

• : déshydration
• : hypoprotéinemie

Alb:19g/l

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Albumine
DDX = Perte de protéine
Hypoalbuminémie • Colon:
• Ulcères
1. Consommation (dents, aliment) • Colite, lymphome (A:G=)
2. Assimilation  (Entérite chronique-IBD) • Parasites (A:G=)
0% • Intestins grêles:
3. Perte de protéine • Ulcères
1. Reins • PLE/Lawsonia(PLE A:G=ok)
• Parasites (A:G=)
2. Intestins
• Perte de sang importante
3. Inflammation à grande surface/séquestration • Protein losing glomerulopathy
pleurite, peritonite) (A:G=)
• Pleurite/péritonite
4. Catabolisme • Néoplasie (catabolisme)
4. Production  : foie
• Insuffisance hépatique: rare (15%)
• Phase aïgue de l’inflammation: PPA favorisé
Alb:19g/l

Protéines

Alfa globulines
Partie des Protéines de Phase
aïgue (PPA)
• Serum amyloïde A (SAA)0 %
• Haptoglobine

Augmenté:
• Inflammation aïgue

α-glob

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Protéines
SAA = Serum Amyloïde A

“Partie de l’examen
générale” Pas que infection
≈ ni
Prise de température 0% toujours bactérienne!
≠
diagnostique
≈
• Protéine de phase aïgue MAJEUR ≈ CRP humaine
– Normalement absente
– Inflammation ->24-48h (vs fibrinogène, haptoglobine CRP ou autre
PPA )
– Arrêt de l’inflammation: 50%/24h
• Production dans le foie, mais aussi localement petit quantité
• Prédicteur positif (confirme inflammation, n’exclue pas inflammation)
• Suivi d’un traitement:
4 mg/l
– Choix de l’antibiotique
– Durée de l’antibiotique

Protéines
SAA: Valeurs
• Normal: 0-20mg/L
• <50mg/L: Peu d’inflammation
1. Réevaluer plus tard 0%
2. Amélioration de la condition
• 50-200mg/L: Examen complémentaire
• >200mg/L: Inflammation importante
Infection plus probable
• Pas possible de différentier viral ou
bactérienne
– Valeurs sont indicatives
– Etude respiratoire: Virale moyenne 700mg/l
Bactérienne: moy: 1900mg/l
4 mg/l
(max 3000mg/l)

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SAA
Quand utiliser?
• Asthme vs respiratoire
infectieux/shipping fever
• !Poulains faible, articulation
0% gonflé
• Arthrite: Septique ou pas
Foie + production locale
->plus systémique que local (<24mg/l)
• Suivi, arrêt d’antibiotique

Quand pas utiliser?

• Pas fiable pour procès locaux
• Screening de Rhodococcose 4 mg/l

Protéines
Beta globulines
• Complément C3 et C4
• Transferrin & Ferritin
• Fibrinogène 0%

• C-reactive protein
• IgA IgM Sérologie
cyathostominae:
1. Screening
Augmenté: 2.  Usage
Moxidectine
• Insuffisance hépatique aigue (IgM) 3. >4mois
4. après vermifuge
• Inflammation (+ y globulines)
• Infections parasitaire
• Betaglobuline >21%
• Concentration normale ≠ absence de cyathostominose β-glob:25.7%

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Protéines
Gamma globulines

Immunoglobulines/Anticorps
• IgA 0%

• IgM
• IgG
• 1 à 3 semaines

Inflammation
Chronique
ET
Néoplasie!
γ-glob:15.5%

Protéines
Gamma globulines
Augmenté:
• Inflammation Chronique
• Infectieux: Abcessation, suppuratif
0%
• À médiation immunitaire
• Insuffisance hépatique (IgM IgG)
• Néoplasie
• Monocolonal (lymfocytes)
• Polyclonal

Réduite:
• Failure of passive transfer (poulains)
• Protein-losing enteropathy
(toutes les globulines)

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Diagnostic: prise de sang

Enzymes musculaires (hépatiques)

