Université d’ALGER

Faculté de Médecine
Département de Chirurgie Dentaire

Terrain particulier :
Femme enceinte

Présenté par Dr Ounnar

Le 25/10/2021
 Introduction
 La grossesse est un état physiologique caractérisé par
d’importantes modifications hormonales qui peuvent
être à l'origine de manifestations bucco-dentaires chez
la femme enceinte.
 Une mauvaise santé bucco-dentaire peut notamment
augmenter les risques de complications obstétricales
(augmentation du risque d’accouchement prématuré,
de naissances d’enfants prématurés de faible poids,
et/ou de pré-éclampsie).
 Introduction

 La prise en charge odonto-stomatologique de

la femme enceinte a un double intérêt: d’une
part, préserver sa santé bucco-dentaire, d’autre
part mener à terme sa grossesse dans de
bonnes conditions
 Par conséquent, elle ne devrait pas différer de
celle des autres patientes. Seulement certaines
précautions doivent être prises.
 Rappels

Développement fœtal et périodes à risque

Période pré-embryonnaire

Période embryonnaire

Période fœtale

Période néo-natale
Période pré-embryonnaire
Période pré-embryonnaire

Période embryonnaire
Période pré-embryonnaire

Période embryonnaire

Période fœtale
Période pré-embryonnaire

Période embryonnaire

Période fœtale

Période néo-natale
 Rappels
Modifications physiologiques chez la femme enceinte

 Le développement et la croissance du fœtus

 L’adaptation de la mère à l’état gravidique
 La préparation de la mère à l’accouchement
 Modifications cardio-
vasculaires
 Installation progressive d’une hypotension artérielle
liée à une vasodilatation dûe aux hormones de la
grossesse

 Observée en décubitus dorsal : compression de la

veine cave inférieure par l’utérus gravide :
" syndrome de compression de la veine cave"
 Modifications hématologiques

 Augmentation du volume plasmatique

 Augmentation du volume des hématies
 Diminution de l’hémoglobine :anémie
( ferriprive ou par carence en acide folique)
 Augmentation de certains facteurs de coagulation
 Modifications endocrines et diabète gravidique

 Apparition d'une insulino-résistance progressive et

réversible : phénomène physiologique au cours de
la grossesse

 Chez certaines femmes, la sécrétion d’insuline par le

pancréas n’augmente pas suffisamment pour pallier à
l’insulino-résistance : hyperglycémie
Pathologies buccales en rapport avec la
grossesse
 Gingivite gravidique
 60 à 70 % des femmes enceintes
 Taux de progestérone et d’œstrogène
 Inflammation de la gencive accompagnée de rougeurs et de
saignements
 Non traitée parodontite mobilité perte des dents
 Traitement : brossage, soins parodontaux locaux
 Epulis gravidique
 Épulis tumeur gingivale bénigne
 Apparition : 3ème mois de grossesse
 Touche seulement 5 % des femmes enceintes
 Masse charnue pédiculée, rouge, hémorragique, molle, qui
dépasse rarement les 2 cm, située entre le collet de deux dents.
 Epulis
 Evolution : disparition spontanée
 Traitement : chirurgical
 Modifications salivaires
Baisse du PH salivaire

 Développement d’une flore pathogène

 Erosion de l’émail
 Caries dentaires
 Modifications salivaires

Ptyalisme
 Trois derniers mois
 Absence de pathologies particulières
 Disparaît progressivement
 Caries dentaires

 Etiologies :
 pH salivaire acide
 Les reflux gastro-œsophagiens
 Vomissement
 Mauvaise hygiène bucco-dentaire

 L’importance du dépistage des caries

Répercussions de l'état dentaire sur la grossesse
 Risque d’accouchement prématuré
 Risque de naissance d’enfants de petit poids
 Risque de pré-éclampsie
 Recommandations

 Examen bucco-dentaire
systématique en début de
grossesse
 Aborder la problématique de
l’état de santé bucco-dentaire
de la mère et du futur enfant
lors de l’entretien du 4ème
mois de grossesse