18-635-A-10

Épididymites et orchiépididymites
d’origine infectieuse
H. Ducousso, M. Vallée

Résumé : L’orchite et l’épididymite sont des inflammations, respectivement, du testicule et de l’épididyme,

la première découlant de l’évolution de la seconde. Elles sont majoritairement d’origine infectieuse. Le
diagnostic est avant tout clinique. Le seul examen recommandé est l’examen cytobactériologique des
urines. L’échodoppler testiculaire ne concerne que les situations atypiques. Le traitement est entrepris
de manière probabiliste, en fonction du risque d’infection sexuellement transmissible (IST), et adapté
secondairement à l’antibiogramme. L’un des enjeux est de prévenir sa récurrence, soit en limitant les
conduites à risque et en favorisant la prévention dans le cas des IST, soit en prenant en charge les
symptômes du bas appareil urinaire liés à un obstacle sous-vésical dont l’épididymite n’est bien souvent
qu’un « symptôme ».
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Mots-clés : Épididymites ; Orchiépididymites ; Infections bactériennes

Plan reste identique à celle de l’épididymite, pouvant aboutir dans

certains cas à l’abcédation et à la fonte purulente du testicule.
■ Introduction 1
■

■
Épidémiologie 1
 Épidémiologie
Physiopathologie et étiologies 1
■ Diagnostic 2 L’incidence est variable selon les séries. Elle est évaluée entre
■
25 et 65 pour 10 000 personnes, tous âges confondus [1, 12, 13] .
Examens complémentaires 2
Celle-ci est de 1,2 pour 1000 chez les enfants [14] . En France, cela
Examens bactériologiques 2
représente environ 5000 cas par an et les formes abcédées 1000
Bilan biologique 3
cas par an (données retrouvées à partir du codage réalisé par les
Échographie scrotale 3
établissements de santé : scansanté.fr).
■ Traitement 3 Elle a un pic de fréquence vers 40 ans, mais peut se rencontrer
■ Complications 4 à tout âge [1, 4, 15] .
Orchite 4 Les facteurs de risque sont : un antécédent d’infection uri-
Abcédation 4 naire [16] ; l’activité sexuelle [3, 15, 17] ; une intervention récente
Infarcissement testiculaire 4 sur les voies urinaires [16, 18] ; des anomalies de l’arbre urinaire
Infertilité 4 (telles que des sténoses urétrales, des valves de l’urètre postérieur,
■ Conclusion 4 l’hyperplasie bénigne de la prostate, etc.) [15, 19] . La position assise
prolongée et l’utilisation de deux-roues sont des facteurs de risque
qui ont été évoqués mais n’ont à ce jour jamais été formellement
identifiés comme tels dans la littérature.

 Introduction
L’épididymite aiguë est une inflammation de l’épididyme et est
un motif de consultation fréquemment rencontré [1, 2] , d’origine
infectieuse (bactérienne ou virale) dans la majorité des cas [3] . Elle
est l’étiologie la plus fréquente des douleurs scrotales aiguës [4] .
Bien que de nombreuses recommandations claires existent [5–7] , il
persiste malgré cela de trop nombreuses situations où la prise en
charge reste imparfaite [8, 9] .
Selon la durée des symptômes, on différencie l’épididymite
aiguë et l’épididymite chronique. La définition, les étiologies et le
cadre nosologique de cette dernière sont moins clairement iden-
tifiées dans la littérature [10, 11] , raison pour laquelle elle n’est pas
abordées dans cet article. Les épididymites et orchiépididymites
d’origine infectieuse sont décrites ici. Sans traitement adéquat,
l’évolution classique est une atteinte associée du testicule adja-
cent [12] définissant l’orchiépididymite, dont la prise en charge
 Physiopathologie et étiologies
La contamination bactérienne de l’épididyme se fait quasi
exclusivement par voie rétrograde déférentielle depuis l’urètre.
Déjà en 1927, Campbell concluait que l’épididymite gonococ-
cique apparaissait quelques semaines après une urétrite par
ascension des bactéries [20] . Cette hypothèse a été confirmée par
des études plus récentes qui observent que les bactéries prove-
nant de l’urine, de l’urètre et de l’épididyme sont comparables
dans 84 % des cas [21] . Cependant, une contamination par voie
hématogène est possible mais reste rare.
L’épididymite aiguë peut être due à différentes étiologies dont
la plus fréquente est une cause bactérienne. Elle est retrouvée dans
87 % des cas avec comme bactérie prédominante Escherichia coli [3] .
Moins souvent sont retrouvées des bactéries comme Enterococcus
spp., Pseudomonas aeruginosa et Klebsiella spp. (Tableau 1).

