LES ESCHERICHIA COLI

PRODUCTEURS DE
SHIGA-TOXINES (STEC)
Présenté par : Dr Mohammedi Epse Ameur
  Généralités
 Historique
 Étude bactériologique
 Clinique des infections à E.Coli O 157 H7
Plan
 Etiopathogénie
 Facteurs de virulence
 Traitement
 Prévention
  Préoccupation de santé publique dans les pays
industrialisés.
 Formes cliniques variées :
 Diarrhée parfois sanglantes
 SHU : principale cause d’insuffisance rénale aigue chez
Généralités l’enfant moins de 3ans
 Purpura Thrombotique et Thrombocytopénique chez
l’adulte
 Complications neurologiques et séquelles rénales
 Létalité : 1 à 6%
  Escherichia coli hôte normal de la microflore digestive
des humains et des animaux
Escherichia  Escherichia coli et coliformes thermotolérants :
indicateurs de la contamination fécale en hygiène
coli alimentaire et présence possible des salmonelles
 Escherichia coli O157 H7 est l’une parmi les centaines
de souches de la bactérie Escherichia coli
  Escherichia coli : entérobactérie mobile capable de
fermenter le lactose et de produire de l’indole.
 Escherichia coli O157 H7 principal sérotype de E.coli
Généralités pathogène pour l’homme
 Exemple d’autres sérotypes producteurs de Shiga-
toxine : O111 et O26
  Autres souches pathogènes d’Escherichia coli
1. ETEC: Entéro Toxinogènes Escherichia coli
2. EPEC: Entéro Pathogènes Escherichia coli
3. Eagg: Entéro Aggrégatifs
Définition
4. STEC: Shiaga-Toxin-Producing Escherichia Coli
VTEC : Véro Toxin producing Escherichia coli
EHEC: EntéroHémorragiques Escherichia coli
5. EIEC : EntéroInvasifs Escherichia coli
  STEC
 Shiga-Toxin-Producing Escherichia coli : regroupe
toutes les souches de E.coli possédant les gènes stx
codant une toxine particulière : Shiga-like toxine ou
Généralités vérotoxine
 Pathogènes émergents
 EHEC = STEC pathogènes pour l’homme =
entérohémorragiques E.coli
  En 1982 USA ( Oregon puis Michigan) : épidémie de
colites hémorragiques
 Hospitalisation de 70% des malades : Hamburgers mal
Historique cuits
 Analyse des selles patients + viande bœuf hachée
congelé : E.coli O157 H7
  Escherichia coli exprime les caractères généraux des
entérobactéries
 Fermentent le glucose +/- production de gaz
Etude  Nitrates réductase +
Bactériologique  Oxydase_ : différenciation des vibrions et du
Pseudomonas aéroginosa qui eux sont oxydases +
 Certaines souches sont capsulées
 Généralement catalase +
 Caractères culturaux
Etude  Aéro-anaérobie facultatif.
Bactériologique  Ph optimum : 7,5
 Température : 37° ( mais pousse entre 15 °C à 45°C)
  Les principaux antigènes des Escherichia coli sont :
 L’antigène O :
Etude  Comprennent 180 types antigéniques détectables par
agglutination
Bactériologique  Possède une composition lipopolysaccharidique très
caractères complexe
 Sérotypage classique avec les sérums
antigéniques
 L’antigène H ( flagellaire ) : au nombre de 56
 Antigène K: 93
 Destruction
 E.coli n’est pas considérée comme une bactérie
thermorésistante : traitement thermique efficaces vis-
Etude à-vis des Salmonelles le sont pour E.coli.
Bactériologique  Thermorésitance de E.coli O157 H 7 variable selon les
matrices
 Faible dose de rayons ionisants élimine E.coli O 157 H7
  Symptômes :
 Diarrhée et malaise .
 Colite hémorragique ou diarrhée sanglante et
crampes abdominales .
Clinique des  Dure Habituellement 5 -10 jours
infections à E  Infection peut provoquer un Syndrome
Coli O157 H7 hémolytique Urémique ,une sévère attaque
cytopathique sur les reins nécessitant des soins
intensifs et la dialyse .