CK
• La plus spécifique
• T1/2 courte (2h) 0%

AST
• Aussi dans le foie
• T 1/2 longue: 1 semaine

LDH
• Aussi dans le foie et le coeur
• LDH 1-5 (coeur->muscle)
CK (<500U/l) 1627
• Hemolyse!
GOT (<385U/l) 530
LDH (<600U/l) 1872

Traitement-maison
Traitement mis en place
Aux 2 chevaux: traitement cyathostominose
• Equest pramox
• Dexaméthasone: 10mg po
0 % 5 jours, puis 5mg po

Extra pour lui:

Episodes de fièvre
• Meloxicam (fièvre) une semaine
• TMPS
• Omeprazole 100kg 3 jours
-> Copain: reprend du poids vs lui: Dégradation

• Fièvre remontait après l’arrêt meloxicam

• Devient faible: se lève difficilement

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Evolution-maison

0%

Prise de Sang
Valeur 23/12 06/01
Anomalies WBC (/μl) 12 600 30 400
1. Leucocytose Neutrophiles (/μl)
9700 28 000
(neutrophilie) ++
0%
Protéines (55-75g/l) 52 44
2. Protéines
Albumine (27-37g/l) 19 14g/l
1. Hypoalbuminémie
α-Globulines (%) 23% 20,4%
2. Hyperalphaglobulinémie
β-Globulines (%) 25,7% 22,8%
3. Hyperbetaglobulinémie
SAA (mg/l 4 6.9
4. SAA augmenté
Hct % 31% 17%
3. Anémie!
Fer (μg/dl) 104 64
4. Hypoferrémie CK (<500U/l) 1627 495
5. GOT, LDH augmenté GOT (<385U/l) 530 590
LDH (<600U/l) 1872 1465

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Anémie
Manque de fer?
ou
Pirolike?
Ou
Anémie
infectieuse?
0%

1. Perte de sang
2. Destruction précoce des globules rouges
3. Réduction dans la production

Régénératif ou non-régénératif?
Réticulocytes
Hct: 17%
Macrocytose, anicytose
->MCV,RDW (variation)

Anémie
Perte de sang Régénératif

1. Hémorragie aïgue
1. Trauma, chirurgie, perte de sang externe/interne
0%
2. Problème de coagulation :
Thrombocytes, APTT, PT
2. Hémorragie chronique (perte de Fer!)
1. Hémorragie gastrointestinal
(ulcères, néoplasie)
Contrôlez:
2. Endoparasites Protéines/albumine
3. Urinaire Aigue? Contrôlez: Thrombo: ok
Lactate/FR/FC hypoprotein

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Anémie
Destruction précoce des globules rouges Régénératif

1. Hémolyse intravasculaire -> urine/sérum rouge

1. Poulains: isoérythrolyse
0%
2. Hémolyse à médiation immune importante
3. Babesia/Theileria
4. Intoxication/insuffance de foie
2. Hémolyse extravasculaire ->jaune
1. Hémolyse à médiation immune
2. Babesia
EIA
Anémie infectieuse
=
thrombocytopénie

Anémie
Destruction précoce des globules rouges Régénératif

1. Diagnostique Hémolyse
1. Visuelle (muqueses, sérum)
0%
2. Coombs test: Anticorps sur RBC
3. Frotti de sang: agglutination
4. Bilirubin:indirect (intravasc/extravasc)
5. Hemoglobine vs hematocrite
(normal: Hgb (g/l) = 1/3 de Htc)
->Hgb↑: Hémolyse
->Hgb↓: Hémorragie: perte de fer
) Hgb: 9
Hct: 17%
x 10)

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Anémie
Réduction dans la production
Non-Régénératif
1. Anémie de maladie chronique
(inflammation, néoplasie)
2. Anomalie de Synthèse 0%
de hémoglobine (Carence
Nourriture
cuivre, Carence Fer, intoxication Pb) très riche
3. Maladie de moelle osseuse en fer

(toxique, tumorale) Neutrophiles < thrombocytes < RBC

4. Insuffisance rénale: EPO (fin)

Conclusion
1. Physiologique/race
2. Hémorragie chronique (perte de Fer!): endoparasites?
3. Anémie de maladie chronique (inflammation, néoplasie)
4. Hémolyse à médiation immune

Biochémie
Fer
• Petite quantité dans le sang vs stockage (rate, foie, moelle osseux)
0%
• ! Fer mesuré ≠ Fer total (ferritine n’est pas détecté) !