EMC - Urologie 1
Volume 0 > n◦ 0 > xxx 2020
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18-635-A-10  Épididymites et orchiépididymites d’origine infectieuse

« Traditionnellement », chez les patients de moins de 35 ans,
l’épididymite due à Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae
est évoquée, tandis que chez ceux de plus de 35 ans la contami-
nation par des entérobactéries est préférentiellement suspectée.
En fait, une étude récente a montré que ce distinguo n’était pas
aussi tranché. En effet, une entérobactérie est retrouvée dans 28 %
des cas chez les sujets de moins de 35 ans et dans 6 % des cas,
il existe une co-infection à entérobactérie et à C. trachomatis [3] .
Néanmoins, les épididymites à C. trachomatis sont plus fréquentes
chez les sujets jeunes [17] . La pratique de rapports anaux n’a jamais
été retrouvée comme étant un facteur de risque d’épididymite dû
à une entérobactérie. Une étude a évalué cela mais n’offre pas un
niveau de preuve suffisant pour pouvoir conclure [22] .
Chez les patients vivants avec le virus de l’immunodéficience
humaine ou immunodéprimés, d’autres microorganismes tels que
des mycobactéries, des infections fongiques ou des virus comme
le cytomégalovirus peuvent être responsables d’épididymites [23] .
Les causes virales restent rares chez l’adulte et l’épididymite
est souvent précédée par des symptômes respiratoires [3] .
L’orchiépididymite ourlienne est devenue anecdotique avec la
généralisation de la vaccination. Dans ces situations, il n’est pas
formellement démontré que l’orchite est la conséquence directe
d’une infection virale ou d’une réaction immunologique postin-
fectieuse [3, 14] .
Des causes non infectieuses sont rencontrées de manière anec-
dotique, par exemple avec les atteintes systémiques de certaines
vascularites, comme la maladie de Behçet [24] , ou avec l’utilisation
de certains médicaments comme l’amiodarone [25] , mais ne font
pas partie du champ de cet article.
 Diagnostic
Le diagnostic d’épididymite est avant tout clinique. Elle se
manifeste généralement par l’apparition d’une douleur et d’un
œdème localisés au niveau du scrotum [3, 15, 22] . Les symptômes
sont progressifs sur 2 à 3 jours, à la différence de la torsion du cor-
don spermatique où ils sont brutaux [3, 14, 15, 19, 20] . La douleur est
Tableau 1.
Principales bactéries et leur fréquence rencontrées au cours des épididy-
mites [3, 15–17, 19] .
Bactéries Pourcentage
Escherichia coli 35,6–52
Enterococcus spp. 1,5–4
Staphylococcus aureus 1,3–3,1
Pseudomonas aeruginosa 0–9
Klebsiella spp. 2,6
Streptococcus spp. 2,6
Chlamydia trachomatis 1,6–22
Neisseria gonorrheae 2,2–6,2
unilatérale dans la majorité des cas [3, 14, 16, 26] . Elle peut irradier vers
l’abdomen en suivant le trajet du cordon spermatique. Il y est fré-
quemment associé de la fièvre, jusqu’à 30 % des cas, et une dysurie
est retrouvée dans plus de 20 % des cas [3, 14, 22, 27, 28] . L’association
à une urétrite évoque une épididymite à microorganisme sexuel-
lement transmissible [29] . Bien qu’exceptionnelle, la présence d’un
abcès « froid » pouvant fistuliser à la peau doit faire évoquer une
épididymite due à une tuberculose, surtout si l’atteinte est bilaté-
rale [30, 31] . Ces formes graves mais souvent moins bruyantes sont
désormais rares dans nos populations vaccinées, mais doivent être
évoquées dans des populations à risque.
À l’examen physique, on trouve un épididyme induré, œdéma-
tié et surtout très douloureux, ce qui empêche bien souvent tout
examen minutieux. Il persiste un réflexe crémastérien dans plus
de 90 % des cas [27, 32] , à la différence de la torsion testiculaire. Le
signe de Prehn serait positif dans la majorité des cas (jusqu’à 80 %
dans une étude), mais cela reste à étudier dans des séries de plus
grande importance, d’autant que ce signe est présent dans près
de 20 % des torsions du cordon spermatique [28] . Au stade tardif,
l’épididyme et le testicule ne sont plus individualisables et très
inflammatoires, avec une hydrocèle réactionnelle associée.
Les principaux diagnostics différentiels sont résumés dans le
Tableau 2. Le premier diagnostic différentiel à évoquer est la tor-
sion du cordon spermatique. La présentation clinique habituelle
est une douleur testiculaire unilatérale et brutale. Le testicule est
ascensionné alors qu’il est en fond de bourse lors d’une épididy-
mite. Des nausées et vomissements sont fréquemment associés [32] .
Le reflexe crémastérien est absent [28, 32–34] . Elle survient dans la
majorité des cas autour de l’adolescence [4, 28, 35] . Des douleurs
intermittentes doivent faire évoquer des épisodes de torsion du
cordon spermatique spontanément résolutifs.
Le deuxième diagnostic différentiel à évoquer est la torsion des
annexes testiculaires (hydatide sessile de Morgagni). Elle est peu
fréquente avant 7 ans et a un pic vers 11 ans [34, 37] . La douleur, en
général modérée, est élective et localisée au pôle supérieur du testi-
cule au niveau de l’hydatide sessile de Morgagni (Tableau 2). Dans
les formes typiques, on perçoit à la palpation du pôle supérieur
une zone indurée, correspondant exactement à la localisation de
la douleur, et la présence lors de la transillumination d’une « tumé-
faction » noirâtre au pôle supérieur du testicule (blue-dot sign) qui
est quasi pathognomonique [27] (Fig. 1).
D’autres diagnostics différentiels sont à évoquer devant une
douleur testiculaire, comme une hernie scrotale étranglée, une
colique néphrétique, un cancer du testicule d’évolution aiguë ou
encore un traumatisme testiculaire.
 Examens complémentaires
Examens bactériologiques
Un examen cytobactériologique urinaire sur le deuxième jet est
le seul examen recommandé pour la prise en charge d’une épidi-
dymite dont l’étiologie évoquée ne rentre pas dans le cadre d’une
infection sexuellement transmissible (IST) [6, 23, 36] . Il est positif