 Les globules rouges sont détruits nécessitant
une transfusion sanguine .
  Crampes abdominales.
 Diarrhée aqueuse puis sanglante.
Colite  Sujet apyrétique
hémorragique  Incubation : 2 à 10 jours
 Évolution généralement favorable en quelques jours.
 Distension du colon et du caecum
SHU  Surtout chez les enfants moins de 3 ans.
Syndrome  Après une diarrhée sanglante
Hémolytique  SHU : première cause d’insuffisance rénale du
Urémique nourrisson ( nécrose corticale )
  Surtout chez les adules :
 Syndrome caractérisé par :
Purpura  Anémie hémolytique
thrombotique  Thrombopénie
thrombocytop  Fièvre
énique  Troubles neurologiques
 Insuffisance rénale aigue
 Modes et voies de transmission des infections à EHEC
 Transmission alimentaire ( 52%) : aliments contaminés
( produits carnés ( 41%) ; produits laitiers ; légumes crus
…)
 Transmission hydrique ( 9 % ) : eau contaminé par les
Étiopathogénie déjections animales .
 Transmission inter –humaines ( 14%) .
 Contact avec les animaux de ferme ou leur
environnement ( 3% )
 Laboratoire ( 0,3%)
 Accidents alimentaires et aliments responsables
 Viande de bœuf « hamburger ».
 Lait cru et / ou fromage ou lait cru.
 Cidre artisanal de pommes ; 1991 MASSASCHUSSETS
Étiopathogénie  Produits végétaux : salades, pommes de terre, pousses
de radis.
 Eau
Prédominance du sérotype O157 H7 par rapport aux
autres sérogroupes ( O111; O26;O103)
  Dose infectieuse très basses !!!
 Quelques bactéries / 25 gr
Étiopathogénie  Multiplication bactérienne non nécessaire,
contamination suffisante
 Acidorésistance
  Les E.coli pathogènes retrouvés dans chaque
pathotype peuvent être ensuite regroupés en
différents virotypes, selon des gènes de virulence qu’ils
Étiopathogénie possèdent
 Un virotype est une combinaison spécifique de gènes
de virulence.
 Parmi les facteurs de virulence les plus importants
encodés par ces gènes , on retrouve :
 Les adhésines fimbriaires
 Les entérotoxines
 Les cytokines
 La capsule et les lipopolysaccharides ( LPS)
  Adhésion à la muqueuse digestive
Facteurs de  Production de vérotoxine ou shigatoxine
virulences
 L’intimine
 Codé par le gène eae ( E.coli attaching and effacing):
c’est une protéine membranaire de la bactérie qui lui
Facteurs de permet d’adhérer aux entérocytes en se fixant aux
virulences protéines .
 Facteur d’attachement et d’effacement
 Les STEC ont aussi la capacité de provoquer des lésions
de type attachement –effacement dans le colon et le
caecum.
Facteurs de  Ces lésions se caractérisent par un effacement des
microvillosités des entérocytes à l’endroit où s’est fixée
virulences la bactérie; elle serait la cause des diarrhées car cela
diminue la surface d’absorption de l’eau dans ces zones.
 Les lésions d’attachement-effacement sont dues à
plusieurs protéines dont le gène se situe dans le locus
d’Effacement des Entérocytes (LEE)
 L’entérohémolysine ( E-hlyA)
 C’est une protèine qui forme des pores dans la
Facteurs de membrane plasmique des hématies permettant leur
lyse par choc osmotique.
virulences  Les bactéries s’en serviraient afin de récupérer le fer
contenu dans les hématies pour améliorer leurs
croissances
 Productions de verotoxines ou Shiga like toxines
Facteurs de  Exotoxines protèiques
virulences  Effet cytopathogène sur cellules Vero
 Il existe 2 types de toxines : STX1; STX2
  Limiter la sévérité et/ou la gravité des symptômes
gastro-intestinaux .
Traitement et  Prévenir les complications secondaires graves.
prévention  Prévenir la transmission aux autres sujets ( par contact)
 La plupart des personnes guérissent sans antibiotiques
ou après traitement en 5 -10 jours