Hypoferrémie
1. Perte de sang chronique (ulcères, parasites, tiques)
2. Inflammation: Shift de fer vers stockage (protective, pseudo Fe
deficiency)
3. (Alimentation)
•
-> Anémie hypochromique, microcytique (RARE!) 65mg/dl

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Cas 2
Admission en clinique

Examen clinique
0%
• Maigre (315kg, BCS: 2/9)
• T: 38,7
• Muqueuses pâles
• Tachycardie: 80/min
• Tachypnee:32/min
• Légèr oedème ventral
• Raide, besoin d’aide pour se lever

• Hct: 19%
• Lactate: 2,2mmol/l (oxygénation des tissus)

Diagnostique
Echographie

0%

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Diagnostique
Recherche de source d’inflammation
->Echographie

0%

Diagnostique
Recherche de source d’inflammation
->Echographie

0%

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Diagnostique
Recherche de cause d’inflammation
->Echographie

0%

Diagnostique
Recherche de cause d’inflammation
->Echographie

0%

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Diagnostique
Palpation

0%

Diagnostique
yellow fat disease (stéatite)

• Suspicion à l’échographie
0%
• Crête nuchale dure,
aisselles
• Biopsie graisse:
• Crête nuchale
• Aisselles (derrière le triceps)
• Graisse abdominale
->Macroscopiquement
jaune
->Inflammation
neutrophilaire + nécrose

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Diagnostique
Gastroscopie

0%

Traitement
Traitement
• Supplémentation en sélénium: injection
• (3mg/50kg= 6,5ml/50kg biodyl!) puis orale
• 0%
Supplémentation anti-oxydant vitamine E:
-> Forme naturelle oralement!
(vs doses hautes IM)
• Vitamine C
• Traitement anti-inflammatoire: prednisolone
Antidouleurs: opioïdes (morphine -> tramadol)
• Omeprazole (300kg 3j ->100kg)
• Fer + vitamine B
• 1 semaine: légère amélioration (76/min, >38°C)
• Longue durée!

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Evolution
8 jours après: Normalisation Sélénium:
-> Réduit la dose

3 semaines plus tard:

0%
Prise de sang: amélioration
• Leucocytose
• Anémie
• Protéine

• Abcès stérile crète nuchal->ouvert

• Ganglion cervicale réactif

Stéatite = yellow fat disease

• Peroxidation de graisse généralisé, progressif

Signalement:
• Jeune Chevaux/poulains
• Automne Hiver (antioxydants)
0%
Ration haute en
• Foin/Herbe lipide:
Supplémentez
Anti-oxydants!
Signes clinique:
• Apathique
• Tachycardie
• Raide/couché
• Oedème ventral
• Fièvre
• Gonflements durs des depots de gras

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Stéatite = yellow fat disease

Prise de sang:
• LDH: 100%
• GOT, CK: souvent
• Anémie: 50%
• Vitamin E bas(84%) and selenium bas (76%)
0%

Diagnostic:
• Echographie?
• Biopsie: macroscopique + microscopique
• Passé: Autopsie

Traitement:
• Antioxydants
• Anti-inflammatoire

• 70% survive, convalescence de 2 à 6 mois

Conseil Général

• Concentré chevaux de selles,

juments
• Autres: Foin et Herbe (4ans)
0%

• Prise de sang de 4 autres:

– Sélénium: 35-65 μg/l
(Normale: 100-200 μg/l)
– Vit E: “normal”: 2mg/dl à 3mg/dl
(Normale >3mg/dl)
->Sélénium + Vitamine E oral

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Conseil Général

0%

Conseil Général

0%

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Conseil Général

0%

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