Tableau 2.
Diagnostics différentiels de l’épididymite et ses signes clinicobiologiques.
Épididymite Torsion du cordon spermatique Torsion de l’hydatide de Morgagni
Âge Pic de fréquence vers 40 ans 12–18 ans Pic de fréquence vers 11 ans
Fièvre Présente Absente Absente
Douleur Progressive, maximale en 48–72 h Brutale (horaire) et continue Localisée et brutale
Position testiculaire Normale Horizontal et ascensionné à Normale
l’anneau
Transillumination Normale, parfois hydrocèle Normale, parfois hydrocèle Blue-dot sign
réactionnelle réactionnelle
Troubles du bas appareil urinaire ± – –
CRP Augmentée Normale Normale
Perfusion en échodoppler Normale ou augmentée dans Absente ou diminuée dans le Normale ou augmentée au niveau de
l’épididyme testicule la tête de l’épididyme

CRP : protéine C-réactive.

2 EMC - Urologie

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Figure 1. Torsion d’une annexe testiculaire : blue-dot sign (flèche noire)
correspondant à une torsion de l’hydatide sessile de Morgagni mise en
évidence lors d’une transillumination scrotale.
dans la majorité des cas [3] . Concernant la bandelette urinaire, des
leucocytes sont présents dans plus de 40 % des cas et des nitrites
dans 20 à 30 % des cas [15, 16] . Celle-ci serait anormale dans 18 à
42 % des cas selon la présentation clinique [4] . Sa négativité ne per-
met pas d’éliminer une épididymite, et sa positivité ne confirme
pas le diagnostic et ne fait donc pas changer la conduite à tenir.
Bien que très utilisée en routine, les faibles performances diagnos-
tiques de la bandelette urinaire incitent à ne pas recommander
son utilisation dans le cadre de la démarche diagnostique d’une
épididymite.
Les hémocultures ont une rentabilité très variable selon
l’étiologie infectieuse et sa gravité, allant de 2 à 69 % [37] en cas
d’infection clinique. Leur rentabilité est surtout liée à la présence
de frissons au moment du prélèvement ou au minimum d’un
syndrome de réponse inflammatoire systémique. Plus l’infection
est grave sur le plan systémique, meilleure est la rentabilité [38] .
L’importance de la fièvre n’est pas un critère prédictif de la rentabi-
lité des hémocultures [37] . En pratique, en présence d’un syndrome
infectieux marqué et notamment de frissons, les hémocultures
doivent être réalisées qu’il y ait de la fièvre ou non au moment de
leurs réalisations.
Chez les patients qui sont suspects d’une IST, une recherche
de C. trachomatis et N. gonorrhoeae doit être réalisée [5, 6, 23] . Pour
rechercher ces bactéries, le test d’amplification d’acide nucléique
par polymerase chain reaction est désormais la référence pour
C. trachomatis et N. gonorrhoeae sur le premier jet urinaire ou de
l’écoulement au moins 1 heure après une miction [5, 39] . En pré-
sence de N. gonorrhoeae, la culture doit toujours être pratiquée,
notamment du fait de la multiplication des souches de gono-
coques résistantes aux céphalosporines de troisième génération
et aux fluoroquinolones [5] . Pour cela, il faut réaliser un examen
direct et une culture avec réalisation d’un antibiogramme par pré-
lèvement de l’écoulement urétral. En l’absence d’écoulement, il
est réalisé un écouvillonnage endo-urétral. Une recherche positive
impose la recherche des autres IST et le dépistage du partenaire.
Bilan biologique
Il n’est pas obligatoire, si celui est réalisé, une hyperleucocy-
tose est présente sur la numération formule sanguine [3, 16, 35, 40, 41] .
La protéine C-réactive (CRP) est augmentée dans la majorité
des cas d’épididymite [3, 42] . Une étude rapporte une sensibi-
lité de 95,6 % et une spécificité de 94,2 % pour le diagnostic
d’orchiépididymite [41] . Dans une série de 104 patients, la valeur
prédictive positive et la valeur prédictive négative sont respecti-
vement de 94,3 % et 94,2 %, ce qui semble faire de la CRP un
marqueur utile pour orienter le clinicien vers une étiologie infec-
tieuse ou non d’une douleur scrotale aiguë [41] . En cas d’élévation
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Épididymites et orchiépididymites d’origine infectieuse  18-635-A-10
de la CRP, il semble possible d’écarter les diagnostics différentiels,
notamment la torsion du cordon spermatique, sous réserve que le
patient soit vu en phase aiguë [28, 41, 42] . Ceci nécessite néanmoins
d’être confirmé par de plus grandes séries.
Échographie scrotale
Le diagnostic étant avant tout clinique, elle est peu utile
chez des patients ayant une présentation clinique typique
d’épididymite [23, 43] . Son intérêt majeur réside dans le diagnos-
tic d’abcès épididymaire [44] , qui est présent dans moins de
10 % des cas [3, 45] , et elle peut être utile pour la surveillance
des patients dont l’évolution n’est pas favorable sous traite-
ment adapté. Elle reste cependant un excellent examen pour
l’évaluation d’une douleur testiculaire, mais ne permet dans
aucun cas d’éliminer le diagnostic de torsion testiculaire. Pour le
diagnostic d’épididymite, il est retrouvé une sensibilité de 93 % et
une spécificité de 92 % [32] . Lorsqu’elle est réalisée, les caractéris-
tiques les plus courantes sont une modification de l’échogénicité
et l’augmentation du volume de l’épididyme, ainsi qu’une aug-
mentation du flux artériel [27, 45, 46] . Il est fréquemment associé
une hydrocèle réactionnelle et une augmentation du volume du
testicule adjacent notamment, en cas d’orchite associée [45] .
 Traitement
Une antibiothérapie probabiliste (Tableau 3) doit être débu-
tée après les prélèvements bactériologiques pour éviter les
complications et la transmission d’IST [23] . Celle-ci doit prendre
en compte le risque d’une infection à C. trachomatis, N. gonor-
rhoeae ou à entérobactéries. Il y a néanmoins peu de publications
qui étudient l’antibiothérapie dans l’épididymite. Il existe un
seul essai randomisé qui montre la supériorité de la ciprofloxa-
cine par rapport à la pivampicilline en termes de guérison et
de complications [16] . Une autre étude a montré l’efficacité des
tétracyclines sur C. trachomatis [47] . Dans la majorité des études,
la ciprofloxacine est utilisée ainsi que la doxycycline chez les
hommes de moins de 35 ans [3, 13, 44, 48, 49] . Pour les hommes de
plus de 35 ans, l’antibiothérapie rejoint les recommandations
françaises sur la prise en charge des infections urinaires mas-
culines [36] . Sur cette base, les recommandations européennes
proposent comme prise en charge [6] :
• pour les hommes avec un faible risque d’épididymite à N. gonor-
rheae, la possibilité d’utiliser un ou une combinaison de deux
antibiotiques efficaces contre C. trachomatis et les entérobacté-
ries : soit une fluoroquinolone active contre C. trachomatis pour
une durée de 10 à 14 jours, soit de la doxycycline 200 mg per
os en dose de charge, puis à 100 mg deux fois par jour asso-
ciée à un antibiotique actif sur les entérobactéries pour 10 à
14 jours ;
• pour les hommes ayant une épididymite probablement due à
N. gonorrheae, une association de deux antibiotiques efficaces
contre N. gonorrheae et C. trachomatis : de la ceftriaxone 500 mg
intramusculaire en dose unique associée à de la doxycycline
200 mg per os en dose de charge, puis 100 mg deux fois par
jour pendant 10 à 14 jours ;
• pour les hommes sexuellement non actifs, un seul antibiotique
visant les entérobactéries est suffisant, comme les fluoroquino-
lones pour une durée de 10 à 14 jours ;
• chez les patients où une IST est confirmée, le traitement du
partenaire doit être réalisé ;
• le repos au lit, la surélévation testiculaire, le glaçage, sont des
mesures qui ont été décrites à l’époque où les antibiothéra-
pies n’étaient pas disponibles [20] . Elles peuvent aider la prise
en charge sans qu’il y ait de preuves solides de leur efficacité.
La majorité des épididymites peuvent se traiter en ambu-
latoire [3] . Une équipe japonaise a développé un algorithme
permettant de définir les patients à haut risque de complications
et nécessitant selon eux une hospitalisation. Ces patients sont
définis par l’association de critères cliniques (âge ≥ 65 ans, ou
antécédent de diabète, ou température ≥ 38 ◦ C) et de critères biolo-
giques (leucocytes ≥ 15 000 G/l ou urée sanguine ≥ 19 mg/dl) [50] .
3
18-635-A-10  Épididymites et orchiépididymites d’origine infectieuse

Tableau 3.
Synthèse des recommandations des différentes sociétés savantes sur l’antibiothérapie dans la prise en charge de l’épididymite.
Recommandations européennes Épididymite à Nesseria gonorrhoeae Ceftriaxone 500 mg i.m. 10–14 j
+ Doxycycline 200 mg puis 100 mg par jour p.o.
Épididymite à faible risque de Fluoroquinolone active contre C. trachomatis 10–14 j
N. gonorrhoeae ou doxycycline 200 mg puis 100 mg par jour 10–14 j
p.o.+ antibiotiques actifs sur les entérobactéries
Épididymite chez les hommes Fluoroquinolone 10–14 j
sans rapports sexuels
Recommandations françaises Épididymite du sujet jeune < 35 Ceftriaxone 500 mg i.m. 10 j
ans + doxycycline 100 mg 2 fois par jour
ou ofloxacine 200 mg 3 fois par jour 10 j
Épididymite chez les hommes Antibiotiques actifs sur les entérobactéries 10 j
> 35 ans
Recommandations américaines Épididymite à N. gonorrhoeae et Ceftriaxone 250 mg i.m. + doxycycline 100 mg 2 fois 10 j
Chlamydia trachomatis par jour
Épididymite à Chlamydia et Ceftriaxone 250 mg i.m. 10 j
gonocoque et entérobactéries + ofloxacine 300 mg 2 fois par jour 10 j
(rapports anaux) ou lévofloxacine 500 mg une fois par jour
Épididymite à entérobactéries Lévofloxacine 500 mg une fois par jour 10 j
ou ofloxacine 300 mg 2 fois par jour

i.m. : voie intramusculaire ; p.o. : per os.

En présence d’une épididymite abcédée, l’hospitalisation est à dis-  Conclusion

cuter en fonction de l’examen clinique, le traitement conservateur
restant efficace dans la majorité des cas [44] .
 Complications
Orchite
En l’absence de traitement adapté, l’infection s’étend au testi-
cule adjacent et donne un tableau d’orchiépididymite. L’orchite
est retrouvée dans plus de 50 % des cas [3, 15, 45] . La prise en charge
médicale reste la même.
Abcédation
Les abcès sont peu fréquents, de 5,9 à 8 % selon les séries [3, 45] .
Une antibiothérapie bien conduite est efficace dans la majorité des
cas [3, 43] . En cas d’échec du traitement médical à 48–72 heures de la
prise en charge ou en présence d’abcès volumineux, un traitement
chirurgical doit être discuté [44] . Il n’existe pas de seuil permettant
de savoir à partir de quelle taille un abcès doit être évacué. Le bon
sens et la clinique priment, et une mise à plat doit être envisagée en
cas d’échec d’une antibiothérapie bien conduite ou de mauvaise
évolution locorégionale avec persistance d’une intense douleur,
voire dans de rares cas d’un syndrome infectieux marqué.
Infarcissement testiculaire
Il est très rare et se retrouve dans 1 % des cas
d’épididymite [3, 51–53] . Il est due à une compression du pédi-
cule vasculaire à destinée testiculaire, créée par l’inflammation
et l’œdème [54] . La nécrose testiculaire est également favorisée
par le fait que l’albuginée est un tissu qui n’est pas extensible,
entraînant dans les cas avancés une ischémie par compression.
Le traitement est chirurgical et nécessite une orchidectomie.
Infertilité
L’infertilité est une complication immédiate et tardive due à
des séquelles de l’infection. Elle regroupe une combinaison de
facteurs comme la diminution du nombre de cellules germi-
nales, l’inflammation, la fibrose et l’atrophie des tubules [55, 56]
que l’épididymite entraîne, ainsi que la diminution de la qualité
biochimique du sperme [49, 57] .
L’orchiépididymite est une affection fréquente, avec des recom-
mandations claires venant des différentes sociétés savantes. Elle
reste néanmoins peu étudiée malgré sa fréquence, ce qui explique
qu’il perdure encore des prises en charge inadaptées. Le premier
enjeu de cette affection est avant tout diagnostique, notamment
pour ne pas la confondre avec une présentation clinique atypique
de torsion du cordon spermatique. Le deuxième enjeu est épi-
démiologique et écologique. On observe depuis quelques années
une résurgence des IST dans les pays occidentaux et a fortiori en
France. La consommation d’antibiotiques qui en résulte est source
d’une augmentation inquiétante des résistances, notamment des
souches de N. gonorrhoeae. Ceci incite à favoriser les actes de pré-
vention pour éviter les récidives dans le cas des IST ou à prendre
en charge les hommes de manière globale dans le cas des infec-
tions à entérobactéries, l’orchiépididymite n’étant bien souvent
que le « symptôme » de troubles du bas appareil urinaire dont les
étiologies sont diverses.
Déclaration de liens d’intérêts : les auteurs n’ont pas transmis de déclaration
de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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4 EMC - Urologie

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18-635-A-10  Épididymites et orchiépididymites d’origine infectieuse

H. Ducousso.
CHU La Milétrie, Service d’urologie et de transplantations rénales, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers, France.
M. Vallée (maxime.vallee@icloud.com).
CHU La Milétrie, Service d’urologie et de transplantations rénales, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers, France.
Université de Poitiers Inserm U1070, Pharmacologie des anti-infectieux, UFR Médecine-Pharmacie, Pôle Biologie Santé, 1, rue Georges-Bonnet, Bâtiment B36,
TSA 51106, 86073 Poitiers cedex 9, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Ducousso H, Vallée M. Épididymites et orchiépididymites d’origine infectieuse. EMC - Urologie
2020;0(0):1-6 [Article 18-635-A-10].

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6 EMC - Urologie

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